ЗАНЯТИЕ 1.2.3 8 страница

Читайте также:

1. Тренделенбург қалпы, спазмолитиктер, ауырсынуды басатын препарататар

2. шап аймағындағы ісік тәрізді томпайған құрылымды құрсақ қуысына күшпен енгізу

3. жедел операция-жарықты кесу, Краснобаев бойынша шап жылғасының пластикасы

4 спазмолитиктер мен анальгетиктер тағайындау, шап аумағына жеңіл массаж жасау

5. шап аймағына жеңіл массаж жасау, шап аймағына жылытқыш салу

18.3.46.271.1.

Ісінген ұма синдромында көрсетілген:

1. антибактериальді терапия,тыныштық, суспензорий

2. 24 сағат бойы бақылау, егер әсер болмаса опративті ем

3. кез келген жаста опративті ем

4. тек қана нәрестелерде опративті ем

5. бір жастан кейін опративті ем

18.3.46. 272.2.

Науқас 5 жаста. Шағымы: оң жақ аталық без маңында ауырсыну, ұманың ісінуі. Ауырғанына 2 күн болды. Объективті: оң жақ ұма аймағының аздаған ісінуі, аталық бездің жоғарғы полюсында 0,3х0,4 см ісікті түзіліс. Сіздің диагнозыңыз:

1. оң жақ аталық без айналуы

2. Морганьи гидатидінің айналуы

3. аталық бездің сушемені

4. орхоэпидидимит

5. ұрық жіпшесінің кистасы

18.3.46.273.2.

Науқас 8 жаста. Шағымы: оң жақ аталық без маңында ауырсыну, құсу. 7 сағат бұрын шап аймағына иррадияцияланатын аталық без ауырсынуын сезгеннен кейін жедел ауырды. Объективті: оң жақ аталық без ауырсынумен, үлкейген. Аталық без ұма түбіріне тартылып, көлденең орналасқан. Сіздің диагнозыңыз:

1. Морганьи гидатидінің айналуы

2. аталық без айналуы

3. аталық без қысылуы

4. аталық бездің идиопатиялық инфаркті

5. ұрық жіпшесінің кистасы

18.3.46. 274.2.

Науқас 10жаста. Госпитализацияға дейін үш сағат бұрын шап аймағынан соққы алған. Жағдайы ортьаша ауырлықта. Терісі таза, бозғылт. Оң жақ аталық без аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Объективті: оң жақ ұманың аймағында ісіну мен гиперемия, пальпацияда ауырсыну, ұманың гематомасы. Сіздің диагнозыңыз.

1. оң жақ аталық без айналуы

2. травматикалық аталық бездің жарылуы

3. орхоэпидимит

4. аталық бездің идиопатиялық инфаркті

5. аталық без қысылуы

18.3.46. 275.2.

Науқас 11 жаста. Ауырғаннан соң 8 сағаттан кейін түсті. Оң жақ шап аймағында ісік тәрізді түзіліс, құсуға шағымданады. Жергілікті: оң жақ шап аймағындағы ісік тәрізді түзіліс 3х4 см, аталық без жіпшесі бойымен ауырсыну, аталық без көлемінің ұлғаюы, бос ұма анықталады. Сіздің диагнозыңыз:

1. оң жақ аталық без айналуы

2. аталық без қысылуы

3. аталық бездің идиопатиялық инфаркті

4. Морганьи гидатидінің айналуы

5. орхоэпидидимит

18.3.46.276.3.

Науқас С., 7 жаста. Шап аймағына берілетін оң жақ аталық безінің ауырсынуына шағымданады. 8 сағаттан артық ауырады. Объективті оң жақ аталық без ауырсынады, жоғарыға қарай тартылған. Ұма гиперемияланған және ісінген. Сіздің тактикаңыз осы жағдайда, неге//

еннің ревизиясы – еннің бұратылуын жояды//

Тренделенбург қалпында келтіру – еннің ісінуін азайтады//

спазмолитиктерді тағайындау – ауру синдромын жояды//

жылытқыш суспензориялар – жергілікті қан айналымын жақсартады//

+антибактриялық терапия – іріңді-қабыну үрдісін жояды

18.3.47.277.1.

АІЖ қай бөлігі жоғары ішек өтімсіздігін төмен ішек өтімсіздігінен бөліп тұрады:

1. өңеш пен асқазан тесігі

2. пилорус

3. ащы ішектің бастапқы бөлігі

4. илеоцекальді тесік

5. тоқ ішектің ректосигмоидальды бөлігі

18.3. 47.278.2.

Нәрестеге, 4 тәулік. Жағдайы ауыр, мазасыз. Өт қоспасымен құсу. Тері жабындылары құрғақ бозғылт. Үлкен еңбегі түсіңкі. Аздаған тахикардиямен ентігу. Іші эпигастри аймағында кепкен, перистальтикасы жоғарлаған. Ішінің төмен жағы қабысқан. Құрсақтың шолу ренгенограмасында 2 деңгейлі сұйықтық және газ. Сіздің диагнозыңыз:

1. пилоростеноз

2. туа пайда болған жоғарғы ішек өтімсіздігі

3. туа пайда болған төменгі ішек өтімсіздігі

4. ОЖЖ туу кезіндегі травмасы

5. пилороспазм

18.3.47.279.2.

Нәресте 3 тәулік. Жағдайы ауыр, мазасыз. Өт қоспасымен және ішек құрамымен көпретті құсу. Бала әлсіз, қозғалыссыз. Температура – 38⁰С. Ентігумен тахикардия. Іші айқын кепкен, іш қабырғасы арқылы ішектердің ілмекктері сезіледі, перистальтикасы көрінеді. Нәжісі шамалы. Вертикалыды қалыптағы іш қуысының шолу ренгенограмасында көп мөлшерлі сұйықтық және Клойбер тостағаншалары. Сіздің диагнозыңыз:

1. пилоростеноз

2. пилороспазм

3. церебральды травма

4. туа пайда болған жоғарғы ішек өтімсіздігі

5. туа пайда болған төменгі ішек өтімсіздігі

18.3.47.280.2.

Нәрестеге 3 тәулік. Жағдайы ауыр, мазасыз. Өт қоспасымен құсу. Бала әлсіз, қозғалыссыз. Үлкен еңбегі батыңқы. Тахикардия. Іші эпигастрий аймағында кепкен, іш және осы аймақтаішек перистальтикасы көрінеді. Шолу рентгенограммасында – екі сұйықтық деңгейі және газ көпіршіктері анықталады. Емдеу тактикаңыз

1. өңеш атрезиясы, өңеш-кеірдек жыланкөзі

2. іштен туа біткен пилоростеноз

3.туа біткен жоғарғы ішек өтімсіздігі

4. туа біткен төменгі ішек өтімсіздігі

5. динамикалық ішек өтімсіздігі

18.3.47.281.2.

Нәресте 3 тәулік. Жағдайы ауыр. Өт қоспасымен және ішек құрамымен көп ретті құсу. Бала әлсіз, қозғалыссыз. Температура – 38⁰С. Ентігу мен тахикардия. Іші айқын кепкен, іш қабырғасы арқылы ішектердің ілмекктері сезіледі, перистальтикасы көрінеді. Нәжісі шамалы. Вертикалыды қалыптағы іш қуысының шолу ренгенограмасында көп деңгейлі сұйықтық және Клойбер тостағаншалары. Аталған патологияда қолданылмайтын тексеру әдісі

1. құрсақ қуысының шолу рентгенографиясы

2. ас қорыту жолдарын контрастты тексеру

3. құрсақ қуысы ағзаларын УДТ

4. өңешке және асқазанға зонд енгізу

5. құрсақ қуысын КТ

18.3.47.282.3.

Жаңа туған бала Т., 3 күн. Жағдайы ауыр. Бала мазасыз. Өтпен құсу. Үлкен еңбегі төмен түскен. Тахикардия. Іші эпигастрий аймағында қампиған, эпигастрийде перистальтикасы күшейген. Іштің төменгі бөлімі төмен түскен. Іш қуысының шолу рентгенограммасында екі деңгейлі сұйықтық және газ көпіршіктері анықталады. Сіздің емдеу тактикаңыз, неге/

лапаротомия, гастростомия – өңеш өтімсіздігінде қолданылады//

+лапаротомия, цекостома – тоқ ішек өтімсіздігінде қолданылады//

лапаротомия, дуаденодуадено-, еюноанастомоз – ішек пассажын қалпына келтіреді//

лапаротомия, соңына илеостома – төменгі ішек өтімсіздігінде қолданылады//

екі еселенген илеостома – төменгі жабысқақ ішек өтімсіздігінде қолданылады

18.3.48.283.1.

Пилоростенозға аталған клиникалық белгілердің қайсысы тән:

1. өтпен құсу, 5-6 рет тәулігіне, жиі сұйық нәжіс

2. өтсіз іріген сүтпен құсу, 5-6 рет тәулігіне, әлсіз, қозғалыссыз

3. өтсіз іріген сүтпен құсу, тәулігіне 15-20 рет, ішінің бір қалыпты кебуі

4. баланың тұрақты мазасыздығы, эпигастрии аймағындағы іш кебуі, жиі сұйық нәжіс, жоғары лейкоцитоз

5. гематокрит көрсеткіштерінің жоғарлауы, спазмолитиктер қолданудың ісері болуы

18.3.48.284.2.

Балаға 1 ай., ауырғанына 2 апата, алғашында лоқсу, кейіннен тәулігіне 4-5 рет фонтан тәрізді құсу, сирек зәр шығару. Туған кездегі дене салмағы 3400 гр., қарау кезінде 3500 гр. Бала әлсіз, айғайы әлсіз, эпигастральді аймақты қарағанда "көзге" перистальтика анықталады. Зерттеуді қай әдістен бастау керек:

1. АІЖ-н контрастты зерттеу

2. құрсақ қуысының шолу рентгенограммасы

3. қалтқыны пальпациялау

4. ирригоскопия

5. фиброгастроскопия

18.3.48.285.2.

Жаңа туған нәрестеде 1-2-реттік ашыған иісті іріген сүпен құсық, жүдеген, «құм сағат» тәрізді перистальтиканың күшеюі, қанның қоюлануы, алкалоз. Рентгенограммада –«құс тұмсығы» симптомы. Оптимальді оперативті ену жолы болып табылады:

1. жоғары ортаңғы лапаротомия

2. көлденең крест тәрізді лапаротомия

3. теріні вертикальді тілумен оң жақтық парамедианды ену жолы

4. теріні вертикальді тілумен оң жақтық параректальді ену жолы

5. эластикалық талшықтар бойымен теріні вертикальді тілумен оң жақтық трансректальді ену жолы

18.3.48.286.2.

1 айлық балада жиі фонтан тәріз құсық, салмақ жоғалту, олигурия, мардымсыз нәжіс анықталады. Қарау кезінде эпигастральды аймақ томпайған, перистальтика байқалады, құм сағат симптомы оң. Диагнозды дәлеледейтін рентгенологиялық белгіні ата:

1. асқазанда контрасттың тежелуі

2. жіңішке ішекте контрасттың кейінгі мерзімде анықтау

3. асқазанда нишаның болуы

4. тарылған пилорикалық канал (синдром "клюва")

5. асқазаннан контрастты заттың жылдам эвакуациясы

18.3.48.287.2.

Жаңа туған нәрестенің өмірінің 3 аптасында «фонтан» тәрізді құсу, тері жабындаларының құрғауы, еңбегінің түсуі, салмағын жоғалту анықталады. Іші эпигастрий аймағында ұлғайған, «құм сағат» тәрізді перистальтиканың күшеюі. Операцияда қалтқыны тілгенде шырышты қабаты зақымдалды. Сіздің тактикаңыз:

1. жараны толықтай тігу

2. шырышты қабатқа 1-2 тігіс салу

3. жараны толықтай тігу, гастростома арқылы интубациялау

4. жараны тігу, қарама қарсы жақтан тілу

5. зақымдалған аймақ резекциясы және жараға тігіс салу

18.3.48.288.3.

Жаңа туған нәрестенің өмірінің 3 аптасында «фонтан» тәрізді құсу, тері жабындаларының құрғауы, еңбегінің түсуі, салмағын жоғалту анықталады. Іші эпигастрий аймағында ұлғайған, «құм сағат» тәрізді перистальтиканың күшеюі. Диурездің азаюы. Сіздің диагнозыңыз:

1. спазмолитиктер тағайындау, өйткені балада пилороспазм,

2. диуретик тағайындау, өйткені балада туған кездегі жарақат

3. операция – пилоротомия, өйткені балада пилоростеноз,

4. шұғыл лапоротомия, өйткені балада туа біткен шек өтімсіздігі

5. ішектерді стимуляциялау, өйткені балада туа біткен паралитикалық ішек өтімсіздігі

18.3.49.289.1.

Туа біткен пилоростенозды қандай аурулармен ажырату диагностикасын жасаймыз?

1. өңеш атрезиясы

2. туа біткен төменгі ішек өтімсіздігі

3. пилороспазм

4. Гиршпрунг ауруы

5. диафрагмальді жарық

18.3.49.290.2.

Науқас И., 15 күн. Шағымы лоқсу мен құсуға. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Лоқсу мен құсудың сипаты тұрақты емес. Салмағын жоғалтпаған. Терісі қалыпты түсті. Іші ұлғаймаған. Пилорус пальпацияланбайды. «Құм сағат» симптом теріс. Атропинизация әсер береді. Сіздің диагнозыңыз:

1. пилостеноз

2. спилороспазм

3. туа біткен жоғары ішек өтімсіздігі

4. ОЖЖ-нің туған кездегі жарақат

5.адреногенитальды синдром

18.3.49.291.2.

Науқас Р., 1 ай. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Өтпен құсу. Балада полиурия. Гиперкалиемия, гипонатриемия, метаболикалық ацидоз. Эндоскопияда және рентгенологиялық қалтқы өтімді. Сіздің диагнозыңыз:

1. пилостеноз

2. пилороспазм

3. туа біткен жоғары ішек өтімсіздігі

4. ОЖЖ-нің туған кездегі жарақат

5.адреногенитальды синдром

18.3.49.292.2.

Науқас В., 1,5 ай. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Туғаннан құсу. Горизонтальды қалыпта регургитация анықталады. Эндосокпияда – фибринозды-жаралы эзофагит. Кардии, өңеш-асқазандық рефлюкстің болуы. Сіздің диагнозыңыз:

1. пилоростеноз

2. пилороспазм

3. өңеш-асқазандық рефлюкс

4. туа біткен жоғары ішек өтімсіздігі

5. 12-елі ішектің стенозы

18.3.49.293.2.

Науқас С., 12 күн. Жағдай ауыр. Бірінші күннен бастап өт араласқан құсу. Тері жабындылары құрғақ, бозарған. Эпигастрий аймағында іші үлкейген. Надчревной аймағында перистальтиканың күшеюі. Құрсақ қуысының жалпы рентгенограммасында екі деңгейлі сұйықтық пен газды көпіршіктер анықталады. Сіздің диагнозыңыз:

1. пилоростеноз

2. туа біткен жоғары ішек өтімсіздігі

3.пилороспазм

4. ОЖЖ-нің туған кездегі жарақат

5.адреногенитальды синдром

18.3.49.294.3.

Науқас Р., 1 ай. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Әр тамақтандырудан кейін құсу және кекіру. Салмақ жоғалтпаған. Терісі қалыпты түсте. Іші ұлғаймаған, пилорус пальпацияланбайды. Контрастты зерттеуде асқазан босауы қанағаттанарлық. Сіздің тактикаңыз осы жағдайда және неге//

+спазмолитиктер тағайындау –асқазанның пилорикалық бөлімінің спазмын жояды//

пилоропластика – асқазанның пилорикалық бөлімінің жарасында қолданылады//

дуаденостомия – химустың жоғалуына әкеледі//

гастростомия – негізгі аурудың себебін жояды

Фреде-Рамштедт бойынша операция – пилоростеноз кезінде қолданылады//

18.3.50.295.1.

Балаларда гидронефроз кезінде аталғандардың ішінде қай операция жиі қолданылады?

1. нефрэктомия

2. пиело-уретральді сегменттің пластикасы

3. уретронеоцистостомия

4. пиелостомия

5. бүйрек резекциясы

18.3.50.296.2.

Кыз бала 6 жаста. Шағымы іштің оң жағының тұйық ауырсынуына. 2 жыл аралығында пиурия байқалады. Науқастың жағдайы қанағаттанарлық. Физикалық зерттегенде патология анықталмады. Зәр анализінде - белок, лейкоцитурия. Цистоскопия кезінде патология жоқ. Урограммада түбекше және тостағаншалардың кеңеюі, тостағанша-несепағар сегметінің тарылуы. Сіздің тактикаңыз:

1. люмботомия, нефроуретеростомия

2. тостағанша-несепағар сегметінің пластикасы

3. люмботомия, нефрэктомия

4. люмботомия, бүйрек ревизиясы

5. люмботомия, нефролитотомия

18.3.50.297.2.

1. бүйрек ісігі

2. гидронефроз

3. гидрокаликоз

4. пионефроз

5. уретерогидронефроз

18.3.50.298.2.

Жатырішілік дамудың 32 аптасында УЗИ арқылы екі бүйректің түбекше-тостағанша аппаратының 16 мм дейін кеңейгендігі анықталды. Туылғаннан кейін диагноз расталды. Зерттеу жоспары және хирургтың тактикасы:

1. 3 жыл динамикада бүйрек УЗИ-і

2. 3 жыл динамикада қуық УЗИ-і

3. цистоуретрография және операция – ТЗЖ пластикасы

4. экскреторлы урография және операция – ТЗЖ пластикасы

5. инфузионды урография және операция – ТЗЖ пластикасы

18.3.50.299.2.

Науқас К, 7 жаста. Жалпы жағдайы орташа. Тері жабындылары таза, бозарған. Шағымы: оң жақ бүйрек аймағының ауырсынуы. Зәр анализінде өзгерістер. Обьективті: іші ұлғаймаған, оң жақ бел аймағында үлкейген бүйрек анықталады, ұрғылау симптомы оң жақтан оң. Зәр анализінде - лейкоцитурия, протеинурия,эритроцитурия. Экстреторлы урограммада – ТЗЖ обструкциясы салдарынан түбекше-тостағанша жүйесінің кеңеюі. Сіздің диагнозыңыз:

1. гидронефроз

2. уретерогидронефроз

3. гидрокаликоз

4. мультикистозды бүйрек

5. бүйрек поликистозы

18.3.50.300.3.

Бір айлық бала, құрсақішілік дамудың 32-аптасында ұрық УДЗ екі бүйректің тостағанша –түбекше жүйесінің көлемі 20 мм кеңеюі анықталды. Туғаннан кейін диагноз нақтыланды. Зәр анализі қалыпты. Хирург тактикасы атаңыз және неге//

+тостағанша–түбекше сегментінің пластикасы - астауша-несепағар сегмент өтімсіздігін жою//

сол жақ бүйректі сақтап қалумен оң жақ бүйрек резекциясы – бүйрек торсылдағы кезінде қолданылады//

сол жақ бүйректі алып тастау және оң жақты пиелостомия – сол жақ бүйректің функциясы болмағанда қолданылады//

екі бүйректің пиелостомиясы – поллиативті операция ретінде қолданылады//

сол жақты пиелостомия және оң жақ бүйректі алып тастау – оң жақ бүйректің функциясы болмағанда қолданылады

18.3.51.301.1.

Өкпенің қандай даму ақауында туа пайда болған тыныс жетіспеушілік анықталынады.

1. агенезия, аплазия

2. қарапайым гиперплазия, өкпенің секвестрациясы

3. туа пайда болған бөліктік эмфизема, кисталы гиперплазия

4. өкпе кистасының толтыруы, өкпенің секвестрациясы

5. қарапайым гиперплазия, өкпенің ауалы кистасы

18.3.51.302.2.

Қабылдау бөлімінде 1,5 айлық бала. Анасының айтуы бойынша баланың тыныс алу нашарлаған, жөтел, ентігу. Баланың жағдайы ауыр, терісі көкшілденіп бозарған, ұсақ тері астылық қанталаулар. Еріні көгеріп тұр. Айқын ентігу, тыныс алуға қосымша бұлшық еттер қосылады. Кеуде клеткасы бөшке тәріздес. Перкуссияда: оң жақта анық тимпанит, аускультация кезінде шу естілмейді. Жүрек шекарасы сау жаққа ығысқан. Жүрек тондары тұйықталған. Кеуде клеткасының шолу рентгенограммасында өкпенің зақымданған бөлімінің көлемі ұлғайған, өкпе тіні газданған фонында орта және ірі калибрлі тамыр тармақтары анықталады. Өкпенің басқа бөлімдері коллапста. Диагноз?

1. оң жақ өкпенің туа біткен бөліктік эмфиземасы

2. оң жақты туа біткен пневмония

3. оң жақ өкпенің кистасы

4. оң жақты диафрагма жарығы

5. оң жақ өкпенің абсцесі

18.3.51.303.2.

1. антибактериальдықтерапия.

2. оң жақтан плевра қуысын пункциялау

3. оң жақ өкпенің сегменттік резекциясы

4. оң жақ бөлігін алып тастау

5. Бюлау бойынша дренаж салу

18.3.51.304.2.

Бала 3 жаста. шағымдары: ылғалды жөтел, ентігу, дене қызуының жоғарылауы 37.90С. анасының айтуы бойынша бала суық тиіп жиі және ұзақ уақыт ауырады. Қараған кезде: кеуде клеткасының асимметриясы, сол жақ жартысының тыныс алу кезінде қалыс қалуы. Сол жақ өкпенің артқы-төменгі бөлімдерінде жоғарғы бөліктермен салыстырғанда перкуссиялық дыбыстың тұйықталуы анықталады. Аускультация: сол жақ өкпенің төменгі бөлімдерінде әртүрлі калибрдегі, жөтелген кезде ұлғаятын ылғалды және құрғақ шуылдар тыңдалады. Шолу рентгенограммасында ұяшықты ағарулар және кеңіген бронхтарға сәйкес келетін дөңгелек ұялы көлеңкелер анықталады. Диагноз?

1. деструкциялы пневмония.

2. бронхоэктазия

3. плеврит

4. бөліктік эмфизема

5. сол жақ өкпенің кистасы

18.3.51.305.2.

1.бронхография

2. шолу рентгенографиясы ОГК

3. ангиопульмонография

4. КТ

5. диагностикалық пункция

18.3.51.306.3.

1. емдік бронхоскопия

2. плевра қуысының пункциясы

3. сол жақ өкпенің жиектік резекциясы

4. сол жақ өкпенің зақымданған бөліктерінің радикальды резекциясы

5. сол жақ өкпені алып тастау

18.3.52.307.1.

Сколиоз емінде қай әдіс қарсы көрсеткіш:

1.төсектік тәртіп, қатты тақтайдағы ұйқы, жеңіл атлетикамен шұғылдану

2.гипсті төсек, коррекциялық гимнастика, корсет «грация»

3.қанқалық тарту, спорттық гимнастика, жеңіл атлетикамен шұғылдану

4.кеуде бұлшық етіне массаж, функциональды корсет, спорттық гимнастика

5.суда жүзу, коррекциялық гимнастика, қатты тақтайдағы ұйқы

18.3.52.308.2.

Науқас А., 10 жаста. Мектептегі профилактикалық қарау кезінде омыртқа жотасының аздаған деформациясы анықталды. Қараған кезде тұлғасы өзгерген, оң жаққа қисайған. Иықтары әртүрлі: сол жақ иығы оң жақ иығынан жоғары. Пальпация кезінде омыртқа жотасының кеуде бөлімінде қылқанды өсінділер омыртқа сызығымен салыстырғанда солға көбірек ығысқан. Жауырын қылқанды өсінділерге жақын және қарама қарсы жақпен салыстырғанда төмен орналасқан. Рентгенограммада омыртқа жотасының кеуде бөлімінің қисаюы анықталды. Қисаю бұрышы – 90. Диагноз?

Дата добавления: 2014-12-15; просмотров: 50 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав

Предыдущая 1 2 3 4 5 6 789 10 Следующая

lektsii.net - Лекции.Нет - 2014-2024 год. (0.03 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав