Студопедия  
Главная страница | Контакты | Случайная страница

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

АЛТАЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ

Читайте также:
  1. I. Государственный стандарт общего образования и его назначение
  2. III. 6. Франкское королевство: общественный и государственный строй раннефеодальной монархии Меровингов
  3. III. 7. Общественный и государственный строй империи Каролингов
  4. III. Государственный (политический) режим.
  5. VII. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за ВИЧ-инфекцией
  6. А 17. Государственный аппарат представляет собой ...
  7. Актюбинский государственный университет имени К. Жубанова
  8. Алтайский государственный аграрный университет
  9. Алтайский государственный медицинский университет

Осмотр
Припухлость не определяется, покраснение кожных покровов присутствует, но носит общий характер.

Пальпация
Пальпация почек по Образцову и Боткину : затруднена.
Пальпация мочевого пузыря: затруднена.
Пальпация по ходу мочеточников затруднена.

Перкуссия
Болезненности нет, симптом Пастернацкого отрицательный.
Перкуссия мочевого пузыря изменений не выявила.

 

Предварительный диагноз:

Острое отравление ипритами, средней степени тяжести

Обоснование предварительного диагноза:

Предварительный диагноз был поставлен на основании данных анамнеза

настоящего заболевания и объективного исследования:

- интоксикационный синдром (t=39 С, тошнота, рвота и понос)

- астенический синдром (головная боль, головокружение)

- вегетативный синдром (тахикардия, гипотония)

- кашлевой синдром (сильный сухой кашель)

- болевой синдром (боль и саднение за грудиной)

 

Токсикологический статус:

1) отсутствие раздражающего действия в момент контакта

2) специфический запах чеснока или горчицы
3) привыкание к его запаху, когда человек перестает ощущать запах горчицы (чеснока) 4) через несколько минут
5) наличие скрытого периода
6) воспалительно-некротические процессы в тканях, в которые иприт проникает

 

Лабораторные исследования:

1) Полный анализ крови (анемия, тромбоцитопения, лимфо-, моноцито-, лейкопения)

2) биохимический анализ крови (азотемия)

3) Полный анализ мочи (увеличение креатинина и фосфора)

 

Дифференциальный диагноз:

  Иприт (пары) Хлор Аммиак
физические свойства газ с запахом чеснока или горчицы газ желто-зеленого цвета, с резким запахом бесцветный со специфическим запахом
скрытый период + - -
поражение кожи эритематозно-буллезный поверхностный дерматит химический ожог I или II степени. химический ожог I или II степени.
поражение глаз блефароспазм, светобоязнь, ощущение песка химический ожог конъюктивы и роговицы, потеря зрения химический ожог конъюктивы и роговицы, потеря зрения
поражение ЖКТ резкие боли в области живота, слюнотечение, рвота - -
поражение дыхательной системы сухой кашель, затем слизисто-гнойное отделяемое рефлекторная остановка дыхания, сухой кашель, токсический отек легких, желто-зеленая пенистая мокрота жгучая боль в горле, токсический отек легких. Могут развиться бронхит и пневмония.

 

Окончательный диагноз:

На основании предварительного диагноза, данных лабораторно-инструментального исследования, проведенной дифференциальной диагностики и оценке токсикологического статуса поставлен окончательный диагноз: «Острое отравление ипритами, средней степени тяжести».

 

Лечение:

1) Rр.: Sol. Nаtrii thiosulfatis 30% - 10ml

D.S. Вводить внутривенно струйно медленно по 10 мл 3-4 раза в течение первых

суток

М/Д: Гипосульфит натрия обладает антигистаминным действием и нейтрализует продукты превращения иприта

 

2) Rр.: Sol. Aethyzini 0,5% - 5ml
D. t. d. N 12 in amp.
S. Вводить внутримышечно по 5мл 2 раза в день

М/Д: Угнетает триггерные зоны рвотного центра

 

 

3) Rp.: Sol. Аdrenalini hydrochloridi 0,1 % - 1 ml
D.t.d. N. 6 in amp.
S. Вводить внутримышчено по 1 мл 2 раза в день

М/Д: Воздействует на α- и β-адренорецепторы

 

4) Rр.: Ceftriaxoni 1,0
D.t.d.N. 10
S. Развести в 2 мл р-ра лидокаина (прилагается), вводить 0,15/кг один раз в день

М/Д: Обладает бактерицидным действием за счет ингибирования синтеза клеточной стенки бактерий.

 

5) Rp: Sol. Kalii permanganatis 0,05% - 100 ml
DS. Промывать нос, полоскать рот и глотку 2 раза в день

М/Д: Сильный окислитель

 

6) Rp.: Tab. «Codelac» N10

DS. Внутрь по 1 таблетке 2 раза в день

М/д: Угнетает триггерные зоны кашлевого центра

 

5) Rp: Sol. Pilocarpini 0,5% - 5 ml
DS. По 2 капли в конъюнктивальный мешок

М/Д: м-холиномиметик

 

Список литературы:

1) Учебное пособие «Токсические химические вещества» - Е.Ю. Шкатова, А.В. Оксузян, О.Г. Масальцева, Ижевск, 2012

2) Военная токсикология, радиобиология и медицинская защита - Куценко С.А., 2004

3) Лекционный материал

4) Основы токсикологии - Куценко С.А., Санкт- Петербург, 2002

АЛТАЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ


Дата добавления: 2014-12-15; просмотров: 16 | Нарушение авторских прав




lektsii.net - Лекции.Нет - 2014-2017 год. (0.017 сек.)