Студопедия  
Главная страница | Контакты | Случайная страница

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Імунні антисироватки і імуноглобуліни

 

Серотерапія і серопрофілактика - використання препаратів сироватки крові з метою лікування або профілактики інфекційних захворювань. Імунні сироватки і імуноглобуліни застосовують при багатьох інфекціях як з метою екстреної імунопрофілактики (при безпосередній загрозі захворювання), так і з метою імунотерапії для створення штучного пасивного імунітету.

Гетерологичні (ксеногенні) антисироватки отримують шляхом гіперімунізації коней і інших тварин, від яких можна забрати достатньо багато крові. Існують антимікробні і антитоксичні сироватки, останні застосовуються найчастіше. Силу антитоксичних сироваток вимірюють в міжнародних одиницях (ME) по здатності нейтралізувати певну дозу токсину. До антитоксичних відносяться протидифтерійна, протиправцева, протигангренозна, противоботулиническая і протистафілококова сироватки.

Антитоксичні сироватки необхідно вводити якомога раніше від початку захворювання, оскільки антитіла здатні нейтралізувати токсин тільки до його адсорбції на клітках-мішенях.

Сироватки вводять після обов'язкового попереднього визначення алергії до кінського білка, оскільки вони можуть викликати шок і сироваткову хворобу, особливо при повторному введенні. Для цього по методу Безредко кінську сироватку в розведенні 1:100 в об'ємі 0,1 мл вводять внутрикожно в передпліччі (ампула маркірована червоним кольором). Результат враховують через 20-30 хвилин. За відсутності вираженої шкірної реакції (менше 1 см в діаметрі) вводять 0,1 мл нерозведеної сироватки підшкірно. За відсутності реакції водять решту дози.

Новим напрямом отримання гетерологичных антитіл є моно-клональні антитіла, що отримуються з мишачих гибридом.

Протиправцева сироватка кінська (ПСС) застосовується для профілактики і лікування правця. Отримують після імунізації коней правцевим анатоксином. В цілях профілактики вона застосовується при травмах з порушенням цілісності шкірних і слизистих покривів. ПСС вводять підшкірно в дозі 3000 міжнародних одиниць (ME). He підлягають профілактичній імунізації за допомогою сироватки особи, якою проведена імунізація препаратом, що містять правцевий анатоксин, менш, ніж 2 року назад. Сироватка протипоказана особам з алергією на кінський білок або яким раніше вводили дану сироватку; таким необхідний донорський протиправцевий імуноглобулін.

З лікувальною метою антиправцева сироватка вводиться при появі перших симптомів правця в можливо раніші терміни, в дозі 100-200 тис. ME, внутрішньовенно, краплинним методом і 5-10 тис. ME внутрішньом'язовий в тканини, що оточують рану.

Екстрена специфічна профілактика правця. Екстрену профілактику правця проводять активно-пасивним методом в наступних випадках:

- при травмах з порушенням цілісності шкірних покривів і слизистих оболонок;

- при обмороженнях і опіках II, III і IV ступенів;

- при абортах і пологах поза медичними установами;

- при гангрені або некрозі тканин будь-якого типу, абсцесах;

- при укусах тваринами;

- при проникаючих пошкодженнях шлунково-кишкового тракту.

Для екстреної профілактики правця застосовують АС-анатоксин (можливе використання і АДС-м-анатоксина), протиправцевий людський імуноглобулін (ПСЧИ) або використовують протиправцеву сироватку, кінську, очищену, концентровану, рідку (ПСС).

АС-анатоксин вводять підшкірно в підлопаткову область. ПСЧИ вводять в дозі 250 ME внутрішньом'язової у верхненаружный квадрант сідниці. ПСС вводять підшкірно в дозі 3000 ME. Перед введенням ПСС для виявлення чутливості до чужорідного білка ставлять внутрішньошкірну пробу з розведенню в співвідношенні 1:100 сироваткою, яка знаходиться в коробці з препаратом (ампула маркірована червоним кольором), відповідно до інструкції, що додається.

Схема вибирання профілактичних засобів при проведенні екстреної профілактики правця представлена на табл. 7.

Якщо дитина, согасно наявним документам, отримала повний курс планової імунізації, то незалежно від терміну останнього щеплення вказані препарати не застосовують.

У випадку, якщо ревакцинація не проводилася, незалежно від термінів вводять 0,5 мл АС-анатоксина.

При двох щепленнях, якщо пройшло не більше 5 років, вводять 0,5 мл АС-анатоксина, якщо більше 5 років — 1 мл АС-анатоксина, 250 ME ПСЧИ або 3000 ME ПСС.

При одному щепленні, якщо пройшли не більше 2 років, вводять 0,5 мл АС-анатоксина, якщо більше 2 років — 1 мл АС-анатоксина, 250 ME ПСЧИ або 3000 ME ПСС.

Неприщеплені діти у віці до 5 мес отримують 250 ME ПСЧИ або 3000 ME ПСС.

Діти старше 5 мес отримують 1 мл АС-анатоксина, 250 ME ПСЧИ або 3000 ME ПСС.

За відсутності у дитини документів, підтверджуючих проведення щеплень, а також протипоказань до щеплень в анамнезі йому вводять 0,5 мл АС-анатоксина і лише при інфікованих ранах — ПСЧИ або ПСС.

 

Таблиця 7. Схема екстреної специфисеской профілактики правця

 

Попередні щеплення проти правця Возраст Строк після останньої прививки Призначені препарати
АС (1) ПСЧИ або ПСС (2), (8)
Документи про щеплення є
Повний курс щеплень в соотвествии з віком (3) Діти і підлітки любий - (4) -
Курс планових щеплень без послдней вікової ревакцинації Діти і підлітки любий + -
Повний курс імунізації (5) дорослі < 5 років - -
> 5 років + -
Два щеплення всі возрасти < 5 років + - (6)
> 5 років + +
Одне щеплення всі возрасти < 5 років + - (6)
> 5 років + + (7)
Не прищеплені < 5 міс   - + (7)
> 5 міс   + + (7)
Немає документального підтвердження про передуючі щеплення
Протипоказань до щеплень не було < 5 міс   - +
> 5 міс   + - (6)
Останні всі возрасти   + +

Примітки:

1. При екстреній профілактиці замість АС можна використовувати АДС-м (дифтерийно-столюнячный анатоксин).

2. Застосовувати один з вказаних препаратів (ПСЧИ або ПСС), при цьому ПСЧИ вводити переважно.

3. Це відноситься також до дітей і підлітків, що щепилися поза календарем, але що отримав ревакцинацію: чергові планові або екстрені ревакцинації з приводу травм слудет робити не частіше, ніж 1 раз в 5 років.

4. При інфікованих ранах, якщо після передуючої ревакцинації пройшло більше 5 років, вводять АС.

5. Повний курс імунізації АС для дорослих складається з двох щеплень з інтервалом 30-40 діб і ревакцинації через 6-12 місяців. При скороченій схемі повний курс імунізації включає одноразову вакцинацію АС в подвоєній дозі і ревакцинацію через 6-12 місяців.

6. При інфікованих ранах вводять ПСЧИ або ПСС.

7. Всі особи, що отримали активно-пасивну профілактику (тобто у тому числі і вакцину), для завершення курсу імунізації і для виключення необхідності повторного введення ПСС, через 6-12 місяців повинні бути ревакцинированы АС.

8. Перед введенням ПСС для виявлення чутливості до чужорідного білка обов'язково ставлять внутрішньошкірну пробу з розведеною сироваткою. Обличчям з позитивною шкірною пробою (діаметр набряку і гіперемії в місці введення 1 см і більш), введення ПСС протипоказано. Обличчям з негативною шкірною пробою вводять підшкірно 0,1 мл нерозведеної сироватки і за відсутності реакції через 30 хвилин решту дози. Завжди напоготів слід мати шприц з адреналіном.

На введення протиправцевої сироватки (ПСС) можливі алергічні реакції: негайні, такі, що наступають відразу після введення (анафілактичний шок) або через декілька годинників; ранні — на 2—6-у добу після введення (гостра кропив'янка, набряк Квінке) і віддалені — на 2-му тижні і пізніше (сироваткова хвороба).

Ці реакції виявляються симптомокомплексом сироваткової хвороби (підвищення температури тіла, поява на шкірі різноманітного висипу, свербіння, болів в суглобах, припухлості лімфатичних вузлів, збільшення печінки і селезінки і т. д.), в окремих випадках — анафілактичним шоком.

Враховуючи можливість розвитку анафілактичного шоку, за кожним прищепленим передбачено спостереження протягом 1 ч. У разі появи перших ознак ускладнення повинна бути надана адекватна медична допомога (див. Шок анафілактичний. Сироваткова хвороба).

Антирабічний імуноглобулін (АЇГ) з сироватки коня рідкий виділяють з сироватки крові коней, імунізованих вакциною проти сказу. Він застосовується негайно в комбінації з антирабічною вакциною при захворюванні або укусах людини підозрілою або скаженою твариною по 40 МЕ/КГ навколо ран і в їх глибину і внутрішньом'язовий в місця, куди не вводили вакцину.

Екстрена профілактика сказу. Екстрену профілактику сказу проводять антирабічною культуральною інактивованою сухою вакциною (КОКАВ або РАБІВАК). Разом з вакциною при среднетяжелых і важких пошкодженнях застосовують антирабічний імуноглобулін (кінський) — гетерогенний, отриманий з гіперімунної кінської сироватки.

Лікувально-профілактичну імунізацію проводять особам, інфікованим (можливо інфікованим) вірусом сказу при укусах, пораненнях, ослиненні, нанесеними тваринами, по спеціально розробленій схемі залежно від тяжкості пошкодження і стану здоров'я тварин (або відсутності даних про це).

Вакцина антирабічна культуральна очищена концентрована інактивована суха (Кокавілі вакцина антирабічна культуральна інактивована суха (РАБІВАК) – вакцинний вірус сказу, штам «Внуково-32». Вона доза - 1,0 мл, активність 2,5 МЕ/МЛ. Препарат випускається в комплекті з розчинником: 1,0 мл води що дистилює в ампулі. Вакцину зберігають і транспортують при температурі від +2 до +8°С.

Імуноглобулін антирабічний з кінської сироватки випускають в ампулах по 5,0; 10,0 мл і розведений 1:100 по 1,0 мл в ампулі (для визначення чутливості хворого до кінської сироватки). Хворому проводять пробу на переносимість кінської сироватки. Для цього по методу Безредко імуноглобулін антирабічний в розведенні 1:100 в об'ємі 0,1 мл вводять внутрикожно в передпліччі. Результат враховують через 20-30 хвилин. За відсутності вираженої шкірної реакції (менше 1 см в діаметрі) вводять 0,1 мл нерозведеного імуноглобулін антирабічний підшкірно. За відсутності реакції через 20-30 мин. дозу антирабічного імуноглобуліну вводиться з розрахунку 40 ME на 1 кг маси тіла хворого внутрішньом'язової навколо рани і в глибину рани. Якщо анатомічне розташування пошкодження (кінчики пальців і ін.) не дозволяє ввести всю рекомендовану дозу навколо рани, то залишок імуноглобуліну вводять внутрішньом'язовий в інші місця (м'яза сідниці, верхньої частини стегна, плеча, лопатки). Зазвичай водять по 2,5 мл імуноглобуліну антирабічного в 2 місця в товщу раневої поверхні і дельтовидних м'язів плеча або в сідниці.

Лікувально-профілактична імунізація проводиться відповідно до схеми (табл. 8). Курс імунізації повинен бути початий негайно, як тільки пострадавший звернувся за медичною допомогою. Протипоказання відсутні. Якщо проводитиметься комбіноване лікування антирабічним імуноглобуліном (АЇГ) і антирабічною вакциною (КОКАВ), то обидва препарати вводяться одночасно (спочатку вводиться АЇГ, потім КОКАВ в різні місця).

Особам, що щепляться повторно, курс вакцинації може бути скорочений з урахуванням тривалості і давності попереднього курсу, а також характеру укусу і відомостей про тварину. Якщо постраждалий раніше імунізований з профілактичною метою або піддався курсу вакцинації протягом 7—12 днів і більш і з моменту вакцинації пройшли не більше 3 мес, то при ослиненні і легких укусах вакцинація не потрібна. Курс вакцинації менше 7 днів не враховується. При тривалішому інтервалі між вакцинацією і контактом з твариною (але не більше 1 року) достатньо скороченого курсу вакцинації по 1,0 мл в 0, 3 і 7-й дні, якщо пройшов рік і більш або був проведений неповний курс імунізації, то поступають відповідно до приведеної схеми лікувально-профілактичних щеплень КОКАВ і АЇГ.

 

Таблиця 8. Схема лікувально-профілактичних щеплень КОКАВ і АЇГ

 

Характер контакта Данні про тварину Лікування
1-я категорія пошкодження
Немає пошкоджень і ослинення шкірних покривів. Немає прямого контакту Хворе на сказ Не призначається
2-я категорія пошкодження
Ослюненіє непошкоджених шкірних покривів, садно, одиночні поверхневі укуси або подряпини тулуба, верхніх і нижніх кінцівок (окрім голови, особи, шиї, кистей, пальців рук і ніг, промежини, геніталій), нанесені домашніми і сільськогосподарськими тваринами Якщо протягом 10 діб спостереження за тваринам воно залишається здоровим, то лікування припиняють (тобто після 3-ої ін'єкції). Якщо спостереження за твариною неможливе (убито, загинуло, втекло, зникло і ін.), лікування продовжити по вказаній схемі Почати лікування негайно: КОКАВ по 1,0 мл в 0, 3, 7, 14, 30-й і 90-й дні
3-я категорія пошкодження
Будь-які ослинення слизистих оболонок, будь-які укуси голови, особи, шиї, кистей, пальців рук і ніг, промежини, геніталій; множинні і глибокі одиночні укуси будь-якої локалізації, нанесені домашніми і сільськогосподарськими тваринами. Будь-які ослинення і пошкодження, нанесені дикими тваринами м'ясоїдних, кажанами і гризунами Якщо протягом 10 діб спостереження за тваринам воно залишається здоровим, то лікування припиняють (тобто після 3-ої ін'єкції). Якщо спостереження за твариною неможливе (убито, загинуло, втекло, зникло і ін.), лікування продовжити по вказаній схемі Почати комбіноване лікування негайно і одночасно: АЇГ (див. Доза антирабічного імуноглобуліну) в 0 день + КОКАВ по 1,0 мл в 0, 3, 7, 14, 30-й і 90-й дні

Примітка: під контактом маються на увазі укушені рани, подряпини, садно і місця ослюнения.

 

Реакції на введення антирабічного імуноглобуліну. На введення вакцини і імуноглобуліну може виникнути місцева реакція: червоність, припухлість і загальна підвищення температури тіла. Можливий розвиток алергічних реакцій: сироватковій хворобі.

Сироватка протидифтерійна кінська очищена застосовується з лікувальною метою за медичними показаннями після внутрішньошкірної проби. Отримують після імунізації коней дифтерійним анатоксином. При важкій клінічній формі дифтерії або в запущених випадках сироватку вводять в дозі 30-150 тыс ME, підшкірно, внутрішньом'язовий або внутрішньовенно в область сідниць або стегон.

Сироватки протиботулінистичних типів А, В, Е очищені концентровані рідкі використовуються з лікувальною метою, а також у ряді випадків для профілактики ботулізму. Їх введення необхідне після шкірної проби (0,1 мл 1:100) в можливо раніші терміни після постановки діагнозу ботулізму. До виявлення типу збудника, проводиться лікування полівалентною сироваткою типів А, В, Е, яка вводиться в дозі 10 тис. ME, розведення в 200 мл підігрітого розчину хлориду натрію, внутрішньовенно, дози збільшують при важкій формі.

З профілактичною метою здоровим людям, що спожили харчовий продукт, що викликав захворювання ботулізмом, противоботулиническая сироватка типів А, В, Е вводиться в дозі 5 тыс ME внутрішньом'язовий одноразово.

Сироватка антитоксична протигангренозна полівалентна очищена концентрована рідка випускається у вигляді полівалентного препарату до токсинів Clostridium perfringens, Closridium novyi, Clostridium septicum. З профілактичною метою сироватка застосовується при пораненнях різного характеру, що супроводжуються великим пошкодженням м'язової тканини, ускладнених відкритих переломах, при забрудненні ран землею у випадках вогнепальних поранень. Доза сироватки для профілактики - 30 тыс ME (по 10 тыс ME кожного компоненту). Для лікування хворих газовою гангреною використовуються значно великі дози - не менше 150 тыс ME (по 50 тыс ME кожної моновалентної сироватки), які вводяться внутрішньовенно 1 мл за 5 мін, потім 1 мл/мін (після перевірки шкірною пробою на чутливість до кінського білка).

Протисинегнійний імуноглобулін готується з сироватки овець, застосовують при важкій синегнойной інфекції.

Імуноглобулін проти кліщового енцефаліту з сироватки коней рідкий призначений для профілактики кліщового енцефаліту у разі присмоктування кліщів у вогнищах кліщового енцефаліту. Вводиться одноразово у віковому дозуванні. Обов'язкове проведення внутрішньошкірної проби з розведеним імуноглобуліном.

Імуноглобулін протилептоспірозний з сироватки волів, гіперімунізованих лептоспирозним антигеном - сумішшю убитих культур штамів 6 серологічних груп лептоспир. Препарат застосовують в гострий період з першого дня захворювання, особливо при важких формах, вводиться внутрішньом'язовий. Для дорослих і дітей з 14 років - 5,0-10,0 мл, для дітей 8-13 років - 3,0 мл. Загальна доза для дорослих і дітей з 14 років не повинна перевищувати 20,0-30,0 мл, для дітей 8-13 лет- 10,0 мл. Обов'язкове проведення внутрішньошкірної проби з противолептоспирозным імуноглобуліном, розведенням 1:100.

Глобулін противосибиреязвенный кінський рідкий містить антитіла до збудника сибірської виразки. З профілактичною метою препарат вводять внутрішньом'язовий одноразово в можливо короткі терміни після підозрюваного зараження в дозі 20-25 мл дорослим, 12 мл - підліткам і 5-8 мл дітям до 14 років. Лікувальна доза складає 30-50 мл при среднетяжелом і важкому перебігу хвороби і 75-100 мл при сепсисі. Проведення внутрішньошкірної проби з імуноглобуліном, розведенням 1:100 в дозі 0,1 мл, перед введенням глобуліну обязатсльно.

Лактоглобулін протиколіпротейний коров'ячий для перорального застосування сухий є очищеною фракцією глобулінів молозива імунізованих корів. Містить антитіла до патогенних Escherichia coli серог-рупп 026 055, 0111, 0119, Proteus vulgaris серогруппы 043 і Proteus mirabihs серогруппы 035. Лакгоглобулін приймають за 20-30 мін до годування. Вміст флакона розводять кип'яченою водою кімнатної температури з розрахунку 10 мл на одну дозу препарату. Препарат призначають дітям у віці до 6 місяців - по 2 лози 2 рази на добу протягом 7-14 діб; у важких випадках можна збільшити коатность прийому препарату до 3 разів на добу і продовжити курс лікування до 21 дня.

Алогенні антисироватки отримують з сироватки крові донорів, заздалегідь вакцинованих специфічними антигенами. Препарати імуноглобулінів, отримані з нормальної або імунної сироватки вводять внутрішньом'язовий, а спеціальні, дезагрегуючі імуноглобуліни внутрішньовенно.

Нормальний донорський імуноглобулін містить багато антитіл різної специфічності, направлених проти всіх інфекції, перенесених донором, або що утворилися в результаті вакцинації. Як правило, такі імуноглобуліни використовуються для імунотерапії затяжних, уповільнених інфекцій.

Внутрішньовенний імуноглобулін (ВІГ) показаний для замісної терапії при первинних иммунодефицитах (агамаглобулінемія) і при вторинних иммунодефицитах при важких гнійно-септичних захворюваннях.

Імуноглобулін людини нормальний для в/мыш введення, випускається в ампулах по 1,5 мл. Він застосовується для профілактики кору, інфекційного гепатиту, кашлюку, менінгококової інфекції, поліомієліту грипу тому, що містить невелику кількість антитіл проти цих інфектів. Препарат вводять в/м.

Профілактика кору. З 3 мес що не хворів на кір і невакцинованим, не пізніше 4 сут після контакту з хворим: дітям - 1.5 або 3 мл (залежно від стану здоров'я і часу з моменту контакту), дорослим - 3 мл одноразове. Профілактика поліомієліту. Неприщепленим або таким, що не пройшов повний курс вакцинації дітям, якомога раніше після контакту з хворим паралітичною формою поліомієліту - 3-6 мл одноразове. Профілактика гепатиту А. Детям 1-6 років - 0.75 мл, 7-10 років - 1.5 мл, старше 10 років і дорослим - 3 мл одноразове; повторне введення за свідченнями не раніше чим через 2 міс. Профілактика і лікування грипу. Дітям до 2 років - 1.5 мл, 2-7 років - 3 мл, старше 7 років і дорослим - 4.5-6 мл одноразове. При важких формах грипу показано повторне введення через 24-48 ч. Профілактика кашлюку. Не хворіючим кашлюком дітям - по 3 мл двократно з інтервалом 24 ч. Профілактика менінгококової інфекції. Дітям від 6 мес до 7 років, не пізніше 7 сут після контакту з хворим генерализованною формою інфекції (незалежно від серогруппы збудника) - 1 мл (до 3 років включно) або 3 мл (старше за 3 роки).

Гіперімунні імуноглобуліни цілеспрямованої дії отримують з сироватки крові спеціально імунізованих донорів. Ці препарати містять високий титр антитіл до відповідних збудників і використовують для екстреної імунотерапії і імунопрофілактики правця, грипу, кліщового енцефаліту, стафілококової інфекції.

Імуноглобулін людини антистафілококковий застосовують для лікування захворювань стафілококової етнології у дітей і дорослих. При генералізованій стафілококовій інфекції імуноглобулін вводять в/м 1 раз. на добу. Мінімальна разова доза становить 5 МО антиальфастафілолізину на 1 кг ваги тіла (для дітей до 5 років разова доза - не менше 100 МО). При локалізованій стафілококовій інфекції мінімальна разова доза препарату - не менше 100 МО. Курс лікування 3-5 ін'єкцій, які вводять щоденно або через день залежно від важкості захворювання, стану хворого і терапевтичного эфекту. Випускається в ампулах по З мл (1 доза - 100 МО), 5 мл (1 доза - 100 МО).

Протиправцевий донорський імуноглобулін З метою його отримання заздалегідь відбирають донорів з числа осіб, імунізованих правцевим анатоксином. Донорів імунізують повторно правцевим анатоксином і через 3 тижні з їх крові виділяють гамма-глобулиновую фракцію з кількістю правцевого антитоксину 12-14 ME на 1 мл. Протиправцевий донорський імуноглобулін використовують для екстреної профілактики правця у людей з підвищеною чутливістю до кінського білка.

Імуноглобулін людини проти вірусу герпесу простого 1 типу для в/м введення. Застосовують для лікування гострої або загострення хронічної герпес-вирусной інфекції 1 типу (herpes labialis). Вводять імуноглобулін по 4,5 мл (3 амп.) в/м 1 раз в 3 дні, до 5 ін'єкцій. Випускається в ампулах по 1,5 мл у вигляді 10%-ного розчину імунологічно активній фракції білка.

Імуноглобулін людини проти вірусу герпесу простого 2 типу для в/м введення. Застосовують для лікування гострої або загострення хронічної герпес-вирусной інфекції 2 типи (herpes genitalis). Первинна і рецидивуюча генітальна герпетична інфекція – в/м 1,5 мл (1 доза) один раз на три дні. Курс лікування - 7 ін'єкций, а також місцево - обробка пухирчастих герпетичних висипань. Герпетична генітальна інфекція у вагітних жінок - перший курс лікування проводять після 12 тижнів вагітності. Препарат вводять в/м 1,5 мл (1 доза) 1 раз на три дні, всього 6 ін'єкцій. Другий курс проводять після 36 тижнів вагітності. Препарат вводять в/м 1,5 мл (1 доза) 1 раз на три дні, 6 ін'єкцій. Препарат також застосовується у вигляді місцевих інстиляцій в уретру і піхву. Імуноглобулін вводять інтравагінально шприцем без голки протягом 5 днів після попереднього промивання піхви фізіологічним розчином. Випускається в ампулах по 1,5 мл.

Зостевір (імуноглобулін проти вірусу Varialla zoster людини рідкий) для в/м введення. Застосовують для лікування гострої або загострення хронічної герпес-вирусной інфекції 6 типу (herpes zoster), також ослабленим хворим з иммунодефицитами після імуносупресії, пересадки кісткового мозку. Вводять імуноглобулін по 3 мл (2 амп.) в/м, 1 раз в 3 дні до 9 ін'єкцій. Випускається в ампулах по 1,5 мл.

Герпімун 6 (імуноглобулін проти вірусу герпесу 6 типу людини рідкий ) для в/м введення. Застосовують для лікування хворих герпетичною інфекцією з ураженням нервової системи, викликаною вірусом герпесу 6 типу. Вводять в/м по 3 мл (2 амп. по 1,5 мл) один раз на три дні до 9 ін'єкцій. Випускається в ампулах по 1,5 мл.

Імуноглобулін людини антицитомегаловірусний для в/м введення. Застосовують для лікування цитомегаловірусної інфекції у дорослих і дітей. Вводять в/м 1 раз на добу. Для лікування ЦМВ-інфекції у новонароджених вводять по 0,5 мл на 1 кг ваги тіла на добу з інтервалом 2-3 доби. Курс лікування до 3 ін'єкцій. Для лікування ЦМВ-інфекції у дітей молодшого віку вводять по 1,5 мл (1 амп.) з інтервалом між ін'єкціями 5 діб. Курс лікування до 5 ін'єкцій. Жінкам з важким акушерським анамнезом, у тому числі вагітним, по 1,5 мл (1 ампула) 1 раз в 3 дні. Курс лікування до 5 ін'єкцій. При ураженні ЦНС у дорослих вводять по 4,5 мл (З амп. по 1,5 мл) 1 раз в 3 дні. Курс лікування до 5 ін'єкцій. Випускається в ампулах по 1,5 мл.

Цитобіотект (імуноглобулін антицитомегаловірусний людини рідкий для внутрішньовенного введення) застосовують: при гострій інфекції ЦМВ у недоношених новонароджених і грудних дітей; по показанням дітям з первинними і вторинними иммунодефицитами; для лікування ЦМВ інфекції у реципієнтів після трансплантації кісткового мозку або органів і тканин. Вводять внутрішньовенно краплинно (1 мл/хв). В якості одноразової дози 50 МО/кг ваги тіла. При трансплантації введення (1 мл/кг ваги тіла) слід починати в день попередній перед трансплантацією і в день трансплантації. Терапія маніфестуючої инфекції – 2 мл/кг кожні два дні до зникнення клінічних симптомів. Випускається во флаконах 10% 10 мл, 5% 50 мл.

Імуноглобулін людини проти вірусу Епштейна-Барр Застосовують для лікування захворювань, викликаних вірусом Епштейна-Барр, у тому числі енцефаліту, енцефаломієліту, менінгоенцефаліту, арахноенцефаліту, арахноідиту, енцефалополірадикуліту, інфекційного мононуклеозу. Дорослим імуноглобулін вводять внутрішньом'язево по 4,5 мл (3 ампулы по 1,5 мл) 1 раз на три дні. Курс лікування до 5 ін'єкцій. Для лікування інфекційного мононуклеозу ВЕБ-етиології дітям старшим 3 років імуноглобулін вводять внутрішньом'язево по 3 мл (2 ампули по 1,5 мл) один раз на три дні. Курс лікування до 5 ін'єкцій. Випускається в ампулах по 1,5 мл.

Гепатоімун (імуноглобулін проти вірусу гепатиту В людини рідкий) Термінова профілактика гепатиту В: після контакту з інфікованим матеріалом (кров, плазма, сироватка), після поранення медичними інструментами. При потраплянні інфекційного матеріалу на слизові оболонки (в рот, очі та ін.). 3 метою термінової профілактики гепатиту В препарат вводять в/м в дозі 6-10 МО препарату на 1 кг ваги тіла якомога раніше після контакту (протягом 24-48 годин). Термінова профілактика у дорослих і дітей старшим 10 років, що відносяться до груп підвищеного ризику інфікування вірусом гепатиту В (контактні у джерелах гепатиту В, перед операціями, гемотрансфузіями, гемодіалізом і т. п.), не щеплених проти гепатиту В препарат вводять з розрахунку 6-8 МО на 1 кг ваги тіла. Дітям до 10 років препарат вводять в дозі 100 МО. Випускається в ампулах по 1 мл в амп. (1 мл - 50 МО).

Імуноглобулін людини антихламідійний застосовують для лікування хламідійної інфекції (ураження урогенітальних шляхів - сальпінгіт, сальпінгоофорит, кольпіт, уретрит, простатит, цистит, уретропростатит, невиношування вагітності, безпліддя та ін.). Для лікування урогенітальної хламідійної інфекції у дорослих, в тому числі вагітних жінок, імуноглобулін вводять по 1,5 мл (1 доза) один раз на 3 дні в/м до 6 ін'єкцій. Препарат також застосовується у вигляді місцевих інстиляцій в уретру і піхву в дозі 1,5 мл (1 амп.). Випускається в ампулах по 1,5 мл (1 доза).

Уреаплазма-імун (Імуноглобулін проти Urea plasma urealiticum людини рідкий) застосовують для лікування уреаплазмозу. Препарат вводять в/м по 3 мл (2 ампули по 1,5 мл) один раз на три дні до 7 ін'єкцій. Випускається в ампулах по 1,5 мл (1 доза).

Мікоплазма-імун (Імуноглобулін проти р120 Mycoplasma hominis людини рідкий) застосовують для лікування мікоплазмозу. Препарат вводять в/м по 3 мл (2 ампули по 1,5 мл) один раз на три дні до 7 ін'єкцій. Випускається в ампулах по 1,5 мл (1 доза).

Імуноглобулін людини проти Toxoplasma Gondii застосовують для лікування токсоплазмозу (ураження уро-генітальних шляхів, жінкам з важким акушерським анамнезом, у тому числі вагітним). Перший курс лікування вагітних жінок з симптомами токсоплазмової інфекції або хронічного токсоплазмозу і пов'язаної з ним акушерської патології проводиться після 12-15 тижнів вагітності. Імуноглобулін вводять в/м по 1,5 мл 1 раз в 3 дні курсом 7-10 ін'єкцій. Другий курс лікування проводиться після 30 тижнів вагітності за такою ж схемою. Перший курс лікування хворих з симптомами ураження урогенітальних шляхів на фоні токсоплазмозу проводиться за такою ж схемою. Пацієнткам-жінкам призначають другий курс лікування імуноглобуліном через 4 тижні після першого, під наглядом лікаря. Випускається в ампулах по 1,5 мл (1 доза).

Імуноглобулін людини антирезус Rh0(D) застосовують Rh0(D)-негативним жінкам не сенсибілізованим Rh0(D)-антигеном - таким, що не виробили резус-антитіл, народивши Rh0(D)-позитивну дитину, а також при штучному перериванні вагітності жінкам, не сенсибілізованим Rh0(D)-антигеном у випадку резус-позитивної належності Rh0(D) крові чоловіка. Імуноглобулін вводять по 7 мл (1 доза) в/м одноразово. Породіллі - протягом перших 48 годин після пологів. При штучному перериванні вагітності -безпосередньо після закінчення операції, під спостереженням лікаря. Випускається во флаконах по 7 мл (1 доза).

Імуноглобулін для профілактики і лікування кліщового енцефаліту готують з сироваток крові імунізованих донорів з підвищеним рівнем антитіл до вірусу кліщового енцефаліту. У випадках присмоктування кліщів вводять в/м одноразово - 1 мл 10% розчину дітям до 12 років, від 16 років і старше - по 3 мл. Для лікування вводять по 3 мл в/м через 10-12 годину перші 3 дні.

Препарати на основі моноклональних антитіл, що отримуються з антителообразующих гібридних кліток тварин і людини. Основним напрямом їх застосування є придушення збудника або модифікація імунної відповіді шляхом скріплення деяких ключових його чинників моноклональними антитілами. Наприклад, отримані такі антитіла проти респираторно-синцитального вірусу; Фно-б для придушення запалення при сепсисі, CD20+-лимфоцитов для лікування ревматоїдного артриту і ВКВ.

 

1..02.2006р. № 48.


 




Дата добавления: 2014-12-20; просмотров: 59 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав




lektsii.net - Лекции.Нет - 2014-2024 год. (0.014 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав