Студопедия  
Главная страница | Контакты | Случайная страница

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ №39 - 157

Читайте также:
  1. Анализ управления ОК по задаче 2
  2. Без преувеличения, жизненно важной задачей!
  3. Бланк для ответов
  4. БЛАНК ДЛЯ ОТВЕТОВ
  5. Бланк ответов
  6. Бланк ответов
  7. Выберите правильную комбинацию ответов
  8. Выберите правильную комбинацию ответов.
  9. Выберите среди предложенных ответов свой единственный.
  10. Для каждого вопроса или незаконченного утверждения один или несколько ответов являются правильными.

1. Диагноз основной: острый калькулезный холецистит. Операция – холецистэктомия.

Осложнения после операции: абсцесс легкого справа.

Сопутствующий: -

2. Основным методом верификации диагноза является рентгенологический. При возможности выполняются КТ, бронхоскопия (забор материала для бактериологического и цитологического исследования). Из лабораторных методов – бактериологическое исследование мокроты, исследование ее на наличие туберкулезных палочек, грибковой флоры.

3. Абсцесс легкого - неспецифическое воспаление легочной ткани, сопровождающееся возникновением одной или нескольких гнойно-некротических полостей. Гнойно-деструктивный процесс имеет ограниченный характер. В клиническом течении заболевания выделяют 2 периода: период формирования гнойной полости и период после прорыва гнойника в бронхиальное дерево.

4. Дифференциальный диагноз абсцесса легкого проводят с кавернозной формой туберкулеза легких, раком легкого с распадом, с ограниченными формами эмпием плевры, поддиафрагмальными абсцессами, нагноившейся эхинококковой кистой, мешотчатыми бронхоэктазами.

5. Инфекция при пневмонии (абсцессе) попадает в легкие различными путями: 1) аспирационным (бронхолегочным); 2) гематогенно-эмболическим; 3) лимфогенным; 4) травматическим.

Для возникновения деструкции легких кроме попадания микроорганизмов в легочную ткань необходимы и другие патологические факторы: 1) высокая вирулентность микрофлоры; 2) нарушение проходимости и дренажной функции бронхов; 3) расстройство микроциркуляции в зоне воспаления легочной ткани.

6. Исходы заболевания: 1) полное выздоровление (в 85% случаев); 2) формирование истинной или ложной кисты (сухая остаточная полость) – в 5% случаев; 3) переход в хроническую форму – хронический абсцесс легкого (в 10% случаев). Возможные осложнения: легочное кровотечение; напряженный пневмоторакс; пиопневмоторакс; сепсис; аспирация гноя в непораженные участки бронхиального дерева и развитие новых абсцессов; формирование вторичных бронхоэктазов.

7. Необходимо комплексное консервативное лечение.

8. Основные направления комплексного лечения: 1) антибактериальная терапия (местная и общая); 2) лечебные бронхоскопии; 3) улучшение условий дренирования абсцесса; 4) устранение белковых, водно-электролитных и метаболических нарушений; 5) иммунокоррегирующая терапия; 6) общеукрепляющее лечение.

9. Показания к операции: 1) гангрена легкого; 2) осложнения острого абсцесса легкого (легочное кровотечение, массивное кровохарканье); 3) хронический абсцесс легкого.

Виды операций: сегментарные резекции, лобэктомия, пневмонэктомия.

10. У больного имеется тощаковая гипергликемия, пациенту показано проведение глюкозотолерантного теста для дифференциации 3-х состояний по его результатам: СД, нарушенной толерантности к углеводам, нарушение гликемии натощак. Значения глюкозы >= 11,1 ммоль/л через 2 часа после приема 75г глюкозы – свидетельствуют в пользу диабета, значения в пределах от 7,8 ммоль/л до 11,1 ммоль/л – в пользу НТГ. При уровне гликемии через 2 часа после нагрузки менее 7.8ммоль/л – можно говорить о нарушении гликемии натощак.

 


Дата добавления: 2014-12-15; просмотров: 9 | Нарушение авторских прав




lektsii.net - Лекции.Нет - 2014-2017 год. (0.007 сек.)