| № п/п | Наименование продукта | Количество | Белки | Жиры | Углеводы | Ккал |
| Итого | ||||||
| фактически на 1 кг массы тела | ||||||
| Долженствующая потребность на 1 кг массы тела | ||||||
| Дефицит / избыток |
Заключение: оценить суточный рацион и провести коррекцию питания в случае дефицита или избытка Б,Ж,У, ккал.
Обоснование плана лечебных мероприятий с учетом формы и фазы заболевания, а также предшествующей терапии.
Назначение лекарственных препаратов в виде рецептов с указанием возрастной дозировки, кратности и длительности применения.
Дневник: фиксируется динамика основных сведений о состоянии больного, объеме и эффективности проводимых лечебных мероприятий (отразить 2-3 дня).
Температурный лист: (в виде таблицы).
Этапный (выписной) эпикриз:
Приводится краткое резюме всей истории заболевания. Кратко обосновывается клинический диагноз. Подчеркиваются особенности клинического течения болезни у наблюдаемого больного, наличие осложнений. Обосновывается диагноз сопутствующих заболеваний.
Перечисляются основные методы лечения с указанием продолжительности лечения наиболее важными медикаментозными средствами (кортикостероидами, цитостатиками, антибиотиками и др.).
Определяется исход заболевания к моменту курации или выписки (выздоровление, улучшение, без перемен, ухудшение).
Дается прогноз заболевания в отношении жизни и здоровья.
Даются рекомендации по режиму, диететике, а при необходимости по дальнейшему лечению.
Литература:
ОБСЛЕДОВАНИЯ ИНФЕКЦИОННОГО БОЛЬНОГО
И ПРАВИЛА ОФОРМЛЕНИЯ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ
(методические рекомендации для студентов)
Витебск, 2007
Рекомендации подготовлены:
Заведующим кафедрой инфекционных болезней, д.м.н., профессором В.М. Семеновым, д.м.н., профессором Т.И. Дмитраченко, к.м.н., доцентом И.В. Жильцовым, ст. преподавателем С.М. Логвиненко.
Обсуждено на заседании Центрального учебно-методического Совета ВГМУ и рекомендовано к опубликованию (протокол №7 от 24 октября 2007 года).
Одной из основных форм обучения студента в университете является самостоятельная работа. Написание истории болезни позволяет проявить творческий подход в использовании полученных теоретических знаний и практических умений студента. Клиническая история болезни является одной из основных форм медицинской документации. Это ведущий документ, составляемый на больного в стационаре. Учебная история болезни, являясь прообразом клинической истории болезни инфекционного больного, должна содержать исчерпывающую, но в то же время кратко и четко изложенную информацию, на основании которой можно установить логически аргументированные предварительный и окончательный диагнозы, составить план обследования, назначить адекватную терапию инфекционного больного, определить прогноз, рекомендации по реабилитации больного инфекционисту кабинета инфекционных заболеваний (КИЗ) или участковому терапевту.
Настоящие методические рекомендации составлены с целью помочь студенту в совершенствовании практических навыков: клинической работе с больным, ее традиционному документальному выражению, умению выработки диагностической гипотезы, тактике целенаправленного обследования и терапии.
(титульный лист)
ВИТЕБСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Кафедра инфекционных болезней
Заведующий кафедрой:
профессор В.М. Семенов
Преподаватель:
должность, Ф.И.О.
Дата добавления: 2014-12-15; просмотров: 29 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |