Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД И ЕГО ОСЛОЖНЕНИЯ

1. Координируйте стадии послеоперационного периода и фазы раневого заживления:

2. Координируйте задачи послеоперационного выхаживания больного в:

3. Выберите точное определение операционного стресса:

а) биологические процессы защиты в ответ на хирургическую травму;

б) биологические процессы защиты в ответ на комплекс различных влияний – страх, возбуждение, боль, влияние наркоза, раны покровов и органов, потери крови, невозможность приема пищи и т. д.;

в) биологическая защита только на боль;

г) биологические процессы защиты от хирургической агрессии, возникающие вначале и заканчивающиеся по окончанию операции,

д) адаптационная защита в ответ на травму и кровопотерю.

4. Укажите фазы течения послеоперационной болезни:

1) фаза травматизации;

2) фаза воспаления;

3) фаза регенерации и пролиферации;

4) переходная фаза;

5) анаболическая фаза;

6) фаза восстановления мышечной и жировой ткани.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3, 4; б) 2, 3, 5, 6; в) 3, 4, 5, 6; г) 1, 4, 5, 6; д) 2, 3, 4, 5.

5. Для фазы травматизации тканей в течение послеоперационной болезни характерно:

1) катаболический тип обмена веществ;

2) перераспределение воды и электролитов в «водных средах»;

3) выделение общего азота с мочой не превышает 3 г в сутки;

4) процессы анаболизма преобладают над катаболизмом;

5) преимущественный расход эндогенной энергии.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1, 2, 5; в) 2, 3, 4; г) 2, 3, 5; д) 3, 4, 5.

6. Анаболическая фаза течения послеоперационной болезни характеризуется:

1) восстановлением мышечной массы;

2) лизисом белков и накоплением продуктов их распада;

3) активизацией симпато-адреналовой системы;

4) восстановлением азотистого баланса;

5) преимущественно экзогенным путем поступления энергии.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1, 4, 5; в) 2, 3, 4; г) 2, 4, 5; д) 3, 4, 5.

7. К общим немикробным этиологическим факторам нагноения операционных ран относятся:

1) возраст больных;

2) утомляемость хирургов при длительном оперативном вмешательстве;

3) приём стероидных гормонов и иммунодепрессантов;

4) травма краёв раны инструментами и бельём;

5) кахексия больного.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 2, 3, 4; в) 1, 3, 5; г) 2, 3, 5; д) 3, 4, 5.

8. К местным немикробным этиологическим факторам нагноения операционных ран относятся:

1) травматичное обращение с тканями;

2) эффективный гемостаз;

3) массивная электрокоагуляция;

4) использование монофиламентного шовного материала;

5) плохое сопоставление краёв раны.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 2, 3, 4; в) 1, 3, 5; г) 2, 3, 5; д) 3, 4, 5.

9. Фактором риска нагноения операционных ран является ожирение. Это связано:

1) с высокой васкуляризацией жировой ткани;

2) с низкой резистентностью её к инфекции;

3) с большой травматизацией клетчатки;

4) с неэффективным гемостазом;

5) с удлинение времени операции.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 2, 3, 5; в) 1, 4, 5; г) 2, 4, 5; д) 3, 4, 5.

10. Развитию пневмонии в послеоперационном периоде способствует:

1) пожилой возраст;

2) лёгочная гиповентиляция во время операции;

3) особенности диеты;

4) неадекватное обезболивание после операции;

5) длительное горизонтальное положение;

6) ингаляции кислорода;

7) введение антибиотиков;

8) дыхательная гимнастика;

9) хроническая сердечная недостаточность.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3, 4, 5; б) 2, 5, 6, 7; в) 2, 7, 8, 9; г) 1, 2, 4, 5, 9; д) 1, 2, 4, 6, 9.

11. Перспирационные потери жидкости в норме составляют:

а) 20-30 мл/кг/сут;

б) 35-40 мл/кг/сут;

в) 40-50 мл/кг/сут;

г) 50-60 мл/кг/сут;

д) 60-70 мл/кг/сут.

12. Выберите препараты для парентерального питания:

1) полиамин;

2) гемодез;

3) желатиноль;

4) интралипид;

5) реополиглюкин;

6) полиглюкин;

7) 10% р-р глюкозы;

8) трисамин.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1, 4, 7; в) 5, 6, 8; г) 6, 7, 8; д) 2, 4, 7.

13. Суточный диурез у больного после операции составил 350 мл. Охарактеризуйте ситуацию:

а) имеет место анурия;

б) имеет место олигурия;

в) имеет место полиурия;

г) показатель нормален;

д) имеет место поллакиурия.

14. Определите осложнения послеоперационного периода по стадиям:

15. Координируйте методы лечения послеоперационных раневых осложнений:

16. В первые сутки после операции возможны следующие осложнения:

1) наружное кровотечение;

2) эвентрация;

3) образование гематомы в ране;

4) нарушение ритма и остановка сердца;

5) нагноение раны.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1, 4, 5; в) 1, 3, 4; г) 2, 3, 5; д) верно всё.

17. Применение локальной гипотермии в послеоперационном периоде способствует:

а) криодеструкции микробных тел в ране;

б) остановке капиллярного кровотечения;

в) быстрой адгезии краёв раны;

г) предупреждению расхождения краёв раны;

д) предупреждению тромбозов и эмболий.

18. При наличии кровотечения из послеоперационной раны необходимо:

1) снять послеоперационные швы;

2) произвести ревизию раны;

3) прошить кровоточащий сосуд;

4) произвести вакуумирование раны;

5) аспирировать отделяемое через дренаж.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 3, 4, 5; в) 1, 2, 5; г) 1, 3, 5; д) верно всё.

19. Координируйте лечебные мероприятия при различных послеоперационных лёгочных осложнениях:

20. Укажите правильное соотношение:

21. Определите причины послеоперационных осложнений:

22. Потери жидкости при рвоте, диарее, кишечных свищах, депонировании в ЖКТ при перитоните сопровождаются, как правило, нарушением ВЭБ. Каким?

а) гипертонической дегидратацией;

б) гипотонической дегидратацией;

в) изотонической дегидратацией;

г) гиперосмолярностью плазмы;

д) гипосмолярностью плазмы.

23. Что означает термин «эвентрация»?

а) ущемление содержимого грыжевого мешка;

б) система мероприятий, направленная на предупреждение пареза кишечника;

в) рассечение брюшной стенки;

г) выпадение наружу органов брюшной полости через рану;

д) операция вычленения конечности в суставе.

24. У больного установлена клеточная дегидратация при нормальном ОЦК. Инфузия какого гемокорректора показана?

а) полиглюкина;

б) 5% раствора глюкозы;

в) р-ра Рингера-Локка;

г) гипертонического р-ра хлорида натрия (10%);

д) гемодеза.

25. Укажите самую частую причину дыхательной недостаточности в раннем послеоперационном периоде после обширных полостных операций:

а) аспирация желудочного содержимого;

б) бронхоспазм;

в) ателектазы легких после ИВЛ;

г) пневмоторакс;

д) отёк лёгких.

26. Острая почечная недостаточность характеризуется всем, кроме:

а) анемии;

б) олигурии;

в) азотемии;

г) анурии;

д) гиперкалиемии.

27. У больного 50 лет с неосложнённым анамнезом через сутки после плановой холецистэктомии развилось шоковое состояние. Скорее всего это шок:

а) эндотоксический (гнойный перитонит);

б) геморрагический (гемоперитонеум);

в) кардиогенный (инфаркт миокарда);

г) обструктивный (ТЭЛА);

д) анафилактический (лекарственный).

28. В послеоперационной палате при дыхании воздухом больной стал «серым». Экспресс-исследование КОС установило рН-7,0; Ра СО2-80 мм.рт.ст.; Ра О2-45 мм.рт.ст.; ВЕ-0 ммоль/л. Что у больного?

а) дыхательный ацидоз, гипоксемия;

б) метаболический ацидоз, гипоксемия;

в) дыхательный алкалоз и метаболический ацидоз;

г) дыхательный ацидоз и метаболический алкалоз;

д) дыхательный алкалоз.

29. У больного после операции вследствие электролитного дисбаланса развился парез ЖКТ и мочевого пузыря. Какой вид нарушения ВЭБ следует предположить?

а) гипернатремия;

б) гипонатремия;

в) гиперкалиемия;

г) гипокалиемия;

д) гипохлоремия.

30. Выберите препараты для коррекции водно-солевого обмена и кислотно-основного состояния:

1) р-р бикарбоната натрия;

2) трисоль;

3) гемодез;

4) ацесоль;

5) р-р Рингера-Локка;

6) гидроксиэтил крахмал;

7) трисамин;

8) реополиглюкин.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 4, 5, 7; б) 1, 2, 3, 6, 8; в) 4, 5, 7, 8; г) 1, 2, 5, 6, 8; д) 1, 3, 4, 7.

31. Профилактика нагноения операционной раны заключается в:

а) наложении частых швов на рану;

б) наложении рассасывающихся швов;

в) адекватном дренировании раны;

г) раннем применении ЛФК;

д) наложении герметизирующей повязки на рану.

32. Эвентрации после лапаротомии способствует всё, кроме:

а) высокого внутрибрюшного давления при парезе, кашле;

б) гематомы в ране;

в) массивной инфузионной терапии;

г) нагноения операционной раны;

д) гипопротеинемии.

33. Местное лечение пролежней в стадии эритемы заключается в:

а) проведении хирургической обработки;

б) использовании биологически активных мазей;

в) назначении физиопроцедур (УФО, УВЧ);

г) обработке дубящими антисептиками;

д) припудривании окисью цинка.

34. Послеоперационные эмболии лёгочной артерии чаще всего являются следствием:

а) постинъекционных инфильтратов и абсцессов;

б) гипостатических пневмоний;

в) глубоких лимфангитов;

г) глубоких венозных тромбозов;

д) облитерирующего атеросклероза.

35. Факторами риска развития ГВТ и ТЭЛА в послеоперационном периоде являются все, кроме:

а) наличия варикозной болезни вен;

б) истощения;

в) алиментарного ожирения;

г) наличия онкозаболеваний;

д) пожилого и старческого возраста.

36. Профилактика тромбоэмболических осложнений в послеоперационном периоде реализуется всеми мерами, кроме:

а) ранней активизации больных;

б) ЛФК и массажа конечностей;

в) длительной иммобилизации;

г) гепаринопрофилактики и дезагрегантов;

д) элластического бинтования н/конечностей.

37. После операции по поводу варикозной болезни нижних конечностей рекомендуется ходить:

а) в тот же день;

б) на следующий день после операции;

в) через 3 дня;

г) через неделю;

д) через 10 дней.

38. Специфическим осложнением операций на костях является:

а) шок;

б) задержка мочи;

в) жировая эмболия;

г) тромбофлебит;

д) пневмония.

39. У больного, внезапно умершего в послеоперационной палате (потеря сознания, исчезновение пульса, судороги), на кардиомониторе отмечена крупноволновая фибрилляция желудочков сердца. Что предпринять в первую очередь?

а) электродефибрилляцию сердца;

б) ИВЛ способом «изо рта в рот» и наружный массаж сердца;

в) ИВЛ чистым кислородом, массаж сердца, электродефибрилляцию;

г) прекардиальный удар;

д) внутрисердечное введение 1,0 мл 0,1% р-ра адреналина.

40. К послеоперационным осложнениям со стороны операционной раны брюшной стенки относят все, кроме:

а) гематомы;

б) инфильтрата области шва;

в) забрюшинной флегмоны;

г) эпифасциальной флегмоны брюшной стенки;

д) лигатурных свищей.

Эталон ответов: 1. а-3, б-1, в-2; 2. а-2, б-3, в-1; 3. –б; 4. –г; 5. –б; 6. –б; 7. –в; 8. –в; 9. –б; 10. –г; 11. –б; 12. –б; 13. –б; 14. а-2, б-3, в-1; 15. а-3, б-2, в-4, г-1, д-5; 16. –в; 17. –б; 18. –а; 19. а-3, б-1, в-4, г-2; 20. а-1, б-4, в-2, г-3, д-5; 21. а-1, б-2, в-4, г-5, д-3; 22. –а; 23. –г; 24. –б; 25. –в; 26. –а; 27. –б; 28. –а; 29. –г; 30. –а; 31. –в; 32. –в; 33. –г; 34. –г; 35. –б; 36. –в; 37. –б; 38. –в; 39. –г; 40. –в.