Читайте также:
|
|
Великі критерії: кардит, поліартрит, анулярна еритема, хорея,підшкірні вузлики.
Малі прояви артралгія, лихоманка, лабораторно-інструментальні гостро фазові показники, ШОЕ, СРП, подовжений інтервал РR на ЕКГ
Докази перенесеної стрептококової інфекції: Підвищений титр анти стрептококових антигенів у носоглотці, виявлення стрептококів за результатами посіву носоглоткового вмісту.
ЛІКУВАННЯ: поетапність, стаціонар, санаторій, місцева поліклініка.Стаціонар 2-3 місяці – режим суворий постільний, щадний режим – переводити під контролем функціональних проб.
- Стіл № 10
- Медикаменти. Етіотропна терапія.
- Пеніцилін 10-14 днів, при хронічному тонзиліті, частих загостреннях амоксицилін, макроліти (азитроміцин, кларитроміци), цефалоспорини(цефуроксим, аксетил, тощо)), потім призначають біцилін – 5, може застосовуватися ретрпен у дозі 2400000 ОД кожні 3=4 тижні. При алергії на пеніцилін показаний еритроміцин.
- Патогенетична терапія.
- Нестероїдні протизапальні препарати аспірин 100мг/кг/на добу 3-4 тижні, потім ½ дози ще 6 тижнів.
- Індометацин – 2,5 – 3 мг/кг маси на добу.
- Ортофен, вольтарен, диклофенак - 3 – 3,5 мг/кг маси на добу
- Німесулід (найз) – 5мг/кг маси на добу.
- Бруфен (ібупрофен), мефенамінову кислоту.
- Стероїдні протизапальні препарати преднізолон 2 мг/кг/добу 2-3 тижні з поступовим зниженням гормонів.
- При затяжному перебігу делагіл, плаквеніл 5-10 мг/кг.
- Симптоматичне лікування, вітаміни.
При хореї – протиревматична терапія + фізичний і психічний спокій. Броміди, аміназин, фенобарбітал, вітаміни, особливо В6, фізіотерапевтичні процедури, хвойні ванни.
ПРОФІЛАКТИКА:
Первинна – підвищення імунітету, ефективне лікування стрептококової інфекції, особливо у дітей генетично схильних до ревматизму.
Вторинна –А) біцилін – 1 раз в 3-4 тижні,
Б) щоденно а/б через рот феноксиметилпеніцилін, еритроміцин. Основні принципи вторинної профілактики, рекомендації ВООЗ (1988)
А) хворим у яких під час первинної атаки не було кардиту, вторинну профілактику необхідно проводити щонайменше 5 років і до 20 років.
Б) хворим із перенесеним кардитом при первинній атаці ревматизму вторинну профілактику проводити до 25 років і більше, навіть упродовж всього життя, якщо цього потребують умови навколишнього середовища.
Поточна профілактика спрямована на лікування у хворих на ревматизм будь-яких інтеркурентних захворювань до повного видужання і нормалізації показників крові. При цьому призначають препарати пеніциліну або інші антибіотики.
Дата добавления: 2015-01-30; просмотров: 24 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |