Читайте также:
|
|
1.Диагноз: Острый аппендицит. Диагноз поставлен на основании жалоб (боли в животе справа), осмотра (состояние средней тяжести, лежит на правом боку с
приведёнными к животу ногами, при пальпации в правой подвздошной
области - защитное напряжение мышц, симптомы раздражения брюшины
положительные, температура 37,20С.), анамнеза (без видимой причины появились боли в эпигастрии, которые через несколько часов сосредоточились в правой подвздошной области, была однократная рвота без патологических примесей, стул отсутствует в
течение 1 суток).
2. План диагностических мероприятий: Заболевание начинается среди полного здоровья. Появляются режущие или давящие боли в эпигастральной области с распространением по всему животу. Через несколько часов они локализуются в правой подвздошной области (симптом Волковича—Кохера). Пациент идет, хромая на правую ногу, и руками придерживает правую паховую область, в постели лежит на правом боку. Боли сопровождаются тошнотой, рвотой, задержкой стула и газов, повышением температуры тела, слабостью и недомоганием. Пульс учащается опережая температуру.
1.Осмотр - при осмотре пациент бледен, язык обложен белым налетом, правая половина живота не участвует в акте дыхания, живот может быть несколько вздут, глубокое дыхание болезненно в правой паховой области.
2.Перкуссия - определяется боль и притупление в правой паховой области.
3.Пальпация — болезненность и напряжение мышц живота, особенно в правой паховой области. Локальная болезненность у большинства больных острым аппендицитом отмечается в правой паховой области и считается одним из главных и наиболее важных симптомов. Напряжение мышц передней брюшной стенки является другим важным признаком острого аппендицита. Мышечное напряжение обязательно должно определяться путем сравнительного поверхностного и глубокого прощупывания всех отделов живота, начиная со здоровых участков.
4.Специальные симптомы обнаруживаются при использовании ряда приемов, провоцирующих болевую реакцию воспаленной брюшины. Наиболее часто выявляется симптом Щеткина — Блюмберга, симптом Ровзинга, симптом Ситковского, симптом Бартомье — Михельсона, симптом Воскресенского.
Симптом Щеткина- Блюмберга – медленно надавливают на брюшную стенку, затем резко отпускают кисть руки, в этот момент боль усиливается.
Симптом Ровзинга - признак острого аппендицита; при пальпации в левой подвздошной области и одновременном надавливании на нисходящий отдел ободочной кишки давление газов передается на илеоцекальную область, что сопровождается болью.
Симптом Ситковского - признак аппендицита; при положении больного на левом боку в илеоцекальной области появляется боль.
Симптом Бартомье — Михельсона - признак острого аппендицита; болезненность при пальпации слепой кишки, усиливающаяся при положении на левом боку.
Симптом Воскресенского - признак острого аппендицита; при быстром проведении ладонью по передней брюшной стенке (поверх рубашки) от правого реберного края вниз больной испытывает боль.
11.
Дата добавления: 2014-12-15; просмотров: 42 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |