Читайте также:
|
1. кеуде бөлімінің сколиозы, 1 дәреже
2. кеуде бөлімінің сколиозы, 2 дәреже
3. мойын-кеуде сколиозы
4. мойын сколиозы
5. сол жақ жауырынның жоғары тұруы
18.3.52.309.2.
Науқас А., 10 жаста. Мектептегі профилактикалық қарау кезінде омыртқа жотасының аздаған деформациясы анықталды. Қараған кезде тұлғасы өзгерген, оң жаққа қисайған. Иықтары әртүрлі: сол жақ иығы оң жақ иығынан жоғары. Пальпация кезінде омыртқа жотасының кеуде бөлімінде қылқанды өсінділер омыртқа сызығымен салыстырғанда солға көбірек ығысқан. Жауырын қылқанды өсінділерге жақын және қарама қарсы жақпен салыстырғанда төмен орналасқан. Рентгенограммада омыртқа жотасының кеуде бөлімінің қисаюы анықталды. Қисаю бұрышы – 90. Диагноз қою әдісі?
1. кеуде бөлімінің рентгенографиясы
2. мойын бөлімінің рентгенографиясы
3.кеуде бөлімінің 2 проекциядағы рентгенографиясы
4.мойын бөлімінің 2 проекциядағы рентгенографиясы
5. мойын-кеуде бөлімінің рентгенографиясы
18.3.52.310.2.
Сколиоз. Қисаю бұрышы 30-500. І және ІІ дәрежелі сколиоздың белгілері айқын. Жауырындары асимметриялы, бұрыштары киімнің астына білініп тұр. Иық және жамбас сызықтары бір-біріне сәйкес келмейді. Қабырғаның бір жақты өркеші арқа жағынан және тұрақты алдыңғы өркеш бар. Омыртқа жотасының деформациясы дұрыс коррекцияланбайды. Профильді рентгенограммаларда кеуде бөлімінде кифозды, бел бөлімінде лодозды деформация анықталды. Бел бөлімінде омыртқаларды торсиясы айқын, дөңес жаңында омыртқаның буындық өсінділері гиперплазияланған. Сколиоздың дәрежесін анықтаңыз:
1.Чаклин бойынша І дәрежелі сколиоз
2.Чаклин бойынша ІІ дәрежелі сколиоз
3.Чаклин бойынша ІІІ дәрежелі сколиоз
4.ІІІ дәрежелі сколиоз белгілері
5.ІІ дәрежелісколиоз белгілері
18.3.52.311.2.
11 жастағы қыз балада профилактикалық қарау кезінде жауырындардың асмметриялы орналасуы анықталды: сол жақ жауырын оң жақпен салыстырғанда төмен орналасқан. Партада ұзақ уақыт отырғанда шаршауға шағымданады. Рентгенограммада омыртқа жотасының мойын-кеуде бөлімінде 140-қа оң жаққа қарай қисаю анықталды. Болжама диагноз?
1. 1 дәрежелі кеуде сколиозы
2. 2 дәрежелі кеуде сколиозы
3. мойын-кеуде сколиозы
4. мойын сколиозы
5. сол жақ жауырынның жоғары тұруы
18.3.52.312.3.
Науқас 6 жаста–кеуде бөлімінің кифосколиозы, қабырғалық өркеш, кеуде клеткасының айқын деформациясы. Омыртқаның бұралуына байланысты бұлшықеттік валик. Рентгенде қисаю ұшында омыртқа денесінің айқын деформациясы байқалады. Клинико-рентгенологиялық динамикада аурудың өршуі байқалады. Сіздің тактикаңыз, неге//
массаж, жүзу, емдік дене шынықтыру – қолданылған ем омыртқадағы ауру симптомын жояды//
массаж, жүзу, емдік гимнастика, шаңғы тебу – қолданылған ем уақытша ғана жақсы эффект береді//
+ЕДШ, омыртқа фиксациясы – қолданылған ем омыртқа жотасын дұрыс қалыпта ұстайды//
оперативті ем – қолданылған ем жұлын миына зақым келтіруі мүмкін//
емдік гимнастика, массаж – қолданылған ем омыртқа жотасының патологиялық ұстанымын ояды
18.3.53.313.1.
Бірінші жартыжылдықтағы балалардағы туа пайда болған жамбас-сан сүйегінің шығуының консервативті емі неде негізделген?
1. кең орау
2. қаңқадан тарту
3. наркозбен жабық түзету
4. Лоренц бойынша гипстік таңуды қолдану
5. наркозбен ашық түзету
18.3.53.314.2.
Балаға 7 ай. Анасында шағымдары жоқ. Жергілікті: сан қатпарларының асимметриясы, аяқтардың сыртқы ротациясы, сандарды әкету кезінде жамбас-сан буынында «сырт ету» симптомы анықталады. Жамбас-сан буындарының рентгенограммасында сан сүйектің басы Омбредан сызығынан тыс орналасқан, Шентон сызығы сатылы. Балаға жүргізілетін консервативтік ем:
1.гипстен кең кергіш (распорки) салу немесе Виленский шинасын салу
2.буынды босаңсыту үшін функциональдық тарту, ЛФК, массаж, физиотерапия
3.аддукторотомия, жабық жолмен орнана салу
4.аддукторотомиясыз, жабық түрде орнына салу
5.буынды босаңсыту үшін скелеттік тарту, ЛФК, массаж, физиотерапия
18.3.53.315.2.
Қабылдау бөлімінде 3 апталық нәресте. Қараған кезде санды сыртқа бұру кезінде «сырт ету» белгісі, санды сырт бұрудың шектелуі. Нәресте тексеру және емдеу тактикаңыз:
1. жамбас-сан буынының дисплазиясына күдіктену, жамбас-сан буындарын УДТ, невропатологтың консультациясы және емі. Массаж, жаялыққа кең орау, ортопедтің бақылауы
2. сан сүйегінің басының шығуына немесе жартылай шығуына күдіктену, жамбас-сан буынының рентгенографиясы
3. оң жақ сан сүйегінің туа пайда болған шығуына күдіктену. УДТ, жамбас-сан буындарының рентгенографиясы. Әкеткіш шина- кергіште консервативтік ем.
4. оң жақ сан сүйегінің туа пайда болған шығуына күдіктену. УДТ, жамбас-сан буындарының рентгенографиясы. Артрография. Операция –ашық жолмен орнына салу, гипстік таңғышпен иммобилизация
5 сан сүйегінің басының орнына шығуы немесе жартылай таюы. Жамбас-сан буындарының рентгенографиясы
18.3.53.316.2.
Балаға 7 ай. Анасында шағымдары жоқ. Жергілікті: сан қатпарларының асимметриясы, аяқтардың сыртқы ротациясы, сандарды әкету кезінде жамбас-сан буынында «сырт ету» симптомы анықталады. Жамбас-сан буындарының рентгенограммасында сан сүйектің басы Омбредан сызығынан тыс орналасқан, Шентон сызығы сатылы. Осы балада консервативті ем неге негізделген?
1. жеңілдетілген гипстік таңу
2. наркозбен бір мезетті орнына салу
3. керетін шина
4. оперативті ем
5.Фрейк жастығы
18.3.53.317.2.
Педиатр перзентханада нәрестені қарау кезінде сан сүйегін әкету кезінде «сырт ету» симптомын анықтады, әкетудің шектелуі. Анасы бала 3 аптаға толғанда тексеруге әкелді. Сіздің алдын ала диагнозыңыз, тексеру және емдеу тактикаңыз.
1. оң жақ сан сүйегінің туа пайда болған шығуына күдіктену, физиоем, массаж
2. оң жақ сан сүйегінің туа пайда болған шығуына күдіктену, кең орау
3. оң жақ сан сүйегінің туа пайда болған шығуына күдіктену, жамбас-сан буынының УДЗ, рентгенография, консервативті ем, әкеткіш шина
4. оң жақ сан сүйегінің туа пайда болған шығуына күдіктену, жеңілдетілген гипстік таңу
5. оң жақ сан сүйегінің туа пайда болған шығуына күдіктену, УДТ, наркозбен бір мезеттік орнына салу
18.3.53.318.3.
Бала 1 жаста. Екі жақ жамбас-сан буындарында қозғалыс шектелуіне шағымданды. Патология 6 айында табылған. Аддукторотомиямен жамбас-сан буынын жабық түрінде қалпына келтіруі жасалған. Гипстік «шорты» салынған. Қайта келгенде гипсті «шорты» алынған. Рентгенограммада жамбас-сан буынының сан ойығынаң жоғарғы бөлігі жайпақталған. Жамбас сүйгінің басы жамбас ойығында. Сүйек ядросы әлсіз. Сфералылығы бұзылған. Шентон сызығы баспалдақты. Виленский шинасы салынған. Қолданылатын емдеу шаралары, неге//
+Виленский шинасын 3 ай тағу, ЕДШ, массаж, физиотерапия, тамырлық препараттар, витаминотерапия – ортан жілік басының концентрациясына мүмкіндік береді//
Виленский шинасын 2 ай тағу, ЕДШ, массаж, тамырлық препараттар, витаминотерапия – ортан жілік басының концентрациясына мүмкіндік бермейді және шығудың рецидиві болады//
кергіш шинасын 3 ай тағу, массаж – бұл ем әдісін қолданғанда контрактура пайда болуы мүмкін//
Волков шинасын 2 ай тағу, витаминотерапия, ЕДШ - бұл ем әдісін қолданғанда анкилоз, контрактура пайда болуы мүмкін//
кергіш шинасын 3 ай тағу, тамырлық препараттар, витаминотерапия - бұл ем әдісін қолданғанда анкилоз, контрактура пайда болуы мүмкін
18.3.54.319.1.
Төмендегi орнынан қозғалып кеткен сынық қиындыларының қайсысы сынықты дәл орнына қоюды қажет етедi
1.сүйек қиындылары көлденеңiнен ауытқып сыну
2.сүйек қиындылары сүйектiң ұзын бойына ауытқуы
3.сүйек қиындыларының бұрыш жасап ығысуы
4.сүйектің жарқшақтанып сынуы
5.қиғаштанып сыну
18.3.54.320.2.
Бала 2 жаста, диваннан құлаған. Жергілікті: санның төменгі 1/3 бөлігінде ісіну, айқын деформация, сол жақ аяқтың мәжбүрлік қалпы. Қозғалыс қатты ауырсыну тудырады. Аталған жағдайда қандай ем тағайындайсыз?
1.жабық репозиция және гипстік таңу
2.салмақпен қаңқадан тарту 2 кг
3.лейкопластырьмен қаңқадан тарту 2 кг
4. эпифиз аймағында болғандықтан, ашық түрде ығысуды түзеу
5.аяқтың вертикальды қалпында Шеде әдісі бойынша тарту салу
18.3.54.321.2.
Бала 5 жаста белтемірден құлаған. Шынтақ буынының рентгенограммасында медиальды айдаршықтың латеропозициясы. Сіздің тактикаңыз?
1.қолмен бірмезеттік репозиция, гипстік иммобилизация
2.лейкопластырлық тарту салу
3.Киршнер бізтемірімен қаңқадан тарту салу
4.желім арқылы тарту салу
5.жабық репоззиция, Киршнер бізтемірімен тері арқылы сүйек сынықтарын фиксациялау
18.3.54.322.2.
6 жаста, сан сүйегі сынған. Бақылау рентгенограммасында сүйек жарықшақтарының ені бойынша 1/3 ығысқаны анықталды. Сіздің ойыңыз?
1.мүмкін болатын ығысу
2.мүмкін емес ығысу
3.1/2 көлденең ығысуы мүмкін
4. ¾ ығысу мүмкін
5.толық көлденең ығысуы мүмкін
18.3.54.323.2.
Бала 7 жаста. Сырғанақта құлаған. Жіліншік аймағында ауырсыну, деформация анықталды. Жергілікті: жіліншік сүйегінің ортаңғы 1/3 бөлігінде ісіну деформация және өкшесін төсектен көтере алмайды («жабысқан өкше» симптомы) анықталады. Қандай ем тағайындайсыз?
1.интрамедуллярлық остеосинтез
2.компрессиондық остеосинтез.
3.бізтемірмен қаңқадан тарту
4.ашық операция арқылы қалпына келтіру
5.гипс салу
18.3.54.324.3.
Науқас 8 жаста, травмадан кейін 1 сағаттан соң түсті. Баланың айтуы бойынша шынықтыру кезінде оң жақ қолға тура соқы алған. Түскен кезде оң жақ білектің ортаңғы 3/1 бөлігіндегі деформацияға, айқын ісінуі, ауырсынуға шағымданады. Жергілікті оң жақ білегінің ортаңғы 3/1 бөлігінде деформация, жұмсақ тіндер ісінуі патологиялық қозғалыс, крепитация анықталады. Саусақтарының қозғалысы мен сезгіштігі сақталған. Сынықтың осы түрінде қолданылатын емдік шаралар, неге//
ТКБФ (ЧФСК) арқылы жабық репозиция, гипсті лонгетамен иммобилизациялау – тұрақты емес сынықтарда қолданылады//
+жабық репозиция, гипсті лонгетамен иммобилизациялау – тұрақты сынықтарда қолданылады//
ТКБФ (ЧФСК) арқылы ашық репозиция, гипсті лонгетамен иммобилизациялау – патогенетикалық негізделген ем//
ТКБФ (ЧФСК) арқылы жабық репозиция, циркулярлы таңғышпен иммобилизациялау – сынған аяқ-қолда қан айналымы бұзылмайды//
остеосинтезбен ашық репозиция, гипсті лонгетамен иммобилизациялау – сүйек консолидациясының және сүйек өсуінің бұзылуына әкелуі мүмкін
18.3.55.325.1.
Симфиздің үзіліп ажырауы кезінде емдеу тактикасын анықтаңыз?
1.қаңқадан тартуды жүргізіу
2.«бақа тәрізді» қалыпта қатты төсекке жатқызу
3.«қатты төсекте»(щит) фиксациялап жатқызу
4.қасаға қосылысына тігіс салу
5.гипстік иммобилизация
18.3.55.326.2.
Бала ЖКО орынынан жеткізілді, жүк көлігі қағып кеткен. Жағдайы ауыр. Өзін-өзі сезінуі бұзылған. Қарағанда: жамбасқа жүктеме түскенде, сагиталды және екі бүйірінен қысқанда сынған жерінің қатты ауырсынуы мазалайды, Бала шалқасынан аяғын, жамбас-сан және тізе буындарында жартылай бүгіп, сыртқа қарай ротациялаған күйде жатыр, және де шатаралығы мен қасаға симфизі тұсында қан құйылулар бар. Диагноз қою үшін қажет?
1.рентгенография
2.КТ
3.сонография
4.ядролық магнитті резонансты тексеру
5.рентгенография
18.3.55.327.2.
Науқас Ш., 9-жаста, сол жақ иықтың ж/3 бөліміндегі ауырсынуға шағыданады, қарағанда: иықтың ж/3 бөлімінде ісіну, шамалы гематома және қозғалыстың шектелуі анықталады. Анамнезінен жүгіріп кележатқан кезде сол жақ қолына құлаған. Жергілікті: сол жақ иықтың ж/3 бөлімінде деформация,ауырсыну, патологиялық қозғалыс. Рентгенограммада: сол жақ иықтың ж/3 бөлімінде кистозды қуыс, сыну сызығы, сынықтың бұрыштық және ені бойынша ығысуы анықталады. Сіздің тактикаңыз:
1.гипстік лонгета салу
2.Киршнер спицасымен жабық репозиция
3.бір уақытылы репозиция, гипстік лонгета салумен
4.бір уақытылы репозиция, Киршнер спицасымен жабық репозиция
5.«Дауыс берушінің» гипстік таңғышын салу
18.3.55.328.2.
10-жасар бала, 10 минут бұрын жаяу жүргінші жолында, көлік қағып кетті. Жедел жәрдем дәрігерінің қарауы кезінде, арқасының; кеуде-бел аймағындағы және жамбас аумағындағы ауырсынуға шағымданады. Омыртқасы және жамбас сүйектері сынған науқасты тасмалдауға қолайлы жағдай болып табылады:
1.шалқасынан қатты тақтайда, басы, кеудесі, жамбасы бір деңгейде болуға тиіс.
2.зембілде, бүйіріне жатқызып
3.Зембілде «құрбақа» қалпында
4.қатты тақтайда, ішіне жатқызып
5.қандай қалыпта тасымалдау түрі маңызды емес
18.3.55.329.2.
Сіз жедел жәрдем бригадасының дәрігерісіз. Баланы көлік қағып кетті. Жарақат қалай болғаны есінде жоқ. Қысқа уақытқа есінен танған. Қарағанда оң жақ шап аймағында және қасаға үстінде ауырсыну анықталады. Жамбас сүйектерін басса ауырсынады. Екі жақтан да «жабысқан өкше исмптомы» оң. Бала өзі еркін кіші дәретке отырды, зәрі патологиялық қоспаларсыз. Сіздің алғашқы диагнозыныз:
1.омыртқаның компрессиялық сынығы
2.Симфиздің ажырауы
3.жамбас сүйектерінің сынығына күдік
4.сан сүйегі басының буын ішілік сынығы
5.сан сүйегі мойынының сынығы
18.3.55.330.3.
12 жасар баланы біріншілік қарау кезінде сан сүйегінің сынуы анықталып, жамбас сүйектеріні сынығының бар екендігіне және көкбауырдың жыртылуына күдік туындады, қолайлы емдік –диагностикалық шаралар тізімі (госпитализацияға дейін балаға промедол жасалған):
1.санды транспорттық иммобилизациялау+лапаротомия
2.рентгентексерулері+перифериялық тамырдың катетеризациясы+лапаротомия
транспорттық иммобилизация+рентгенологиялық тексеру+орталық вена катетеризациясы, 3.плазма алмастырғыш ерітінділерді құю, қан тобы мен резус факторды анықтау, лапаротомия
4.транспорттық иммобилизация+ орталық вена катетеризациясы, плазма алмастырғыш ерітінділерді құю, лапаротомия
5.Школьников-Селиванов бойынша жамбас ішілік блокада жасап сан сүйегінің сынығының ауырсынуын басу, зақымданған аяққа транспорттық иммобилизация, рентгенологиялық тексеру+орталық вена катетеризациясы, плазма алмастырғыш ерітінділерді құю, қан тобы мен резус факторды анықтау,УДЗ жүргізу, құрсақ ішілік қан кету көрінісінің үдеуі байқалса- лапаротомия
18.3.56.331.1.
Босану жарақаты кезіндегі құрсақ қуысының паренхиматозды ағзаларының жарақатының ерекшелігі неде:
1.Көкбауырдың зақымдалуы басым, бауырдың зақымдалуы басым, жиірек бүйректің зақымдалуымен үйлесу
2.бауырдың зақымдалуы басым, екі мезеттік жыртылу клиникасымен, бүйрекүсті бездерінің жыртылу мүмкіндегі
3.ұйқы безінің зақымдалуы басым, жиірек бүйректің зақымдалуымен үйлесу
4.бүйректердің зақымдалуы,жиірек төменгі қабырғалардың сынуымен үйлесу
5.Көкбауырдың зақымдалуы басым, жиірек төменгі қабырғалардың сынуымен үйлесу
18.3.56.332.2.
қабылдау бөліміне автожарақаттан кейін, 10 жасар бала жеткізілді. Жағдайы ауыр. Басы айналады, жарақат кезінде ішкен асымен құсқан. Тері жабындары бозғылт, тахикардия, 146 рет/мин. Іші қампимаған, сол жақ қабырға астында ауырсынады, құрсақ қуысының әрбір жерлерінде перкуторлы дыбыс тұйықталуы анықталады. Ішпердесінің тітіркену белгісі әлсіз оң, Кулен-Камф белгісі оң.қан анализінде: Нв-90 г/л, эритроциттер-2,10х1012/л, Ht-30.сіздің диагнозыңыз:
1.ішек жыртылуы
2.бауыр жыртылуы
3.көкбауыр жыртылуы
4.бүйрек жыртылуы
5.қуық жыртылуы
18.3.56.333.2.
қабылдау бөліміне автожарақаттан кейін, 10 жасар бала жеткізілді. Жағдайы ауыр. Басы айналады, жарақат кезінде ішкен асымен құсқан. Тері жабындары бозғылт, тахикардия, 146 рет/мин. Іші қампимаған, сол жақ қабырға астында ауырсынады, құрсақ қуысының әрбір жерлерінде перкуторлы дыбыс тұйықталуы анықталады. Ішпердесінің тітіркену белгісі әлсіз оң, Кулен-Камф белгісі оң.қан анализінде: Нв-90 г/л, эритроциттер-2,10х1012/л, Ht-30.көкбауыры жыртылғаны нақты анықталған жағдайда қандай тактика қолданылады:
1.операция алды дайындықсыз, шұғыл операция
2.қан кетуді қалпына келтіру үшін 3-4 сағат операция алды дайындық
3.Қансырау өзі тоқтайтын шығар деген үмітпен тосу
4.қан құю
5.гиперосиялық ерітінділерді құю
18.3.56.334.2.
клиникаға автожарақаттан кейін 12 жастағы жасар бала жеткізілді. Қарағанда: френикус симптомы оң, іші ауырады, Щетким симптомы ілсз білінеді, оң жақ бүйір каналда перкуторлы дыбыс қысқарған, жарақаттық шок белгілері бар. Алдын ала диагноз:
1.асқазан жыртылуы
2.бүйректің жабық жарақаты
3.бауырдың жабық жарақаты
4.оң жақ бүйректің жабық жарақаты
5.ішек жыртылуы
18.3.56.335.2.
Клиникаға 10 жастағы қыз бала жатырдан кетумен келіп түсті, алты тәулік бойы қансыраған. Бала бозарған, ішінің және сандарының терісінде қою-көкшіл түсті,қан құйылған дақтар бар. Пульсі-110, АҚ-110/70 мм.сб.б., жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шуыл. Дуке бойынша қан ағу уақыты 9-минутқа шейін. Жүргізілген консервативті терапия, преднизалон, еш нәтиже бермеді. Сіздің емдік тактикаңыз:
1.эритроцитарлық масса құю
2.лейкоцитиарлық масса құю
3.тромбоцитарлық масса құю
4.жаңа мұздатылған плазма құю
5.спленэктомия
18.3.56.336.3.
Қабылдау бөліміне 10 жастағы бала автожарақаттан кейін жеткізілді. Жағдайы ауыр. Жарақат кезінде бас айналу, ішкен аспен құсу болған. Тері жабындылары бозарған, тахикардия 146 рет. іші кеппеген, сол жақ қабырға астында ауырсыну, іш қуысында перкуторлы дыбыстың тұйықталуы. Ішастар тітіркену симптомы әлсіз оң, Кулен-Камфа симптомы оң.қан анализінде Нв -90г\л,эритроциттер -2.10х 1012 г\л, Ht -30. Іш қуысындағы паренхиматозды мүшелердің зақымдалуын көрсететін қандай қосымша зерттеулер қолданылады//
+вертикалды қалыптағы іш қуысының рентгенографиясы, қанның қызыл бөлігін анықтау, УДЗ, лапароцентез, лапароскопия.//
жатқан қалыптағы іш қуысының рентгенографиясы, қанның қызыл бөлігін анықтау, ЭКГ//
кеуде қуысының рентгенографиясы, УДЗ, жалпы зәр анализі, ЭКГ//
бастың рентгенографиясы, компьютерлі томография, ЭКГ//
қолдардың рентгенографиясы, жалпы қан және зәр анализі
18.3.57.337.1.
Аталған қосымша тексеру әдістерінің ішіндегілердің қайсысы бүйрек жарақаты кезінде нақты ақпарат береді.
1.изотопты рентгенография
2.цистоскопия
3.хромоцистоскопия
4.экскреторлы урография
5.уретрография
18.3.57.338.2.
Клиникаға 8-жасар ұл бала түсті, бел аймағының ауырсынуына, макрогематурияға, шағымданады. Осыдан 4-сағат бұрын 2-метр биіктіктен арқасына құлаған. Тері жабындары шамалы бозарған, пульсі 120 рет/мин, АҚ-80/55 мм.с.б. Бел аймағының пальпациясы кезінде ауырсынады, әсіресе сол жақтан көбірек. Қолжетімді тексеру әдісін атаңыз:
1.ретроградты уретропиелография
2.бүйрек ангиографиясы
3.экскреторлы урография
4.бүйректің изотоптық зертеуі
5.КТ
18.3.57.339.2.
Ұл бала 8 жаста. Оң жақ бел аймағында ауырсынуға, жиі кіші дәретке отырғызғысы келеді. Бала 6 сағат бұрын биіктіктен арқасына құлаған. Терісі бозарған. Пульс 120 рет минутына. АД-60/40 мм с.б. іші жұмсақ, іш пердесінің тітіркену белгісі анықталмайды, бел аймағында оң жақта үлкен көлемді ісіну байқалады. Қан анализінде - Нв-110 г/л, эритроциттер -3,2 х 912 г/л, макрогематурия. Болжама диагноз?
1.қуыс ағзаның жарақаты
2.оң жақ бүйректің жарақаты
3. оң жақ ХІІ қабырғаның жабық сынығы
4.оң жақ бел аймағында гематома
5.бауырдың оң жақ бөлімінің жыртылуы
18.3.57.340.2.
Науқас 14 жаста. жол апатынан кейін 3 сағат өткенде ауруханаға жеткізілді. Шағымдары: қатты әлсіздік, бас айналу, іштің оң жақ бөлімінде, белінің оң жағында ауырсыну. Қараған кезде науқастың жағдайы ауыр, терісі бозарған, тамыр соғысы 110 рет минутына, АҚҚ - 90/60 мм с. б. Бел аймағында, әсіресе оң жағында көптеген сырылулар бар. қараған кезед және пальпациялағанда оң жақ қабырға асты аймағынан оң жақ бүйір каналына қарай ісіну, оң жақта іштің бұлшық етінің анықталады. Іштің сол жақ бөлімдері қалыпты, айқын ауырсынусыз. Пастернацкий симптомы оң жақта оң., қатаюы пердесінің тітіркену белгісіНа коже поясничной области, больше справа, имеются множественные ссадины. Визуально и пальпаторно определяется нарастающая припухлость, спускающаяся из подреберья по правому боковому каналу, выраженное напряжение мышц справа. Левые отделы живота спокойные, без выраженной болезненности. Симптом Пастернацкого резко положителен справа. Зәрі қанға боялған, «құрт» тәріздес қан ұйындылары аралас. Диагноз:
1.бүйректің жабық жарақаты, бүйректің үзілуі
2.оң жақ бүйректің жұлынуы
3.сол жақ бүйректің уретерогидронефрозы
4.зәр-тас ауруы, несепағардың бір жақты обтурациясы
5.сол жақ бүйректің жұлынуы
18.3.57.341.2.
Бала 11 жаста. 3 метр биіктіктен арқасына құлаған бел аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Тамыр соғысы 120 рет минутына, АҚҚ - 70/40 мм.с.б. Объективті: бел аймағында ісіну және оң жақта Пастернацкий симптомы оң. Бел аймағында бұлшық еттер қатайған. Қуыққа катетер енгізу кезінде қан аралас 150 мл зәр бөлінді. Болжама диагноз:
Дата добавления: 2014-12-15; просмотров: 47 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |