Читайте также:
|
По этиологии:
1. Первичный перитонит (инфекция попадает гематогенно, лимфогенно или через маточные трубы). Составляет около 1% от всех перитонитов.
2. Вторичный перитонит (вследствие развития острых хирургических заболеваний или травм органов брюшной полости). Составляет до 90% от всех перитонитов.
а. Инфекционно-воспалительный перитонит (острый аппендицит, холецистит, панкреатит, непроходимость, ОНМК, дивертикулит, опухоли кишечника, гинекологические заболевания).
б. Перфоративный перитонит (перфорация язв желудка и двенадцатиперстной кишки, язв при тифе, дизентерии, туберкулёзе, онкопатологии, болезни Крона, перфорация пролежней при обтурационной ОКН и инородных телах ЖКТ; перфорация странгуляционной борозды при ущемлениях; перфорация участка некроза при ОНМК).
в. Травматический перитонит (при открытых и закрытых травмах с повреждением внутренних органов и без).
г. Послеоперационный перитонит (Вследствие несостоятельности швов анастомозов после операций на органах брюшной полости, наложения лигатур на большие участки сальника и брыжейки, механического повреждения брюшины, её высыхания, инфицирования брюшной полости во время операции).
3. Третичный перитонит - распространенный перитонит либо без патогенов, либо вызванный грибами или условно-патогенными микроорганизмами при отсутствии определимого инфекционного очага в послеоперационном периоде после вторичного перитонита. Чаще на фоне выраженной иммунологической дисфункции у пациента. Составляет около 10% от всех перитонитов.
По микробиологическим особенностям:
1. Микробный перитонит:
· Неспецифический - вызванный микрофлорой ЖКТ (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, энтеробактерии, протей, синегнойная палочка, клебсиелла, бактероиды, пептококки, фузобактерии). Моноинфекции протекают легче.
· Специфический - вызванный микрофлорой не из ЖКТ (гонококки, пневмококки, гемолитический стрептококк, микобактерии).
2. Асептический - при высыхании брюшины, попадании раздражающих веществ (йод, спирт), воздействии крови, жёлчи, мочи, панкреатического сока. Асептические перитониты становятся инфицированными в течение ближайших 8-12 часов за счет транслокации бактерий из просвета кишечника.
3. Особые формы перитонита: канцероматозный, паразитарный, ревматоидный, гранулёматозный.
По распространенности:
1. Местный.
· Ограниченный (абсцесс или инфильтрат).
· Неограниченный (не имеет тенденций к ограничению).
2. Распространённый.
По характеру экссудата.
1. Серозный.
2. Фибринозный.
3. Гнойный.
4. Геморрагический.
5. Желчный.
6. Каловый.
Фазы по критериям хирургического сепсиса (Савельев В.С., 1992):
Дата добавления: 2015-01-30; просмотров: 22 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |