Читайте также:
|
|
В настоящее время антисептика представляет одно из главных направлений хирургической науки и является неотъемлемой частью хирургических методов профилактики и лечения инфекционных процессов хирургической практики. Препараты и методы, применяющиеся в антисептике, позволяют уничтожить инфекцию внутри живого организма и живых тканей. Кроме этого, используя антисептические методы, можно не только уничтожить микроорганизмы, но и стимулировать резистентность организма.
Различают следующие виды антисептики в зависимости от природы тех методов, которые используются:
ê механическая – это одна из составляющих методов профилактики и лечения раневой инфекции; методы механической антисептики – туалет и первичная хирургическая обработка ран и другие операции и манипуляции.
Методы механической антисептики
ê хирургическая обработка ран;
ê туалет и промывание ран;
ê удаление инородных тел;
ê перевязка ран;
ê вскрытие гнойников (абсцессов, флегмон, затеков, карманов).
ê физическая антисептика – это метод профилактики и лечения раневой инфекции применением физических факторов, вызывающих гибель микробов, уменьшение их числа, разрушение или удаление продуктов роста и развития микробов.
Методы физической антисептики
ê использование гигроскопического перевязочного материала;
ê использование трубчатых дренажей (пассивное, активное, проточное промывание);
ê применение гипертонических растворов;
ê применение сорбентов (углеродсодержащие СМУС – 1);
ê температурный фактор;
ê физиотерапевтические факторы (УВЧ,УФО, ультрозвук,электрофорез,лазер в 2-х вариантах –лазерный скальпель,фокусированный луч СО - 2 – высокой мощности и гелий-неоновый лазер- низкой интенсивности).
ê лучевая терапия.
ê химическая антисептика – это применение различных химических веществ, обладающих бактерицидными или бактериостатическими действиями. С целью уничтожения микробов в ране, патологическом очаге или организме больного. Применяется 19 классов химических антисептиков и дезинфицирующих средств.
Основные группы химических антисептиков
ê спирты (40% - 70% - 96%)
ê галоиды (йод, йодинол, йодонат и йодопирон, раствор гоголя);
ê тяжелые металлы (оксицианид ртути, серебро азотнокислое, протаргол, колларгол, оксид цинка, сульфат меди);
ê альдегиды (формалин, лизол);
ê фенолы (карболовая кислота, тройной раствор);
ê красители (бриллиантовый зеленый, метиловый синий);
ê кислоты (борная кислота, салициловая кислота);
ê щелочи (нашатырный спирт);
ê окислители (р-р перекиси водорода, перманганат калия);
ê детергенты (хлоргексидина тиглюконат, церигель, дегмин, дегмицид);
ê производные нитрофурана (фурацилин, лифузоль, фурадонин, фурадомедон);
ê производные 8-оксихиномена (5-нок (нитроксомен), интестопан);
ê производные хиноксалина (энтеросентол, диоксидин);
ê производные нитромидазола (метронидозол);
ê дегти, смолы (деготь березовый);
ê хинолоны (намедиксовая к-та, оксолиновая и пипемидиевая к-та);
ê сульфаниламиды (сульфадиазин, сульфадиметоксин, сульфален);
ê противогрибковые средства (нистатин, леворин и др.);
ê антисептики растительного происхождения (фитонциды, хлорофилмент, бализ, эктерицид, календула).
ê биологическая антисептика – это применение препаратов биологического происхождения, действующих на микробную клетку непосредственно и группы веществ, действующих опосредовано через микроорганизм;
Биологическая антисептика
ê антибиотики ферменты;
ê протеолитические
ê имунные препараты (сыворотки, вакцины, аутовакцины, глобумены, анатоксины, бактериофаги);
ê биостимуляция.
Следует отметить, что несмотря на постоянное совершенствование методов биологической антисептики, до сих пор основные ее средством являются антибиотики.
ê смешанная антисептика – это комплексное воздействие на микро- и макроорганизм сочетанным антисептическими методами. Классическим примером смешанной антисептики является современная тактика лечения ран: первичная хирургическая обработка ран включает механическую, химическую и физическую антисептику, может дополняться, при необходимости, биологической (назначение антибиотиков, противостолбнячной сыворотки и т.д.)
Способы введения антисептиков:
ê Поверхностный способ введения антисептиков включает смазывание, орошение, повязки с мазями, эмульсиями;
ê Внутриполостной – промывание, орошение полостей;
ê Глубокая антисептика включает парэнтеральный и энтеральный способы введения:
· подкожно;
· в/мышечно;
· в/венно;
· в/артериально;
· эндолимфатически;
· через дыхательные пути.
Энтеральный способ включает: сублингвальный (в детской практике драже, таблетки, гранулы), пероральный и ректальный. Таким путем вводятся 2 группы антисептиков:
ê препараты, предназначенные для антисептики кишечника;
ê препараты для антисептики мочевого билиарного тракта и кожи.
Новые высоко оцениваемые аппликационные способы введения антисептиков:
ê иммобилизированные полимерные антисептики;
ê пульсирующей струей антисептика;
ê ультразвуковая кавитация раны;
ê вакуумная антисептическая обработка ран;
ê пенные или пленчатые антисептические покрытия;
ê гидрогели;
ê проточное промывание растворами антисептиков;
ê многоцелевые повязки с иммобилизированными антисептиками;
ê дренирование перфорированными дренажными трубками с антисептическим покрытием;
ê аппликационная раневая сорбция.
Стерилизация белья и перевязочного материала
Стерилизацию осуществляют в автоклавах паром под давлением в 2 атм при температуре 132 °С. Продолжительность стерилизации — 20 мин (с момента достижения в паровой камере автоклава давления в 2 атм). Для контроля в бикс с бельем или перевязочным материалом вкладывают стеклянный сосуд (пробирка небольшой флакон) с кристаллами серы. Аналогичный флакон устанавливают перед биксами для контроля режима стерилизации в камере автоклава. При температуре свыше 120С она превращается в аморфную массу. Периодически качество стерилизации проверяют бактериологическим методом.
Автоклав — паровой котел высокого давления, что создает повышенную опасность для обслуживающего персонала. Неисправнocть автоклава и неумение пользоваться им могут привести к ожогам паром и взрыву котла. Разрешение на эксплуатацию каждого устанавливаемого автоклава дает поело проверки специальная организация - "Котлонадзор". К работе с автоклавом допускают только медработников среднего звена/ прошедших специальную подготовку и сдавших экзамен по технике безопасности.
Для текущих перевязок материалы (салфетки, готовые ватномарлевые повязки/ шарики/ и др.) удобно стерилизовать в отдельном конверте (пакете) из простыни или наволочки в количестве необходимом надень работы перевязочной. В бикс помещают до трех конвертов. Перед началом работы извлекают один конверт на стерильном столе разворачивают его и добавляют простерилизованный инструментарий. Если не хватает металлических биксов то автоклавирование материалов производят в двойных мешках из плотного полотна с завязками в виде кисета. Невскрытые биксы (мешки) подлежат повторной стерилизации через 2-3 сут.
Дата добавления: 2014-12-18; просмотров: 44 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |