Читайте также:
|
Бактериоскопическое исследование (мазки с плёнок и выделений из поражённых слизистых) является ориентировочным. Конечный результат (посев материала на питательные среды) можно получить только через 48-72 часа, когда будут изучены культуральные, биохимические, токсигенные и серологические свойства выделенного микроба. Необходимо дифференцировать с ангинами, паратонзиллитом, инфекционный мононуклеоз, ангиной Симановского – Венсана, истинный круп с вирусным крупом, при дифтерии глаз с аденовирусной инфекцией. Лечение Основным в лечении дифтерии является своевременное введение антитоксической противодифтерийной сыворотки Дозы сыворотки зависят от тяжести заболевания и срока от начала заболевания Чем тяжелее течение и чем позже начато лечение, тем больше доза. Имеет значение и возраст ребёнка, детям до 3-х лет 1/3, в возрасте 4-7 лет – ½, 8-12 лет – 2/3 дозы взрослого. Детям старше 12 лет вводится доза взрослого.
При локализованной и распространённой дифтерии зева доза сыворотки 30 000 – 40 000 АЕ, при токсической дифтерии зева I – III степени – 80 000- 100 000 АЕ
При дифтерии глаз, носа и гортани – 25 000 -40 00 АЕ. Следует помнить, что противодифтерийная сыворотка гетерогенная (лошадиная), поэтому её вводят дробно по методу Безредко. Эффект от проведения терапии сывороткой виден уже через 12-24 часа При дифтерии без выраженной интоксикации сыворотку вводят 1-2 раза, при токсической в течение 3-5 дней, в дозах ниже первоначальной в 2-3 раза.
Следует учитывать, что через 7-12 дней после введения сыворотки возможно развитие сывороточной болезни.
С целью стимуляции активной продукции антитоксина рекомендуется одновременно с сывороткой вводить дифтерийный анатоксин (0,5 – 1 мл в день в течение 2 – 3 дней)
Наряду со специфической проводят неспецифическую детоксикационную терапию:
Внутривенно капельно вводят изотонические глюкозосолевые растворы и синтетические плазмозаменители.
Поражение надпочечников требует использование глюкокортикоидов. Рекомендуется внутривенно капельно вводить гидрокортизон (5-7 мг/кг в сутки) в течение 5-7 дней
Проводится антибактериальная терапия (эритромицин, левомицетин, ампициллин, цефалоспорины) в течение 5-7 дней
Для улучшения окислительно- восстановительных процессов вводятся витамины.
При дифтерийном крупе проводят борьбу со стенозом (отвлекающие и тепловые процедуры, спазмолитики, десенсибилизирующие препараты, диуретики, оксигенотерапия, отсасывание слизи и плёнок) При необходимости интубация или трахеостомия.
При миокардите назначается строгий постельный режим, 5-6 разовое питание. Из лекарственных препаратов назначают стрихнин, АТФ, эфедрин, кокарбоксилазу, анаболики. Препараты стрихнина требуют особую осторожность, они противопоказаны при нарушении проводимости в сердце.
Дата добавления: 2014-12-15; просмотров: 33 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |