Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Гематокольпос и гематометра. Этиология, клиника, лечение.

Гематокольпос (haematocolpos; гемато- (Гем-) + греч. kolpos влагалище) - скопление во влагалище крови, оттекающей из матки во время менструации, в связи с заращением девственной плевы или влагалища в нижней или средней его части.

Клиническая картина. Ранним признаком гематокольпоса являются бо­ли в нижней половине живота, соответствующие менструальным циклам. Сила, продолжительность и постоянство болей индивидуальны, как это обычно наблюдается при первых менструациях. После каждого цикла кровь, не имея выхода, скапливается во влагалище, а затем в матке, посте­пенно растягивая их. Боли в это время приобретают постоянный характер и могут наблюдаться в период между циклами.

При осмотре наружных половых органов обращает на себя внимание отсутствие входа во влагалище и наличие флюктуирующего выбухания ме­жду малыми половыми губами, напоминающее опухоль. Стенку указанно­го выбухания составляет сильно вытянутая, плотная, мясистая девственная плева. Большие половые губы развиты нормально.

При исследовании живота обнаруживают опухолевидное образование округлой формы, расположенное в надлобковой области. Это образование четко выявляется при пальцевом исследовании прямой кишки.

Распознавание гематокольпоса вызывает иногда затруднения. Обычно возникает подозрение на опухоль брюшной полости. Правильной диагно­стике помогает прокол hymen, при котором получают темную кровь.

При отсутствии флюктуирующей опухоли в области половой щели, но наличии других признаков скопления менструальной крови (соответствую­щий возраст, боли, патологическое образование в надлобковой области, за­крытие влагалища) следует думать о недоразвитии влагалища и скоплении крови в полости матки (гематометра).

Лечение прово­дят в условиях стационара.

Гематометра – патологическое нарушение в женских половых органах, которое характеризуется затором каких-либо участков половых путей, что ведет к их непроходимости, и, как следствие, скоплению крови в маточной полости. В случае попадания инфекции в содержимое матки развивается пиометра. Отклонения такого типа являются вторичными по своей природе и связаны с уже имеющимися патологическими отклонениями в женской половой системе.

Причины. Скопление крови в матке происходит из-за нарушения ее оттока в связи с появлением спазма в зеве шейки матки. Также среди возможных причин могут быть злокачественные новообразования во влагалище или канале шейки матки, врожденная непроходимость каналов, стеноз шейки матки, возникший в результате возрастных изменений, лучевой терапии половых органов или хирургических манипуляций. Нередко гематометру относят к одной из разновидностей осложнений при хирургическом прерывании беременности или кесаревом сечении. Но развитие представленной патологии может происходить и без воздействия предрасполагающих факторов.

Гематометра чаще всего возникает у молодых женщин из-за врожденных аномалий органов малого таза, а пиометра в большинстве случаев диагностируется у женщин после наступления менопаузы. При обнаружении гематометры у женщин репродуктивного возраста (после наступления менархе и до климакса) эта патология также предполагает наличие первичной или вторичной аменореи.

Клиническая картина. Характерными проявлениями гематометры являются: резкое прекращение кровотечения; болевые ощущения в нижней части живота, которые периодически принимают схваткообразную форму;отсутствие каких-либо выделений после медикаментозного аборта;

повышение температуры тела; чувство тяжести в животе.

Достаточно часто наблюдается слабовыраженная симптоматика.

Диагностика. При полном обследовании органов малого таза, гематометра достаточно легко диагностируется в случае обнаружения врожденных аномалий, например, поперечной перегородки во влагалище, неперфорированной девственной плевы, из-за которых не удается увидеть шейку матки. Внутренние половые органы (влагалище, матка, маточные трубы) тоже могут вовлекаться в патологический процесс с появлением опухолевидных болезненных образований, располагающихся в малом тазу или брюшной полости. При отсутствии врожденных аномалий диагностика заболевания позволяет выявить флюктуирующую увеличенную матку, пальпация которой может вызывать болевые ощущения.

Дифференциальная диагностика проводится с маточной и внематочной беременностью. При исключении этих вариантов проводится ультразвуковое исследование.

Лечение. Лечение гематометры может состоять из нескольких этапов. Во-первых, это освобождение матки от содержимого. С этой целью назначается медикаментозная терапия, включающая прием препаратов, стимулирующих маточные сокращения. Это способствует ослаблению болевых ощущений и возобновлению кровотечений. В случае неэффективности медикаментозной терапии назначаются процедуры по отсасыванию содержимого матки. При этом через цервикальный канал в матку вводится тонкий зонд, что позволит выйти скопившемуся в матке содержимому (кровь или гной).

Второй этап назначается при наличии аномалий половых органов и подразумевает устранение непосредственных причин гематометры (перфорирование девственной плевы, иссечение перегородок).