Перед реанимацией во всех случаях необходимо проверить состояние пострадавшего ~ окликнуть его, потрясти за плечо. Если он не реагирует; определить наличие или отсутствие дыхания; определить пульс на сонной артерии
(рис. 1)
Рис. 1, Техника определения пульса па сонной артерии. Определить па передней поверхности шеи наиболее выступающую часть хряща кадык («адамово яблоко»). Сместить 2, 3, 4 пальцы по стенке хряща в сторону между,\ртцом и прилегающей грудино-ключичпо-сосцевидной мышцей. «Подушечками» пальцев определить пульсацию сонной артерии; не пережимать ее! Будьте внимательны пульсации может быть замедленной. Проверить зрачок. Делить все тщательно, но вез суеты, быстро запас времени не более 10 секунд. При отсутствии пульсации* расширенном зрачке, при отсутствии признаков дыхания немедленно приступать к реанимации (рис, 2 23).
1, Проверка дыхания. Осуществляется визуально – смещается ли (то есть поднимается ли при вдохе, опускается ли при выдохе), передняя стенка груди; если определить это не удалось,следует наклонить ухо ко рту острадавшего и послушать – нет ли звука выходящего воздуха (может быть очень слабым!); или,приблизив свою щеку к лицу пострадавшего, ощутить ею наличие как бы слабого «дуновения» воздуха. К сожалению, все эти признаки достаточно ненадежны и нередко являются плодом воображения спасателя. При малейшем сомнении в действительном наличии дыхания следует немедленно переходить к другим диагностическим мероприятиям. Дыхательные движения гортани надо отличать от возможных иногда случаев как бы
«заглатывания» воздуха. Время на проверку дыхания -до 10 секунд.
2. Проверка кровообращения. Для определения пульса на сонной артерии следует: сомкнутыми 2, 3, 4 пальцами определить на передней поверхности шеи выступающую часть трахеи – так называемый кадык или адамово яблоко;
• сдвинуть пальцы по краю кадыка в глубину, между хрящом и грудинно-ключично-сосцевидной мышцей (названа так по местам прикрепления трех «ножек»);
• нащупать сонную артерию, определить ее пульсацию. Для этого: выпрямить, сомкнуть 2-5 пальцы; прощупывать артерию кончиками (подушечками) сомкнутых 2-4-го пальцев, осторожно продвигая их в глубину тканей и постепенно прижимая по направлению к позвоночнику - до появления ощущения как бы «шнура», и толчков пульса. Определять состояние пострадавшего по пульсу на предплечье (на лучевой артерии) нельзя из-за значительно меньшей достоверности;
• проверить состояние зрачков (см. рис. 1): положить кисть на лоб; 1-м пальцем поднять верхнее веко;
• определить реакцию зрачка на свет: закрыть глаз ладонью, затем быстро снять ее - в норме зрачок на свету сужается.
• общее время на проверку состояния кровообращения -до 10 секунд.
3. Проверка состояния шейных позвонков. Проверить, нет ли переломов шейных позвонков. Они определяются по наличию прощупываемого кончиками 2-4 пальцев твердого костного выступа на задней поверхности шеи. Иногда перелом позвонков можно заподозрить по неестественному положению головы, по полученным тяжелым травмам шеи, отеку тканей шеи, по крови рядом с пострадавшим или на одежде, или на руке спасателя, по травмам затылочной части черепа (гематома, слипшиеся волосы, кровь на руке).
Переломы шейных позвонков можно ожидать по характерным механизмам травм: прыжкам в воду вниз головой, падениям с высоты; при автомобильных (транспортных) происшествиях.
Общие затраты времени на диагностику - до 20 секунд.
4. Если дыхание отсутствует или резко ослаблено, необходимо приступать к ИВЛ. Одновременно с этим просить помощи у окружающих, чтобы они вызвали врача, машину скорой медицинской помощи, сами приняли участие в реанимации.
Если дыхание сохранено, надо повернуть пострадавшего на бок (см. этап 5), снова проверить дыхание, в последующем - следить за ним.
Если дыхание в этом положении не определяется или исчезло - немедленно повернуть пострадавшего на спину, проводить ИВЛ.
5. После выяснения состояния дыхания необходимо немедленно проверить кровообращение - по пульсу на сонных артериях, по видимой пульсации артерии (удается не всегда).
При сохраненном кровообращении - продолжать ИВЛ (наличие кровообращения контролировать 1 раз в минуту); при отсутствии кровообращения - проводить наружный массаж сердца.
Если дыхание отсутствует, пульсации на сонных артериях нет, зрачки расширены, на свет не реагируют - то есть, кровообращение отсутствует, - следует осуществлять полный цикл реанимации -> ИВЛ + наружный массаж сердца (см. схему 6).
Дата добавления: 2015-01-05; просмотров: 50 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |