Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

ОБЩАЯ ГНОЙНАЯ ИНФЕКЦИЯ

1. Определите формы сепсиса:

2 4 5

2. Исключите неправильное утверждение в отношение сепсиса:

а) преимущественно вызывается условно-патогенной микрофлорой;

б) клиническая симптоматика полиморфна;

в) характерно наличие входных ворот (очага) инфекции;

г) течение болезни со светлыми промежутками (циклическое);

д) для диагностики обязателен баканализ крови на стерильность.

3. Какие входные ворота наиболее характерны для неонатального сепсиса?

а) кишечник;

б) пупок;

в) лёгкие;

г) кожа;

д) среднее ухо.

4. Источниками хирургического сепсиса может быть всё, кроме:

а) обширных ожогов;

б) закрытых переломов;

в) глубоких ран;

г) карбункула лица;

д) перитонита.

5. Септический уровень бактериальной контаминации ран составляет (микробных тел на 1г ткани):

а) 10*5 – 10*6 микр/г ткани;

б) 10*6 – 10*7 микр/г ткани;

в) 10*7 – 10*8 микр/г ткани;

г) 10*8 – 10*9 микр/г ткани;

д) более 10*9 микр/г ткани.

6. Выберите правильное определение сепсиса (по материалам согласительной конференции в Атланте, 1992г.). Сепсис – это сочетание:

а) периодической или упорной бактериемии с не санированным очагом инфекции;

б) упорной бактериемии с синдром полиорганной дисфункции;

в) системного ответа на воспаление с наличием очага инфекции;

г) синдрома системной воспалительной реакции с гнойно-резорбтивной лихорадкой;

д) периодической или упорной бактериемии, очага инфекции и синдрома полиорганной дисфункции.

7. Выделите правильную схему развития септического процесса:

а) местный гнойный процесс – токсемия – гнойно-резорбтивная лихорадка – септицемия – септикопиемия – смерть;

б) местный гнойный процесс – токсемия – септицемия – гнойно-резорбтивная лихорадка – септикопиемия – смерть;

в) местный гнойный процесс – гнойно-резорбтивная лихорадка – токсемия – септицемия – септикопиемия – смерть.

8. Определите понятия:

1 3 2

9. Определите следующие понятия:

1 3 2

10. Какая патогенная микрофлора, вызывающая сепсис наиболее шокогенна?

а) грам-положительные бактерии;

б) грам-отрицательные бактерии;

в) вирусы;

г) микоплазмы;

д) микроскопические грибки.

11. К наиболее частым симптомам в начальной фазе сепсиса относятся:

1) лейкоцитоз;

2) сдвиг нейтрофильной формулы влево;

3) тромбоцитопения;

4) респираторный алкалоз;

5) метаболический ацидоз;

6) гиперазотемия;

7) гипопротеинемия;

8) бактериурия;

9) лимфоцитопения.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 3, 6; б) 4, 5, 7; в) 1, 2, 3, 4, 9; г) 5, 6, 8; д) 2, 3, 5, 7.

12. К наиболее частым симптомам в фазе манифестации сепсиса относятся:

1) тромбоцитопения;

2) удлинение протромбинового времени;

3) уменьшение протромбинового времени;

4) увеличение концентрации фибриногена плазмы;

5) уменьшение концентрации фибриногена плазмы;

6) гиперазотемия;

7) гипопротеинемия;

8) гемоконцентрация;

9) лимфоцитоз.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 3, 4; б) 1, 2, 5, 6, 7; в) 3, 4, 8, 9; г) 8, 9; д) 1, 2, 4.

13. Для установления бактериемии при сепсисе забор крови на стерильность следует производить:

а) утром натощак;

б) вечером;

в) в период снижения температуры;

г) на высоте лихорадки;

д) при выполнении радикальной ХО входных ворот.

14. Для острого сепсиса характерно всё, кроме:

а) типичной температурной кривой;

б) анемии;

в) гипергрануляций в ране;

г) гипопротеинемии;

д) лейкоцитоза с лимфо-монопенией.

15. Для убедительного установления диагноза «сепсис» необходимо сочетание 4^х обстоятельств. Каких?

1) повторно подтверждённая бактериемия;

2) наличие входных ворот;

3) наличие вторичных отсевов (пневмонии);

4) отсутствие клинического эффекта от санации первичного очага;

5) лихорадка и интоксикация.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3, 4; б) 1, 3, 4, 5; в) 1, 2, 4, 5; г) 2, 3, 4, 5.

16. Для хирургического сепсиса характерно:

1) слабая зависимость от характеристики первичного очага инфекции;

2) всегда сопровождается упорной бактериемией;

3) высокая частота развития грам-отрицательного септического шока;

4) высокая частота развития вторичных септико-пиемических очагов при грам-отрицательном сепсисе;

5) слабая зависимость специфичности клинической картины от вида возбудителя;

6) высокая частота развития синдрома полиорганной дисфункции.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 4, 5, 6; в) 1, 2, 4; г) 1, 2, 6; д) 3, 5, 6.

17. Основу патогенеза сепсиса по современным воззрениям составляет:

а) интоксикация бактериальными экзотоксинами;

б) интоксикация некротоксинами из первичного очага;

в) интоксикация продуктами межуточного обмена из перифокальной зоны;

г) системный ответ на воспаление;

д) интоксикация медиаторами воспаления из входных ворот инфекции.

18. К постоянным симптомам сепсиса относят следующие:

1) высокая температура;

2) ознобы;

3) наличие первичного очага;

4) бактериемия;

5) желтушность кожи и склер.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 2, 4, 5; в) 1, 4, 5; г) 1, 3, 4; д) верно всё.

19. Внешний вид раны первичного очага при сепсисе имеет следующие признаки:

1) обильное гнойное отделяемое;

2) яркая гиперемия тканей в области раны;

3) ткани раны грязно-серого цвета;

4) резкий отёк тканей раны;

5) перифокальный отёк слабо выражен;

6) скудное мутное отделяемое;

7) выраженная кровоточивость избыточных грануляций.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3, 7; б) 1, 3, 4, 5; в) 3, 5, 6; г) 2, 6, 7; д) 2, 4, 6.

20. Какие методы консервативного лечения при сепсисе следует выбрать?

1) переливание компонентов крови;

2) дезинтоксикационная терапия;

3) ранняя активизация больного;

4) антибактериальная терапия;

5) иммунотерапия;

6) отказ от хирургического лечения;

7) зондовое энтеральное питание.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3, 4, 6; б) 2, 3, 4, 5; в) 3, 4, 5, 7; г) 1, 4, 5, 7; д) 1, 2, 4, 5.

21. Основу хирургического лечения сепсиса составляет:

а) радикальная хирургическая обработка первичного очага;

б) применение протеолитических ферментов;

в) гипербарическая оксигенация;

г) тампонирование раны;

д) ушивание и дренирование раны.

22. Укажите средства экстракорпоральной детоксикации, используемые при сепсисе с ОПН:

а) гемосорбция;

б) лечебный плазмаферез;

в) гемоспленоперфузия;

г) УФО-модификация аутокрови;

д) все перечисленные.

23. Укажите основные направления в консервативном лечении сепсиса:

1) антибактериальная терапия;

2) контроль метаболизма;

3) детоксикация организма;

4) поддержание уровней макро- и микроциркуляции крови;

5) органотропная терапия.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 3 и 5; д) все указанные.

24. Основные признаки бактериально-токсического шока:

1) высокая температура тела;

2) брадикардия;

3) ознобы;

4) падение артериального давления;

5) олигурия.

Выберите правильную комбинацию ответов: а)1, 3, 4, 5; б) 1, 2, 3, 5; в) 2, 3, 4, 5; г) 1, 3, 4; д) верно всё.

25. Выберите антибиотики для лечения сепсиса различной этиологии:

2 3 1 4

26. Установите соответствие:

1 6 5 2 3

27.Интракорпоральными методами детоксикации организма являются:

1) гемосорбция;

2) гиперволемическая гемодилюция;

3) форсированный диурез;

4) гемодиализ;

5) лечебный плазмоферез;

6) УФО-модификация крови;

7) гемоспленоперфузия.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2; б) 2, 3; в) 3, 4; г) 4, 6; д) 5, 7.

28. Наиболее частыми причинами развития ДВС-синдрома являются:

1) наследуемый дефицит прокоагулянтов;

2) шоковое состояние;

3) тромбоцитопатии;

4) генерализованная инфекция;

5) передозировка антикоагулянтов.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 4 и 5; д) всё неверно.

29. При пневмококковом сепсисе пиемические отсевы чаще всего наблюдаются:

а) в лёгких;

б) в оболочках мозга;

в) в печени;

г) в почках;

д) в крупных суставах.

30. Входными воротами нозокомиального (больничного) сепсиса могут быть все перечисленные, кроме:

а) назогастрального зонда;

б) трахеостомы;

в) катетера в центральных венах;

г) постоянного мочевого катетера;

д) колостомы.

31. Признаками критического снижения температуры тела являются:

а) жалобы на сильную слабость и жажду;

б) бледность кожных покровов и холодный пот;

в) артериальная гипотензия;

г) частый нитевидный пульс;

д) все перечисленные.

32. Корреллируйте лечебные мероприятия при бактериально-токсическом шоке:

2 3 1 4

33. Какой из перечисленных препаратов применяют для лечения кандидомикоза?

а) канамицин;

б) сульфален;

в) нистатин;

г) пенициллин;

д) доксициклин.

34. Определите средства иммунотерапии:

3 2 1

35. Укажите препараты для лечения ДВС-синдрома. Все, кроме:

а) свежезамороженная донорская плазма;

б) гепарин;

в) фибриноген;

г) åаминокапроновая кислота;

д) ингибиторы протеаз.

36. При септикопиемии показаны все лечебные мероприятия, кроме:

а) вскрытие и санация вторичных очагов;

б) переливание свежезамороженной плазмы;

в) комплексная антибактериальная терапия;

г) введение иммуносупрессантов;

д) искусственное и парентеральное питание.

37. Хрониосепсис следует дифференцировать с:

а) злокачественными опухолями;

б) хронической специфической инфекцией;

в) гемобластозами;

г) патомимией;

д) всем перечисленным выше.

38. Что способствует хронизации неспецифической хирургической инфекции?

а) нарушение иммунитета;

б) неадекватность дренирования гнойных очагов;

в) наличие в очаге инородных тел и мертвых тканей;

г) нарушение принципов рациональной антибактериальной терапии;

д) всё вышеуказанное.

39. К осложнениям сепсиса относят:

а) пневмонию;

б) бактериально-токсический шок;

в) кахексию;

г) геморрагии;

д) всё перечисленное.

40. Укажите основной критерий отличия начальной фазы сепсиса от синдрома гнойно-резорбтивной лихорадки при очаговой инфекции:

а) изменения в гемодинамике;

б) лейкоцитоз;

в) температурная кривая;

г) общее состояние больного;

д) клинический эффект после санации входных ворот.