Студопедия  
Главная страница | Контакты | Случайная страница

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ № 41 - 155

Читайте также:
  1. Анализ управления ОК по задаче 2
  2. Без преувеличения, жизненно важной задачей!
  3. Бланк для ответов
  4. БЛАНК ДЛЯ ОТВЕТОВ
  5. Бланк ответов
  6. Бланк ответов
  7. Выберите правильную комбинацию ответов
  8. Выберите правильную комбинацию ответов.
  9. Выберите среди предложенных ответов свой единственный.
  10. Для каждого вопроса или незаконченного утверждения один или несколько ответов являются правильными.

1. Диагноз основной: острый деструктивный аппендицит. Периаппендикулярный абсцесс. Операция – вскрытие и дренирование периаппендикулярного абсцесса.

Осложнение после операции: кишечный свищ.

Сопутствующий: Хроническая ревматическая болезнь сердца. Митральный порок с преобладанием недостаточности митрального клапана. ХСН I cтадия I ФК по NYHA.

При вскрытии аппендикулярного абсцесса оправдано подведение тампонов с целью отграничения гнойника от свободной (неинфицированной) брюшной полости.

2. Кишечный свищ – сообщение просвета кишки с поверхностью тела или с просветом другого полого органа. Возникновение кишечных свищей может быть обусловлено: 1) патологическими процессами в брюшной полости (перитонит, панкреатит, дивертикулиты кишечника, эвентрация, несостоятельность швов анастомозов, травмы кишечника и т.д.); 2) тактическими и техническими врачебными ошибками (недостаточная санация брюшной полости, неправильная оценка жизнеспособности кишки, ранение или десерозирование кишки и др.).

Классификация кишечных свищей:

- по этиологии: врожденные, травматические, послеоперационные, возникшие при

заболеваниях кишечника, искусственно наложенные;

- по морфологии: губовидные, трубчатые;

- по функции: полные, неполные;

-по локализации: свищи ДПК, тонкокишечные (высокие и низкие), толстокишечные;

- по осложнениям: осложненные, неосложненные

4. Локализация свища, его функция устанавливаются с помощью рентгенологического

исследования кишечника. Важное диагностическое значение имеет фистулография.

5. Консервативное лечение (охарактеризовать).

6. Консервативная терапия применяется при трубчатых кишечных свищах. При губовидных, а также длительно незаживающих трубчатых свищах показано хирургическое лечение.

Различают 2 метода оперативного закрытия свищей: внебрюшинный и внутри-брюшинный. Внебрюшинные способы применяются при небольших неполных губовидных свищах. При полных свищах показано применение внутрибрюшных способов закрытия (пристеночная или циркулярная резекции кишки со свищом).

7. Ревматическая лихорадка.

8. А. а) хлопающий 1 тон на верхушке

б) тон открытия митрального клапана (щелчок открытия)

в) диастолический шум

г) диастолическое дрожание

д) ЭХО – кардиографические признаки

Б. а) R-логические и ЭХО –кардиологические признаки увеличения левого предсердия, ЭКГ – синдром гипертрофии левого предсердия

б) легочные: одышка при нагрузке, приступы удушья, выбухание ствола ЛА и расширение ее ветвей;

в) правожелудочковые: пульсация в эпигастрии, ЭКГ – синдром гипертрофии ПЖ и нарушение кровообращения в большом круге.

9. Основа первичной профилактики – антимикробная терапия острой и хронической рецидивирующей B-гемолитический стрептококк группы А (БГСА) инфекции верхних дыхательных путей (тонзилит и фарингит).

10. Все больные с ревматическими пороками сердца входят в категорию умеренного риска развития инфекционного эндокардита. При манипуляциях на ЖКТ или уро-генитальном тракте взрослым назначают амоксициллин 2г внутрь за час до процедуры или ампициллин 2 г в/м или в/в за 30 мин. до процедуры. При аллергии к пенициллину назначается ванкомицин 1г в/в в течение 1-2 часов; введение заканчивается за 30 мин. до процедуры.

 

 


Дата добавления: 2014-12-15; просмотров: 9 | Нарушение авторских прав




lektsii.net - Лекции.Нет - 2014-2017 год. (0.008 сек.)