Читайте также:
|
Основные клинические симптомы.
Миоз — один из наиболее характерных признаков интоксикации ФОВ. может служить критерием тяжести состояния заболевших (при тяжёлых отравлениях точечные зрачки сохраняются долго, реакция на свет отсутствует; миоз иногда сберегается несколько часов в последствии смерти). Нарушения зрения (пелена перед глазами, диплопия).
Основные виды нарушений психики
Ранний астенический синдром — общая слабость, головная боль, головокружение, невероятность сосредоточиться, беспокойство (традиционно при лёгком или хроническом отравлении)
Интоксикационный психоз — выраженное психомоторное возбуждение, чувство панического страха, дезориентация во времени и окружающей обстановке
Кома — резкое угнетение или отсутствие реакции зрачков на свет; угнетение корне-альных рефлексов, болевой чувствительности; снижение мышечного тонуса и сухожильных рефлексов. Возможна поверхностная кома с гипертонусом мышц, увеличением сухожильных рефлексов.
Поражение периферической нервной системы
Снижение мышечного тонуса, болезненность мышц при пальпации
Ги-перкинезы миоклонического типа (фибриллярные подёргивания) — наиболее характерный симптом. В некоторых случаях миофибрилляции распространяются на мимическую мускулатуру, большие грудные мышцы, мышцы верхних и нижних конечностей; фибриллярные подёргивания мышц языка появляются во всех случаях перорального отравления ФОВ. Распространённость и частота миофибрилляции соответствуют тяжести отравления -5- Гиперкинезы хореического типа (волнообразные сокращения мышц) -при тяжёлых отравлениях.
Нарушения дыхания
Обтурационно-аспирационная форма (у 80—85%) вследствие бронхореи. Вспенивающийся при дыхании секрет закупоривает дыхательные пути и выделяется изо рта, носа. Клиническая картина напоминает острый отёк лёгких, что может стать причиной неправильных диагностики и лечения
Центральная форма обусловлена нарушением функции дыхательных мышц: гипертонус дыхательных мышц и ригидность грудной клетки, потом -паралич мускулатуры.
Нарушения функций ССС
Ранний гипертензивный синдром вследствие выраженной гиперадреналинемии (систолическое давление до 200—250 мм рт.ст., диастолическое -до 150—160 мм рт.ст.)
Резкая брадикардия (до 30 в мин), замедление внутрижелудочковой проводимости, АВ блокада
В тяжёлых случаях (экзотоксический шок) — резкое снижение ударного объёма крови, ОЦК, падение АД, ЦВД и ОПСС, фибрилляция желудочков.
Нарушения функций ЖКТ и печени
Выраженный спазм гладкой мускулатуры желудка и кишечника (кишечная колика) может возникать даже при лёгких отравлениях (когда прочие симптомы интоксикации выражены слабо), сопровождается тошнотой, рвотой, схваткообразными болями в животе, диареей
Нарушение функций печени, холе-стаз. У заболевших алкоголизмом вероятно развитие токсической гепатопатии.
Стадии отравления ФОБ
I стадия — возбуждение (развивается, как правило, через 15—20 мин в последствии поступления токсического вещества)
Головокружение, головная боль, снижение остроты зрения; тошнота, рвота, спастические боли в животе; чувство страха, агрессивное поведение
Объективно — умеренный миоз, потливость, саливация, незначительная бронхорея; АД повышено, умеренная тахикардия.
II стадия — гиперкинезы и судороги
Заторможенность, сопор, в тяжёлых случаях кома. Гиперкинезы хореического и миоклонического типов (миофибрилляции), чаще в области лица, груди и голеней, в тяжёлых случаях — фибрил-ляции почти всех мышц тела. Возможны генерализованные эпилептиформные судороги, тонические судороги; ригидность грудной клетки с уменьшением её экскурсии
Выраженный миоз, реакция зрачков на свет отсутствует
Резкая потливость, гиперсаливация, бронхорея
Брадикардия или выраженная тахикардия. Выраженный гипертензивный синдром (АД повышено до 240/160 мм рт.ст.), потом — коллапс
Болезненные тенезмы, непроизвольный жидкий стул.
III стадия — параличи
Паралич скелетной мускулатуры
Глубокая кома, традиционно с полной арефлексией; резко выражены миоз, гипергидроз
Преобладание центральных форм нарушения дыхания, выраженная брадикардия или тахикардия (при фибрилляции желудочков), значительное падение АД.
Рецидив интоксикации (возникает на 2—8 сут в последствии отравления у 5—6%).
Картина отравления в целом мало зависит от способа поступления ФОБ в организм
При ингаляционном поступлении и попадании ФОБ в глаза — длительный миоз
При чрескожном поступлении — мышечные фибрилляции в месте контакта с ядом
При поступлении внутрь — раннее возникновение тошноты, рвоты, острых болей в животе, диареи и других диспептических расстройств. Хроническое отравление ФОВ
ЦНС — астения, снижение психической активности, эмоциональная лабильность, снижение профессиональных навыков, особо при работе, требующей точных действий; реже — диэнцефальный синдром
ССС — брадикардия, синусовая аритмия, артериальная гипотёнзия
Периферическая нервная система — полиневриты, радикулоневриты
Нарушение функций печени, хронический гастрит
Аллергический дерматит (иногда).
Лечение:
Дата добавления: 2014-12-18; просмотров: 27 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |