Студопедия  
Главная страница | Контакты | Случайная страница

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

II этап. Общее и специальное исследование гинекологической больной

Читайте также:
  1. I этап. Выбор темы.
  2. I этап. Грудной (0-1 год)
  3. I этап. Постановка задачи
  4. I. Исследование клеточных факторов неспецифической резистентности.
  5. I. начальное общее и основное общее образование
  6. I. Общее положение
  7. I. Общее собрание собственников помещений в многоквартирном доме.
  8. II этап. Разработка модели
  9. II. Исследование В-системы иммунитета.

Общее объективное исследование:

Состояние удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое подчеркнуть) __________

_________________________________________________________________________

Сознание (ясное, спутанное, ступор, сопор, кома) ______________________________

_________________________________________________________________________

Положение в постели: активное, пассивное, вынужденное (подчеркнуть)___________

_________________________________________________________________________

Телосложение: ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Рост __________________________ вес ___________________________

Конституциональный тип ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

Кожа и видимые слизистые _________________________________________________

_________________________________________________________________________

дефекты (рубцы, сыпи, пролежни, сосудистый рисунок, волосяной покров)_________ _________________________________________________________________________

Состояние и степень развития молочных желез________________________________

_________________________________________________________________________

Лимфатические узлы_______________________________________________________

_________________________________________________________________________

Костно-мышечная система: _________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дыхательная система_______________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Сердечно-сосудистая система _______________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Система органов пищеварения_______________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________


 

III этап. План обследования:

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Лабораторно-инструментальные данные

 

Анализ крови: УЗИ:

 

Рентген-исследование:

 

Анализ мочи: ЭКГ:

 

 

Биохимические показатели: Другие исследования:

 

Исследование живота:

Осмотр (размер, изменение формы при перемене положения тела, состояние передней брюшной стенки) _______________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Пальпация брюшной стенки(напряжение, симптомы раздражения брюшины, локализация, величина, плотность, подвижность и болезненность опухолевых образований, величина и высота стояния дна матки)___________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Перкуссия_______________________________________________________________

________________________________________________________________________

Аускультация____________________________________________________________

________________________________________________________________________

Мочевыделительная система_______________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Эндокринная система_____________________________________________________

________________________________________________________________________

Загрузка...

________________________________________________________________________

Нервная система__________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Специальное гинекологическое исследование:

Осмотр НПО_____________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Исследование в зеркалах___________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Бимануальное исследование________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Ректальное, ректально-абдоминальное, ректовагинальное исследование (по показаниям)______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Предварительный диагноз__________________________________________________

_________________________________________________________________________

 

Бактериоскопические исследование_________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Бактериологическое исследование___________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Скрининговое цитологическое исследование__________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Гормональное кольпоцитология_____________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Молекулярное исследование(ЦПР)___________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Кольпоскопия_____________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Гистероскопия_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Кимографическая пертубация________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Биопсия шейки матки______________________________________________________

_________________________________________________________________________

Биопсия эндометрия________________________________________________________

_________________________________________________________________________ Зондирование полости матки________________________________________________

_________________________________________________________________________

Диагностическое выскабливание стенок полости матки__________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Лапароскопия_____________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Гистеросальпингография___________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Ультразвуковая диагностика(трансабдоминальная и трансвагинальная)____________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Тесты функциональной диагностики:

Базальная температура_____________________________________________________

_________________________________________________________________________

Симптом «зрачка»_________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Симптом «листа папоротника»______________________________________________

Симптом натяжения слизи__________________________________________________

Гормональное исследование________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Клинический диагноз______________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Лечение:

Консервативное___________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Оперативное______________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Гистологический ответ_____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Заключительный диагноз:

Основной_________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Осложнение______________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Сопутствующие заболевания________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

 

Построение диагноза

Симптомы Синдромы Диагнозы

 

Студент ___________________________________________________________

ЭПИКРИЗ

___________________________________ находился на лечении в ________

__________________________________________________________________ с __________ по__________ с диагнозом:______________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

 

При поступлении в стационар: _____________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Проведено обследование: ___________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Проведено лечение:

____________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Состояние при выписке:

____________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Даны рекомендации:

____________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Подпись______________


Дата добавления: 2014-12-15; просмотров: 8 | Нарушение авторских прав




lektsii.net - Лекции.Нет - 2014-2018 год. (0.026 сек.)