Читайте также:
|
Пациент родился 23.07.1998г. в г. Осиповичи. Родители здоровы. Рос и развивался нормально, в умственном и физическом развитии от сверстников не отставал. В школу пошёл с 6 лет. Учится удовлетворительно. Проживает в двухкомнатной квартире с удобствами с родителями.Питание 3-х разовое, потребляет достаточное количество овощей и фруктов. Личную гигиену соблюдает.
Переносил ОРВИ, ветряную оспу. Туберкулёз, вирусный гепатит отрицает. Наследственный анамнез: не отягощён.
Вредные привычки: отсутствуют.
Трансфузиологический анамнез: не отмечает.
Аллергоанамнез: аллергических реакций на медикаменты, пищевые продукты, физические и химические факторы не отмечает.
Описание общего статуса.
Общее состояние больного: средней тяжести.
Положение больного: активное.
Сознание: ясное.
Питание: достаточное.
Индекс массы тела – 36,1.
Температура тела 36,6С̉
Вес 65кг, рост 175 см.
Кожные покровы чистые, теплые, гладкие, блестящие за счёт избыточной продукции кожного сала, умеренно влажные, эластичные, тургор сохранён. Волосяной покров распределён симметрично, соответствует полу и возрасту. Видимые слизистые оболочки розовые. Волосы на голове густые, не ломкие, жирные. Ногти на руках и ногах прозрачные, гладкие, бледно-розового цвета, не ломкие, при надавливании безболезненны. Подкожная клетчатка развита слабо. Отеков и уплотнений нет. Толщина кожной складки на уровне пупка 1,5 см. Подчелюстные, шейные, подмышечные, паховые, подключичные, локтевые, бедренные, подколенные лимфатические узлы не пальпируются, не спаянны с окружающими тканями, безболезненны.
Опорно-двигательный аппарат
Мышечный тонус в норме.
Осмотр опорно-двигательного аппарата: В конфигурации скелета деформаций не выявлено, суставы правильной конфигурации. Движения в суставах в полном объёме, безболезненны.
Дыхательная система.
Осмотр: Грудная клетка цилиндрической формы, симметрична, обе половины одинаково участвуют в акте дыхания. Эпигастральный угол равен 90°, ход ребер косой, межреберные промежутки нормальной ширины, при дыхании не ундулируют. Лопатки плотно прилегают к грудной клетке. Дыхание глубокое, ритмичное, тип дыхания брюшной. Одышки не наблюдается. Вспомогательные мышцы в акте дыхания не участвуют. Частота дыхания 16 дыхательных движений в минуту.
Над- и подключичные ямки хорошо выражены.
Пальпация: Грудная клетка при пальпации безболезненна, эластичная. Голосовое дрожание над передней и боковой поверхностями грудной клетки на симметричных участках проводится одинаково, не изменено.
Перкуссия: при сравнительной перкуссии по передней, боковой и задней поверхностям грудной клетки над легкими определяется легочный перкуторный звук, одинаковый на симметричных участках. Гамма звучности над передними и задними отделами легких сохранена. Нижняя граница лёгких в пределах нормы. Подвижность нижнего легочного края сохранена.
Дата добавления: 2014-11-24; просмотров: 41 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |