Студопедия  
Главная страница | Контакты | Случайная страница

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Эпикриз. Ребенок Казакова Карина Сергеевна, 15 лет, проживающая по адресу г

Читайте также:
  1. IX. ЭПИКРИЗ
  2. XI. ЭПИКРИЗ
  3. XII. ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ ЭПИКРИЗ
  4. XV.Эпикриз.
  5. XXI. Эпикриз.
  6. Выписка из истории развития ребенка (этапный эпикриз)
  7. Выписной эпикриз
  8. Выписной эпикриз
  9. Выписной эпикриз
  10. Выписной эпикриз.

Ребенок Казакова Карина Сергеевна, 15 лет, проживающая по адресу г. Гомель, ул. Чечерская 31-13, находилась в Гомельской областной детской клинической больнице с 28.03.2013 по 11.03.13 с диагнозом: ВПС, недостаточность аортального клапана, пролапс митрального клапана 1 ст., НКо ст., астеновегетативный синдром;

Поступила для уточнения и профилактического лечения основного диагноза.

Анамнез болезни: в результате прохождении профилактического осмотра в ГЦГДП, филиала №5 участковым педиатром были выслушаны систолические шумы над аортой и в пятой точки аускультации. Были проведены дополнительные исследования (УЗИ сердца), в результате которых был выставлен диагноз: пролапс митрального клапана 1 ст. Для уточнения диагноза и последующего лечения была направлена участковым педиатром в ГОДКБ 28 февраля 2013 года.

При поступлении: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы бледно-розовые, живот мягкий безболезненный, тоны сердца громкие, систолический шум над аортой и в пятой точке аускультации, ЧСС-70 в мин., ритм – правильный, АД-110/70 mmHg, ритм – правильный, отеков нет, стул и диурез в норме.

Проведенные обследования:

Общий анализ крови (28.03.2013): Er-4,4*1012 / л, Hb – 138 г/ л, ЦП – 0.9, Ley – 5,9*109/ л, СОЭ – 4 мм/ч, Э-1, ПЯ-2, СЯ-49, Л-46, М-2.

Биохимический анализ крови (28.03.2013): общ. белок 73,0 г/л; АСТ 34 ед/л; АЛТ 30ед/л; магний 56.7 мкмоль/л; железо 30.4 ммоль/л; тимоловая проба 1.8 ед/л.

Общий анализ мочи (28.03.2013): цвет – соломенно-желтый, реакция – кислая, уд. вес – 1024, прозрачная, белок – отр., сахар – отр., Ley 0-1 в п/з, пл. эпителий 0-3 в п/з.

Соскоб на энтеробиоз (28.03.2013). Заключение: яйца не обнаружены.

Анализ кала (28.03.2013): яйца глист не обнаружены.

УЗИ органов брюшной полости (28.03.2013): изменений со стороны органов брюшной полости не выявлено.

ЭКГ(28.03.2013):ритм синусовый, ЧСС 70 уд/мин, вертикальное положение, ЭОС 61 град., малый рост зубца R d V1-V3.

Д-ЭХО-КГ (28.03.13): недостаточность аортального клапана; ФВ

УЗИ сердца (21.03.2013): пролапс митрального клапана 1 ст.

 

Проведено лечение: охранительный режим: общий, диета: стол №10.

Медикаментозное лечение: Rp: Magvit В6 таb. № 30; Rp: Xantini nicotinfnis 0,15; Rp: Cocarboxylasis 0,05

Массаж шейно-воротниковой зоны № 7

 

Рекомендовано:

1. Наблюдение участковым педиатром по месту жительства.

2. Наблюдение у врача-кардиолога каждые 3 месяца в течении 3 лет.

3. Контроль ЭКГ и УЗИ сердца раз в год.

4. Специальная медицинская группа по физкультуре с ограничением физической нагрузки.

5. Санаторно-курортное лечение в плановом порядке.

 

Использованная литература

 

1. Детские болезни/ Н. П. Шабалов – М.: Питер, 2005.

2. Пропедевтика детских болезней/ Мазурин А. В., Воронцов И. М – М.: Медицина, 1985.

3. Непосредственное исследование больного/ Гребенев А. Л., Шептулин А. А. – М.: МЕДпресс-информ, 2001.

4. Педиатрия/ Козловский А. А. – М.: Тесей, 2010.

5. Справочник «VIDAL», 1996-1997 год.

 

 




Дата добавления: 2014-12-15; просмотров: 44 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав




lektsii.net - Лекции.Нет - 2014-2024 год. (0.006 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав