Студопедия  
Главная страница | Контакты | Случайная страница

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ № 42 - 154

Читайте также:
  1. Анализ управления ОК по задаче 2
  2. Без преувеличения, жизненно важной задачей!
  3. Бланк для ответов
  4. БЛАНК ДЛЯ ОТВЕТОВ
  5. Бланк ответов
  6. Бланк ответов
  7. Выберите правильную комбинацию ответов
  8. Выберите правильную комбинацию ответов.
  9. Выберите среди предложенных ответов свой единственный.
  10. Для каждого вопроса или незаконченного утверждения один или несколько ответов являются правильными.

1. Диагноз основной: Желчнокаменная болезнь. Состояние после холецистэктомии.

Осложнения: механическая желтуха, острый холангит.

Сопутствующий: миома матки.

2. В зависимости от причины повышения билирубина в крови выделяют 3 типа желтух: гемолитическую, обтурационную и паренхиматозную.

В дифференциальной диагностике желтух используются клинико-лабораторные, рентгенологические, эндоскопические, ультразвуковые методы исследования. Из лабораторных показателей наибольшее значение имеют изменения в крови уровня холестерина, трансаминаз, щелочной фосфатазы, альдолазы, В-липопротеидов, осадочных проб печени. Рентгенологическая диагностика проводится с помощью различных способов прямой холангиографии.

В данном наблюдении необходимо выполнить в срочном порядке ЭРХПГ.

3. Постхолецистэктомический синдром – это клиническое понятие, которое охватывает совершенно разные по генезу заболевания и патологические состояния. Объединяющим их клиническим синдромом являются рецидивирующие после холецистэктомии боли в правом подреберье на фоне диспепсических симптомов.

Патологические состояния, объединяемые этим термином (ПХС), по этиологии могут быть разделены на 3 группы: 1) функциональные расстройства сфинктера Одди ( в результате потери желчного пузыря); 2) органические поражения билиарного тракта, препятствующие нормальному оттоку желчи (резидуальный или рецидивный холедохолитиаз, стеноз БДС, стриктуры желчных протоков); 3) заболевания пищеварительного тракта, имевшиеся до холецистэктомии или развившиеся после нее ( хр. панкреатит, язвенная болезнь, грыжи ПОД, дуоденостаз, гастродуодениты, дискинезия тонкой и толстой кишки).

Согласно Римскому консенсусу по функциональным расстройствам органов пищеварения (1999) термином «постхолецистэктомический синдром» следует обозначать только дисфункцию сфинктера Одди ( нарушения его сократительной функции, оттока желчи и панкреатического секрета в ДПК при отсутствии органических препятствий ).

4. Гнойный холангит; абсцессы печени; холемические кровотечения; гепатит и цирроз печени; печеночная недостаточность.

5. Наличие у больной механической желтухи, осложненной холангитом, является абсолютным показанием для срочной операции.

6. Операции, применяемые при механической желтухе разнообразны и зависят от причины и уровня препятствия для оттока желчи: 1) холедохолитотомия с наружным дренированием протока (при холедохолитиазе); 2) эндоскопическая папиллосфинктеротомия ( при стенозирующих папиллитах, ущемившихся в БДС конкрементах); 3) билиодигестивные анастомозы (при стриктурах холедоха, неоперабельных опухолях желчных протоков и поджелудочной железы).

  1. Стенокардия. Входит в рубрику ишемической болезни сердца.
  2. Классификация:
    1. Стенокардия напряжения.

1.1. Впервые возникшая.

Стабильная стенокардия функционального класса (1-11-111-1V).

Прогрессирующая.

9 Спонтанная стенокардия.

 

 


Дата добавления: 2014-12-15; просмотров: 9 | Нарушение авторских прав




lektsii.net - Лекции.Нет - 2014-2017 год. (0.007 сек.)