Читайте также:
|
|
Нарушений не наблюдается.
Эндокринная система.
Без особенностей.
Нервная, система и органы чувств.
Без особенностей.
Опорно-двигательная система.
Без особенностей.
Специальные исследования
Status genitalis:
Наружные половые органы развиты правильно. Оволосение по женскому типу.
Область ануса и больших половых губ без видимых патологических изменений. Слизистая входа во влагалище обычного цвета, влажная, чистая.
Осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах:
Шейка матки цилиндрической формы, матка увеличена до 11-12 недель, плотная, бугристая, подвижная, безболезненная.
Шейка матки покрыта неизмененной слизистой, выделения слизистые, умеренные. Наружный зев закрыт, овальной формы. Слизистая влагалища обычной окраски, без изъязвлений.
Придатки не увеличены, своды влагалища свободные.
План обследования.
ОАК
ОАМ
БХК
R-ОГК
Бак. исследование (мазок на степень чистоты влагалища)
УЗИ ОМТ
Диагностическая гистероскопия
Данные лабораторных исследований.
ОАК (13.10.14)
Показатели | 13.10.14 | норма |
Эритроциты | 24,1 | 4,2-5,4х10*12/л |
Гемоглобин | 120-140 г/л | |
Тромбоциты | 150-400х10*9 | |
СОЭ | 12 мм/ч | 3-15 мм/ч |
Заключение: результаты ОАК без отклонений.
ОАМ (13.10.14)
Показатели | 13.10.14 |
Цвет | с/ж |
Удельный вес | |
Белок | Отриц. |
Реакция мочи. | Щел. |
Лейкоциты в поле зрения | 1-1 |
Эпителий в поле зрения | 2-4 |
Заключение: результаты ОАМ без отклонений.
БХК (13.10.14)
Показатели | 13.10.14 | норма |
Общий белок | 74,1 | 65-85 г/л |
Мочевина | 3,0 | 2,5-8,3 ммоль/л |
Креатинин | 78,5 | 44-115 ммоль/л |
Аст | 16,3 Ед | <20 ед |
Алт | 4,5 Ед | <40 ед |
Билирубин общий | 12,7 | 5-17 ммоль/л |
Заключение: результаты БХК соответствуют норме.
ФОГК (26.12.13): без патологии
ЭКГ (02.09.14): ЭОСне отклонена, ритм синусовый, ЧСС 85 уд/мин
Мазок на lin и ст. чистоты: Гонококк не обнаружен
Флора смешанная
Эпителий- 2-3 3-4 в/зр.
Лейкоциты- 10-15 10-12 в/зр
Трипонема не обнаружена
II ст. чистоты
RW, Hbs Аg, ВИЧ (1.10.14): отриц.
УЗИ ОМТ (26.09.14):
К правому яичнику и правому ребру матки прилегает средней эхогенности образование 31х27мм с четким ровным контуром. В структуре эндометрия определяется гипоэхогенное образование 15х7мм.
Заключение: Субсерозная миома матки. Полип эндометрия.
Предварительный диагноз.
По данным жалоб, анамнеза.
По данным объективного осмотра (отсутствие патологических изменений).
По данным гинекологического осмотра (отсутствие патологических изменений).
По данным клинико-лабораторных исследований.
Ставится предварительный диагноз: полип эндометрия матки.
Дата добавления: 2014-12-15; просмотров: 19 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |