Студопедия  
Главная страница | Контакты | Случайная страница

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

VII. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Читайте также:
  1. III. Дифференциальный диагноз гиперактивности и дефицита внимания у детей
  2. III. Предварительный расчет валов редуктора
  3. IV. Обоснование клинического диагноза
  4. IV.Предварительный диагноз.
  5. V. Диагноз и его обоснование
  6. VI. ОБОСНОВАНИЕ ДИАГНОЗА.
  7. VII. ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ
  8. VIII. Дифференциальный диагноз
  9. Алгоритм формирования диагноза

Основной

Ботулизм, лёгкое течение.

Диагноз поставлен на основании:

· жалоб больного: на сухость во рту, затруднение проглатывания твёрдой пищи, значитель-ное снижение остроты ближнего зрения;

· данных эпидемиологического анамнеза: непосредственно перед появлением симптомов употреблял в пищу домашние консервы;

· данных объективного обследования: дисфагия 1-й степени, снижение глоточного рефлекса.

VIII. ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ

w общий анализ крови

w общий анализ мочи

w биохимический анализ крови (общий белок, сахар, билирубин, мочевина, креатинин, АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, амилаза)

w анализ крови на RW, ВИЧ, вирусные гепатиты B и C

w анализ крови на стерильность

w анализ крови на АТ к кишечной группе

w РСК с риккетсиями Провачека

w анализ крови на ботулотоксин

w исследование кала на яйца глист и патогенных простейших

w посев кала на кишечную группу

w рентгенография органов грудной клетки


 

IX. ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ
МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Общий анализ крови 26/09/2014

WBC: 5.700 103/mm3 < 3.5 – 10.0 > MCV:   fl < 80 - 97 >
RBC: 5.3900 106/mm3 < 3.80 – 5.80 > MCH: 29.900 pg < 26.5 – 33.5 >
HGB: 16.100 g/dl < 11.0 – 16.5 > MCHC: 34.500 g/dl < 31.5 – 35.0 >
HCT: 46.700 % < 35.0 – 50.0 > RDW: 12.100 % < 10.0 – 15.0 >
PLT: 141 L 103/mm3 < 150 - 390 > MPV: 8.400 fl < 6.5 – 11.0 >
PCT: .11900 % <.100 -.500 > PDW: 12.700 % < 10.0 – 18.0 >
               
%LYM: 35.300 % < 17.0 – 48.0 > #LYM: 2.000 103/mm3 < 1.2 – 3.0 >
%MON: 7.000 % < 4.0 – 10.0 > #MON: 0.3 L 103/mm3 < 0.1 - 0.6 >
%GRA: 57.700 % < 43.0 – 76.0 > #GRA: 3.400 103/mm3 < 2.0 – 5.5 >

РУЧНОЙ ПОДСЧЁТ

-----------------------------------

нейтрофилы: палочкоядерные.....4%

сегментоядерные...61%

эозинофилы.....................1%

лимфоциты.....................28%

моноциты.......................6%

Общий анализ мочи 29/09/2014

COL: YELLOW KET: NEGATIVE PRO: NEGATIVE
CLA: CLEAR S.G: 1.020 UBG: 3.2 umol/l
GLU: NEGATIVE BLD: NEGATIVE NIT: NEGATIVE
BIL: NEGATIVE pH: 5.5 LEU: NEGATIVE

Биохимический анализ крови 27/09/2014

UREA: 6.800 mmol/l < 2.5 - 8.5 > ALT: 42 H U/l < 3 - 41 >
CREA:   umol/l < 53 - 115 > AST: 40 H U/l < 2 - 37 >
BilT: 23.6 H umol/l < 3.0 – 17.0 > ALP:   U/l < 24 - 270 >
BilD: 13.2 H umol/l < 0.0 – 3.4 > GGT:   U/l < 9 – 50 >
TPr: 74.100 g/l < 64.0 – 83.0 > AMYL:   U/l < 28 – 100 >

Анализ крови на RW, ВИЧ, вирусные гепатиты B и C 26/09/2014

РПМ с кардиолипиновым АГ, ВИЧ, HBsAg, Anti-HCV-total – отрицательно

Анализ крови на АТ к Salmonella, Shigella, Brucella spp., R. prowazekii 29/09/2014

Реакция Видаля с диагностикумами: РА с эритроцитарными диагностикумами:

брюшного тифа O..........отриц. Sonnei.......................отриц.

брюшного тифа OH.........отриц. Flexneri.....................отриц.

Newcastle....................отриц.

Сальмонеллёзные группы:

A (1, 2).................отриц. Реакция Райта..................отриц.

B (4, 5).................отриц. Реакция Хеддельсона............отриц.

C (6, 7).................отриц.

D (1, 9).................отриц.

E (3, 10)................отриц. РСК с диагностикумом риккетсиозным Провачека.......отриц.

Бактериолог. анализ на диз. группу, сальмонеллёз (забор 26/09/2014 16:15)29/09/2014

Патогенных энтеробактерий не обнаружено.

Рентгенография органов грундной клетки 27/09/2014

Лёгочный рисунок усилен, тяжист. Корни структурны, рисунок их подчёркнут. Справа, ближе к заднебазальным сегментам нижней доли, перибронхиальная и периваскулярная инфильтрация. Контуры диафрагмы чёткие. Синусы свободны. Аорта, сердце расположены обычно, талия сердца сглажена.

Заключение: рентгенологическая картина может соответствовать острому бронхиту, правосто-ронней бронхопневмонии.

Анализ крови на ботулотоксин (забор 26/09/2014 16:00)31/09/2014

Ботулотоксина не обнаружено.




Дата добавления: 2014-12-15; просмотров: 53 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав




lektsii.net - Лекции.Нет - 2014-2024 год. (0.008 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав