Студопедия  
Главная страница | Контакты | Случайная страница

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Стадия 2. «Стадия первичных проявлений».

Читайте также:
  1. I стадия
  2. II стадия - Разрешение дела
  3. Вторая стадия кругооборота оборотных средств начинается
  4. ГРУППИРОВКА ПО СТАДИЯМ
  5. Действие на первичных продуцентов
  6. Дифференциальная диагностика первичных ГБ
  7. ДРЕВНЕЙШАЯ СТАДИЯ ИСТОРИИ ЧЕЛОВЕЧЕСТВА
  8. Зависимость первичных параметров передачи от размера проводника
  9. Зависимость первичных параметров передачи от температуры
  10. Згерістер сызба-нұсқасындағы катализаторқатысатын стадия К 1– КОН 2– КСІО3 3– О2 4– К2О*3

2А «Бессимптомная», когда клинические проявления ВИЧ-инфекции или оппортунистические заболевания отсутствуют. Ответ организма на внедрение ВИЧ проявляется лишь выработкой антител.

2Б «Острая инфекция без вторичных заболеваний». Клинические признаки острой инфекции часто имеют неспецифический характер:

· увеличение лимфатических узлов,

· повышение температуры тела,

· фарингит,

· увеличением печени и селезенки,

· полиморфная сыпь,

· диарея,

· менингизм, мононуклеозоподобный синдром.

Острая инфекция отмечается у 50-90% инфицированных лиц в первые 3 месяца после заражения. Начало периода острой инфекции, как правило, опережает сероконверсию, то есть появление антител к ВИЧ. Поэтому при появлении первых клинических симптомов в сыворотке крови больного можно не обнаружить антител к ВИЧ. В стадии острой инфекции часто отмечается транзиторное снижение уровня СD 4 лимфоцитов.

2В «Острая инфекция с вторичными заболеваниями»: ангина, бактериальная пневмония, кандидозы, герпетическая инфекция, пневмоцистная пневмония.

Эти проявления, как правило, слабо выражены, кратковременны, хорошо поддаются терапии, но могут быть тяжелыми и даже иметь смертельный исход.

Продолжительность клинических проявлений острой ВИЧ-инфекции варьирует от нескольких дней до нескольких месяцев, чаще 2-3 недели. Исключение составляет увеличение лимфатических узлов, которое может сохраняться на протяжении всего заболевания. Клинические проявления острой ВИЧ-инфекции могут рецидивировать.

В крови в этот период выявляют лимфопению, которая в последующем сменяется лимфоцитозом, возможны незначительные тромбоцитопения и повышение СОЭ.

С помощью вирусологических и серологических исследований можно обнаружить вирус или его антиген, а через 1 нед. от начала острых проявлений – антитела к ВИЧ.

Больной считается находящимся в стадии начальной ВИЧ-инфекции в течение 1 года после появления симптомов острой инфекции или сероконверсии.

Стадия 3. «Латентная». Характеризуется медленным прогрессированием иммунодефицита, в крови обнаруживаются антитела к ВИЧ, скорость репликации вируса в сравнении со стадией первичных проявлений замедляется. Клиническими проявлениями в этот период являются увеличение лимфатических узлов и незначительным увеличением печени и селезенки.

Для ВИЧ-инфекции характерна, так называемая, «персистирующая генерализованная лимфоаденопатия» (ПГЛ). Под ней понимают увеличение не менее 2-х лимфоузлов, не менее чем в двух не связанных между собой группах (не считая паховые), у взрослых до размера более 1 см, у детей более 0,5 см в диаметре, сохраняющиеся в течение не менее 3-х месс.

Длительность стадии может варьировать от 2-3-х лет до 20 и более, в среднем 6-7 лет. В этот период отмечается постепенное снижение уровня СD4 лимфоцитов, в среднем со скоростью 0,05-0,07х109 /л в год.

Стадия 4. «Стадия вторичных заболеваний», характеризуется развитием на фоне нарушенного иммунитета бактериальных, вирусных, грибковых, протозойных инфекций и (или) опухолевых процессов.

Стадия 4 А – обычно развивается через 6-10 лет от момента заражения, у пациентов с уровнем СD4 лимфоцитов 350-500 мкм/л. Обнаруживаются астенический синдром, снижение умственной и физической работоспособности, ночная потливость, периодический подъем температуры, неустойчивый стул, потеря массы тела менее 10%. Данная фаза заболевания протекает без значительных оппортунистических инфекций и инвазий, а также без развития саркомы Капоши и других злокачественных опухолей. В этот период возникают поверхностные бактериальные, вирусные, грибковые инфекции кожи и слизистых оболочек, опоясывающий лишай, фарингиты, синуситы.

Стадия 4 Б – развивается через 7-10 лет от момента заражения, уровень СD4 лимфоцитов – 200-350 мкм/л.

Отмечается потеря веса более 10% массы тела, необъяснимая пролонгированная лихорадка перемежающегося или постоянного типа более 1 месяца, необъяснимая хроническая диарея более 1 месяца, волосистая лейкоплакия, туберкулез легких, повторные или стойкие вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные поражения внутренних органов, повторный или диссеминированный опоясывающий лишай, поражения кожи, сопровождающиеся изъязвлениями, повторные или стойкие (продолжительностью не менее 2-х месяцев), локализованная саркома Капоши.

Стадия 4 В – соответствует стадии развернутого СПИДа. Как правило, она развивается при длительности инфекционного процесса 10-12 лет, уровень СD4 лимфоцитов менее 200 мкм/л.

Нарастающая несостоятельность иммунной системы приводит к развитию двух основных клинических проявлений СПИДа – оппортунистических инфекций и новообразований, которые принимают генерализованный диссеминированный характер и являются смертельно опасными. Необходимо помнить, что любые патогенные микроорганизмы вызывают необычно тяжелые клинические состояния.

Среди бактериальных инфекций наибольшую актуальность приобретают туберкулез, атипичный микобактериоз, возвратные пневмонии и генерализованный сальмонеллез.

Среди грибковых инфекций прежде всего следует выделить грибы рода Candida, которые распространены повсеместно и у больных ВИЧ-инфекцией могут вызвать поражение любого органа, начиная с кожи и заканчивая тяжелыми проявлениями эзофагита или кандидемией.

Среди вирусных поражений наиболее часто развиваются инфекции, вызываемые семейством герпесвирусов, а также прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия.

К наиболее важным протозойным оппортунистическим инвазиям при ВИЧ-инфекции относятся пневмоцистоз, токсоплазмоз, криптоспоридиоз, изоспороз, микроспоридиоз, циклоспороз, бластоцистоз, акантамебиаз.

Необходимо отметить, что этиология развивающихся оппортунистических инфекций, осложняющих ВИЧ-инфекцию, вообще может быть самой различной и во многом определяется бытовыми, климатическими и природными условиями, в которых проживает больной человек.

К наиболее значимым новообразованиям, которые встречаются при ВИЧ-инфекции на фоне глубокого иммунодефицита, относятся саркома Капоши (злокачественная опухоль кровеносных сосудов) и не-ходжкинские лимфомы. У ВИЧ-инфицированных женщин на стадии развернутого СПИДа нередко обнаруживается злокачественная карцинома шейки матки.

Стадия 5. «Терминальная» – заболевание неуклонно прогрессирует даже на фоне адекватной терапии, что в конечном итоге приводит к смерти больного. Для этой стадии типично снижение количества СD4 лимфоцитов ниже 50 мкм/л.

 




Дата добавления: 2015-01-05; просмотров: 28 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав




lektsii.net - Лекции.Нет - 2014-2024 год. (0.009 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав