Студопедия  
Главная страница | Контакты | Случайная страница

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Клиническая картина. Эмоциональная лабильность

Читайте также:
  1. V. РЕЗУЛЬТАТЫ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА.
  2. Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь
  3. Б) Обучение рассказыванию по картинам
  4. Болезни моногенные: клиническая диагностика и генодиагностика
  5. Внутренняя картина болезни
  6. Воинская картина мира
  7. Вопрос 14: Клиническая и биологическая смерть. Реанимация. «Живая система » и ее главные критерии.
  8. ВОПРОС 5. Научная картина мира. Структура и уровни организации материального мира. Синергетические представления о мироздании
  9. Всякая картина мира
  10. ГЛАВА IV. ПАТОЛОГИЯ ВОЗРАСТНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ПСИХИКИ. ДУШЕВНЫЕ БОЛЕЗНИ В КАРТИНАХ И ОБРАЗАХ

Общие признаки

Эмоциональная лабильность

Нарушение координации движений

Покраснение лица

Тошнота и рвота

Угнетение дыхания

Нарушение сознания.

Алкогольная кома развивается при сосредоточения этанола в крови 0,3—0,7 мг%. Симптоматика алкогольной комы(особо глубокой) неспецифична и представляет собой вариант наркотической комы.

Поверхностная кома: отсутствие речевого контакта, потеря сознания, снижение корнеальных, зрачковых рефлексов, резкое угнетение болевой чувствительности. Неврологическая симптоматика — снижение или увеличение мышечного тонуса и сухожильных рефлексов (часто появляются тризм жевательной мускулатуры, менингеальные симптомы, мио-фибрилляции традиционно в области грудной клетки и шеи); патологические глазные симптомы (плавающие движения глазных яблок, анизокория) непостоянны, зрачки традиционно сужены (миоз), при нарастании расстройств дыхания расширяются. Обычно выделяют 2 периода поверхностной алкогольной комы

1 период: укол или давление в болевых точках тройничного нерва, вдыхание паров нашатырного спирта сопровождаются расширением зрачков, мимической реакцией, защитными движениями рук

2 период: в ответ на подобные раздражения возникает лишь слабый гипертонус рук и ног, миофибрилляции; зрачковая реакция непостоянна.

Глубокая кома: полная утрата болевой чувствительности, отсутствие или резкое снижение корнеальных, зрачковых, сухожильных рефлексов, мышечная атония, снижение температуры тела.

Нарушения внешнего дыхания — основная первопричина смерти на догоспитальном этапе при отсутствии медицинской помощи

Обтурационно-аспирационные нарушения (западение языка, гиперсаливация и бронхорея, аспирация рвотных масс), стридор, тахипное, акроцианоз, набухание шейных вен, возможны крупнопузырчатые хрипы в лёгких, расширение зрачков

Нарушение дыхания по центральному типу возникает только при глубокой алкогольной коме.

Нарушения функций ССС

Тахикардия — наиболее постоянный клинический симптом

При глубокой коме АД резко снижается

Гиперкоагуляция с ацидозом и общей гипотермией приводят к расстройствам микроциркулирования.

Лечение:

Тактика ведения (см. также Отравление, общие положения)

Госпитализация при тяжёлой алкогольной интоксикации (кома, нарушения дыхания и кровообращения) в токсикологический центр

Обеспечение адекватной вентиляции лёгких

Туалет полости рта, фиксация языка языкодержателем

При поверхностной коме вводят воздуховод, при глубокой коме показана интубация с в последствиидующим отсасыванием слизи и рвотных масс из верхних дыхательных путей

При нарушении дыхания по центральному типу — ИВЛ в последствии интубации трахеи

Промывание желудка через зонд проводят в последствии обеспечения адекватной вентиляции лёгких

Интенсивнаяподдерживающая терапия: мероприятия, направленные на предупреждение гипогликемии и кетоацидоза

Форсированный диурез

Гемодиализ (по показаниям)

При выраженном обтурационно-аспирационном синдроме — экстренная сана-ционная бронхоскопия; для разрешения ателектазов — по-стуральный дренаж

Лечение осложнений. Отсутствие положительной динамики состояния заболевшего в течение 3 ч на фоне проводимой терапии свидетельствует о нераспознанных осложнениях (ЧМТ, ателектазы лёгких и др.) или ложном диагнозе. Лекарственная терапия

Атропин 1—2 мл 0,1% р-ра л/к для снижения гиперсаливации и бронхореи.

Противошоковая терапия (при тяжёлых гемодинамических расстройствах)

Плазмозаменители (полиглюкин, гемодез, реополиглюкин) в/в капельно

5% р-р глюкозы, 0,9% р-р NaCl в/в капельно

Аналептики (введение бемегрида или больших доз аналептиков противопоказано из-за опасности развития судорожного синдрома и обтурационных форм нарушений дыхания)

Преднизолон 60—100мг в/в капельно при стойкой артериальной гипотёнзии.

Для коррекции метаболического ацидоза — 600—1000 мл 4% р-ра натрия гидрокарбоната в/в капельно.

Для ускорения окисления алкоголя и нормализации обменных процессов — глюкоза (40—60 мл 40% р-ра с инсулином) в/в; тиамин, пиридоксин, никотиновая и аскорбиновая кислоты.

При развитии осложнений — антибиотики.




Дата добавления: 2014-12-18; просмотров: 24 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав




lektsii.net - Лекции.Нет - 2014-2024 год. (0.006 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав