Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Эпидситуация по ВИЧ-инфекции

Эпифиз состоит из рыхлой нейроглиальной стромы, которая окружает гнезда эпителиальных клеток, содержащих нейросекреторные гранулы, эти клетки называют пинеоциты. Пинеоциты имеют длинные тонкие отростки, представляющие собой остатки примитивных предшественников нейронов. Эти островки пинеоцитов переплетены с островками глиальных клеток (астроциты). Функция эпифиза до настоящего времени изучена недостаточно. Пинеоциты секретируют в кровь два гормона регулятора: мелатонин и серотонин. Необычным является то, что эти вещества секретируются не одновременно: ночью синтезируется только мелатонин, в дневные часы – серотонин. Мелатонин сдерживает развитие репродуктивной системы до достижения определенного возраста. Друга функция мелатонина – это воздействие на пигментацию кожи; под его влиянием отмечается агрегация гранул меланина в меланофорах эпидермиса, вследствие чего кожа светлеет, т.е. развивается эффект противоположный действию меланостимулирующего гормона гипофиза.

Болезни эпифиза изучены явно недостаточно. Среди них основное значение имеют опухоли, которые называются пинеаломами; их делят на два вида: пинеобластомы (злокачественные опухоли) и пинеоцитомы (доброкачественные).

Пинеобластомы встречаются у молодых людей, макроскопически имеют вид мягких крошащихся образований серого цвета с кровоизлияниями и некрозом. Опухоли могут прорастать в окружающие эпифиз ткани (гипоталамус, средний мозг, дно третьего желудочка). Гистологически пинеобластомы состоят из полиморфных клеток диаметром в 2-4 раза больше эритроцитов. Характерна гиперхромия ядер, высокая митотическая активность, встречается розетки из опухолевых клеток. Для пинеобластомы характерно метастазирование по ликворным путям.

Пинеоцитомы макроскопически представляют собой серые или геморрагические образования, которые сдавливают, но не инфильтрируют окружающие структуры. Микроскопически выявляются глиальная и нейрональная дифференцировка. Такие клетки иммунногистохимически окрашиваются на глиальный фибриллярный кислый протеин. Опухоль может сдавливать сильвиев водопровод, приводя к развитию внутренней гидроцефалии. У детей в пинеальной области могут выявляться эмбриональные опухоли ЦНС.

В железах внутренней секреции характерно развитие множественной эндокринной неоплазии (МЭН) - это группа наследственных заболеваний, при которых гиперплазия или опухоль развиваются более чем в одной эндокринной железе. Патогенез синдромов МЭН остается неясным. Вместе с тем, установлено, что они связаны с аутосомными мутациями, обычно доминантными. При всех этих заболеваниях в процесс вовлечены структуры нейроэктодермального происхождения.

МЭН I (синдром Вермера) включает в себя множественные аденомы паращитовидных и поджелудочной желез.

Синдром МЭН 2а (синдром Сиппла) включает в себя медуллярный рак щитовидной железы, феохромоцитому надпочечников, аденомы паращитовидных желез.

МЭН III типа (синдром МЭН 2б) – синдром слизистой невромы. Для него типично наличие медуллярного рака щитовидной железы, феохромоцитомы надпочечников и невромы (или ганглионевромы) век, полости рта, дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря. Кроме того, отмечаются морфаноподобный статус и гиперплазия паращитовидных желез.

Эпидситуация по ВИЧ-инфекции

На 31.12.13. общее число россиян, инфицированных ВИЧ-инфекцией составило 798866 человек, из них уже умерло более 153 тысяч, в том числе только в 2013г — более 22 тысяч.

Ежегодно число вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции в РФ увеличивается. Так по статистическим данным число вновь выявленных случаев по годам составило:

Поражённость ВИЧ-инфекцией на 31.12.13. в РФ составила 479 на 100 тысяч населения, (это примерно 5 человек на каждую тысячу населения), в Вологодской области — 116, в г.Череповце — 221.8. Случаи ВИЧ обнаружены во всех регионах России. К числу наиболее поражённых регионов относятся Иркутская, Кемеровская, Ленинградская, Оренбургская, Самарская, Свердловская, Челябинская, Тюменская области, г. Санкт-Петербург, где количество ВИЧ-инфицированных в 2-3 раза превышают среднероссийские показатели. Вологодская область в целом относится к регионам с низким уровнем поражённости. По общему количеству ВИЧ-инфицированных в Вологодской области лидирует г. Череповец.

Чаще всего ВИЧ в РФ обнаруживается у мужчин в возрасте 30-35 лет, из которых инфицированы 2.4%, и среди женщин в возрасте 25-34г — 1.2%.

В РФ на современном этапе наблюдается устойчивая тенденция увеличения возраста ВИЧ -инфицированных, снижение доли наркотического фактора передачи, увеличение доли полового пути передачи, как следствие увеличение доли женщин, а значит и детей, заразившихся от ВИЧ-инфицированных матерей.

В 2000 году по РФ на долю подростков и молодёжи в возрасте 15-20 лет приходилось почти 25% вновь выявленных случаев ВИЧ, в 2013г эта группа составила лишь 1.4%. В возрастной группе с 20-30 лет доля случаев ВИЧ сократилась с 64% в 2001г до 32% в 2013г.

По РФ увеличение доли новых случаев наблюдается в возрасте 30-40лет(10% в 2000г и 46% - в 2013г и в возрастной группе 40-50лет (с 2.4% в 2000г до 13.6% в 2013г).

На это может быть несколько причин:

-пациенты не были выявлены на ранних стадиях инфекции,

-преобладающим путём заражения ВИЧ становится половой путь и в группе риска оказываются все возраста,

-санитарно-просветительная работа предыдущих десятилетий была направлена преимущественно на молодежь и дала свои результаты.

Теперь в группе риска — каждый, а не только ассоциальная молодёжь, потребители наркотиков, лица с нетрадиционной ориентацией, лица, ведущие беспорядочную половую жизнь.

Подготовила зав сан-гиг отд ЧГБ №2 Евстигнеева Т.В.

Распределение вновь выявленных ВИЧ-инфицированных по факторам передачи инфекции в Вологодской области (в %)

Из приведённых данных видно, что основными факторами риска заражения ВИЧ-инфекцией являются гетеросексуальные контакты и принадлежность к группе потребителей инъекционных наркотиков (ПИН). Также видно, что доля инфицирования в группе наркоманов снижается и в настоящее время в Вологодской области составляет примерно треть от прочих факторов заражения, а доля инфицированных при гетеросексуальных контактах (между мужчиной и женщиной) — растёт.

Распределение вновь выявленных ВИЧ-инфицированных в 2001г и в 2011г по возрасту и полу в Вологодской области (в %)

По возрастной структуре вновь выявленных ВИЧ-инфицированных также имеется чёткая тенденция. Если сравнивать показатели 2001 и 2011 годов, доля подростков до 17 лет сократилась в 8.6 раз, доля лиц с 18 до 24 лет — сократилась в 2.8 раза. Выявляемость среди более старших возрастных групп — выросла, среди лиц 25-30 лет — в 2 раза, 31-39 лет — в 5.8 раза, 40-49 лет — в 6 раз.

В Вологодской области среди беременных женщин количество лиц с ВИЧ -инфекцией в 5 раз выше, чем в популяции, это связано с тем, что все беременные обследуются на ВИЧ-инфекцию, и из этого можно сделать вывод, что фактическая заболеваемость в популяции в несколько раз выше регистрируемой.

ВИЧ-инфекция выявляется среди лиц всех слоёв общества. В Вологодской области в 2013г было следующее распределение по социальному статусу вновь выявленных с ВИЧ инфекцией: служащие — 7.7%, медработники — 1.8%, рабочие — 30.5%, студенты — 0.4%, учащиеся школ — 0.9%, инвалиды, пенсионеры — 1.8%, лица, находящиеся в МЛС — 17.3%, безработные — 21.4%.

Обследование на ВИЧ-инфекцию доступно и бесплатно. Можно сдать анализ в любой поликлинике г Череповца или обратится в Центр по профилактике и борьбе со СПИД, который находится по адресу ул. Данилова 15 на территории вологодской областной больницы №2.

Информацию подготовила заведующая санитарно-гигиеническим отделением БУЗ ВО «Череповецкая городская больница №2» Евстигнеева Т. В.