Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Эталон ответа к задаче №9

Задание №1:

Ø Физиологические проблемы: головная боль (на фоне повышенного АД), тошнота.

Ø Проблемы безопасности: дефицит самоухода (нуждается в помощи); риск травматизма (находится в группе риска), снижение двигательной активности (слабость), снижение работоспособности (утомляемость), головокружение.

Ø Социальные проблемы: одиночество, дефицит общения, снижение работоспособности (утомляемость).

Задание №2: Дать определение алгоритма помощи при головной боли (на фоне повышенного АД).

· Придать больному удобное положение;

· Динамический контроль АД, не менее 2-3 раз в сутки;

· Диетотерапия №10, с ограничением соли до 5 г и жирных продуктов;

· По назначению врача прием гипотензивных средств: вискен по 2,5 мг три раза в день или энам 5мг раз в сутки.

· Провести беседу с пациентом о нормализации образа жизни, отказа от вредных привычек, профилактическом приеме гипотензивных средств.

Задание №3: Провести оценку АД, ЧДД, пульса.

Наблюдается АД 175/105 мм.рт.ст., что соответствует умеренной гипертензии, наблюдается ассиметрия давления на обеих руках АД на правой 175/105, на левой 170/100 мм.рт.ст.,ЧСС 85 – тахикардия, ассиметрия пульса PS на правой 83 ударов в минуту, на левой 80,дефицит пульса на правой руке 2, на левой 5, ЧДД – 26 – тахипноэ.

Задание №4: Пульс и его характеристика

Различают артериальный, капиллярный и венозный пульс.

Артериальный пульс — это ритмичные колебания стенки артерии, обуслов­ленные выбросом крови в артериальную систему в течение одного сокращения сердца. Различают центральный (на аорте, сонных артериях) и периферический (на лучевой, тыльной артерии стопы и некоторых других артериях) пульс.

В диагностических целях пульс определяют и на височной, бедренной, плече­вой, подколенной, задней болыпеберцовой и других артериях.

Чаще пульс исследуют у взрослых на лучевой артерии, которая расположена поверхностно между шиловидным отростком лучевой кости и сухожилием внутренней лучевой мышцы.

Исследуя артериальный пульс, важно определить его частоту, ритм, наполне­ние, напряжение и другие характеристики. Характер пульса зависит и от эла­стичности стенки артерии. Рис. 3. Положение руки

Частота — это количество пульсовых волн в 1 минуту. В норме у взрослого здорового человека пульс 60-80 ударов в минуту. Учащение пульса более 85-90 ударов в минуту называется тахикардией. Урежение пульса менее 60 ударов в минуту называется брадикардией. Отсутствие пульса называется асистолией. При повышении температуры тела на 1°С пульс увеличивается у взрослых на 8-10 ударов в минуту.

Ритм пульса определяют по интервалам между пульсовыми волнами. Если они одинаковые - пульс ритмичный (правильный), если разные - пульс аритмичный (неправильный). У здорового человека сокращение сердца и пульсовая волна следуют друг за другом через равные промежутки времени. Если есть разница между количеством сердечных сокращений и пульсовых волн, то такое состоя­ние называется дефицитом пульса (при мерцательной аритмии). Подсчет прово­дят два человека: один считает пульс, другой выслушивает тоны сердца.

Наполнение пульса определяется по высоте пульсовой волны и зависит от сис­толического объема сердца. Если высота нормальна или увеличена, то прощу­пывается нормальный пульс (полный); если нет - то пульс пустой. Напряжение пульса зависит от величины артериального давления и определяется по той си­ле, которую необходимо приложить до исчезновения пульса. При нормальном давлении артерия сдавливается умеренным усилием, поэтому в норме пульс умеренного (удовлетворительного) напряжения. При высоком давлении артерия сдавливается сильным надавливанием - такой пульс называется напряженным. Важно не ошибиться, так как сама артерия может быть склерозирована. В таком случае необходимо измерить давление и убедиться в возникшем предположе­нии. При низком давлении артерия сдавливается легко, пульс по напряжению называется мягким (ненапряженным).

Пустой, ненапряженный пульс называется малым нитевидным.Данные исследования пульса фиксируются двумя способами: цифровым - в медицинской документации, журналах, и графическим - в температурном листе красным карандашом в графе «П» (пульс). Важно определить цену деления в температурном листе.