Студопедия  
Главная страница | Контакты | Случайная страница

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

II. Атипичные формы. Хроническая форма может развиваться самостоятельно (например, при хроническом отравлении этиловым спиртом)

Читайте также:
  1. I. Сущность, формы, функции исторического знания.
  2. II Стат. наблюдение. Формы, виды и способы стат. наблюдения
  3. II. Атипичные формы
  4. II. Реформы Генриха II.
  5. II. Формы и методы деятельности по утверждению трезвости
  6. II. Формы и методы деятельности по утверждению трезвости
  7. IV. Особенности формы современного Российского государства.
  8. IV. Переведите на русский язык предложения, обращая внимание на формы инфинитива.
  9. VI. Особенности ношения предметов формы одежды

Хроническая форма может развиваться самостоятельно (например, при хроническом отравлении этиловым спиртом), или продолжать развитие острого гепатита (вирусный гепатит В, D). Клиническая картина при хроническом гепатите бедная, заболевание долгое время протекает бессимптомно. Характерно стойкое увеличение размеров печени, тупые боли в правом подреберье, непереносимость жирной пищи и др. При хроническом гепатите клетки печени постепенно замещаются соединительной тканью, так что в большинстве случаев не леченный хронический гепатит ведёт к развитию цирроза печени. Пациенты, страдающие хроническим гепатитом, подвержены высокому риску развития первичного рака печени. Хронические вирусные гепатиты B, C, D в ряде случаев поддаются противовирусной терапии. Лечение проводится опытным инфекционистом-гепатологом.

 

ОСОБЕННОСТИ СБОРА ЭПИД.АНАМНЕЗА ПРИ ХОЛЕРЕ

 

Максимальный инкубационный период - 5 суток.

  1. Выезжал ли больной (вибрионоситель) в течение последних 5 дней (когда, куда).
  2. Кто, когда и откуда приезжал к больному (вибрионосителю) в течение последних 5 дней.
  3. Имелись ли случаи аварии водопроводной сети, перебоев в подаче воды.
  4. Пользовался ли больной (вибрионоситель) водой поверхностных водоемов на протяжении последних 5 дней (наименование водоема, место, дата, характер водопользования).
  5. Контактировавшие с больными (вибриносителями) Для того, чтобы не пропустить первые за­болевания холерой в местностях, где она раньше не регистрировалась, требуется опрашивать всех больных с диспептическими явлениями (рвота, диарея):

=> не приезжал ли сам больной (в течение последних 5 суток) или лица, его окружающие (в течение последних 3 месяцев) из стран Юго-Восточной Азии, Африки или местности, где регистрировались подобные заболевания с летальным исходом;

=> не пользовался ли больной в течение последних 5 суток водой их открытых водоемов;

=> не употреблял ли полусырую рыбу, ракообразных и другие продукты морского и речного происхождения.

 

КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ХОЛЕРЫ

 

I. Типичные формы

¾ Легкая (I ст. обезвоживания, потеря жидкости до 3% массы тела)

¾ Среднетяжелая (II ст. обезвоживания, потеря жидкости 4-6% массы тела)

¾ Тяжелая (III ст. обезвоживания, потеря жидкости 7-9% массы тела)

¾ Очень тяжелая (IV ст. обезвоживания, потеря жидкости ≥10%)

 

II. Атипичные формы

¾ Молниеносная

¾ Стертая

¾ Сухая


СТЕПЕНИ ОБЕЗВОЖИВАНИЯ ПРИ ОКИ (по В.И. Покровскому)

№ Признак Степени дегидратации
  II III IV
1. 1 Величина потери жидкости относительно массы тела До 3% 4-6% 7-9% 10% и более
2. 2 Рвота До 5 раз До 10 раз До 20 раз Многократно, без счета
3. 3 Жидкий стул До 10 раз До 20 раз Многократно Без счета, под себя
4. 4. Жажда и сухость слизистых полости рта Умеренно выражены Значительно выражены Значительно выражены Резко выражены
5. 5 Цианоз Отсутствует Бледность кожи, цианоз носогубного треугольника Акроцианоз Диффузный цианоз
6. 6 Эластичность кожи и тургор подкожной клетчатки Не изменены Снижены у пожилых Резко снижены Яркая выраженность
7. 7 Изменение голоса Отсутствует Ослаблен Осиплость голоса Афония
8. 8 Судороги Отсутствуют Икроножных мышц и носят кратковременный характер Продолжительные и болезненные Генерализованные и клонические «руки акушера», «конская стопа»
9. 9 Пульс Не изменено До 100 уд/мин До 120 уд/мин Нитевидный или не определяется
10. 10 Систолическое Не изменен До 100 мм рт.ст. До 80 мм рт.ст. Менее 80 мм рт.ст., в части случаев не определяется
11. 11 Индекс гематокрита 40-46% 46-50% 50-55% Свыше 55%
12. 12 Величина РН крови 7,36-7,40 7,36-7,40 7,30-7,36 Менее 7,30
13. 13 Дефицит оснований/ВЕ Отсутствует 2-5 мэкв/л 5-10 мэкв/л Более чем 10 мэкв/в
14. 14 Состояние гемостаза Не изменено Не изменено Легкая выраженность гипокоагуляции Усиление I и II фаз свертывания с повышением фибринолиза и тромбоцитопении
15. 15 Нарушение электролитного обмена Отсутствует Гипокалиемия Гипокалиемия и гипонатриемия Гипонатриемия
16. 16 Диурез Не изменен Олигурия Олианурия Анурия

 


ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО ХОЛЕРОЙ

I. Неспецифическая диагностика:

1. Общий анализ крови (признаки сгущения крови, увеличение количества лейкоцитов за счет нейтрофилов)

2. Общий анализ мочи. Контроль диуреза.

3. Электролитный состав, КЩС крови (гипокалиемия, гипохлоремия)

4. Мочевина, креатинин сыворотки крови



Дата добавления: 2014-12-20; просмотров: 101 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав


lektsii.net - Лекции.Нет - 2014-2024 год. (0.008 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав