Читайте также:
|
3. секреторной функции тонкой кишки:
Выделяют интестинальные энзимопатии
| врожденные | приобретенные |
| -недостаточность лактазы (нерасщепленная лактоза в толстой кишке при действии м/о распадается до молочной и уксусной кислот, они осмотически активны, притягивают воду в кишечникÞ метеоризм, диарея) -дефицит энтерокиназы (нет активации трипсиногена поджелудочной железы, нарушение белкового обмена) - глютеновая болезнь(нарушение расщепления глютена-белкового компонента клейковины, токсическое действие на слизистую тонкого кишечника, образование антител к глютену, повреждение кишечного эпителия, мальабсорбция, субтотальная или тотальная атрофия слизистой тонкой кишки | -Моноэнзимопатии-недостаточная продукция одного фермента - полиэнзимопатии |
Проявления интестинальных энзимопатий - метеоризм, диарея и другие проявления синдрома малдигестии.
Синдром малдигестии - нарушение преимущественно полостного пищеварения). Формы синдрома мальдигестии:
| Желудочная форма | Кишечная форма | Панкреатическая форма |
| Чаще связано с атрофическим гастритом | При хронических воспалительных изменениях в тонкой кишке | При недостаточноти внешней секреции поджелудочной железы |
| Клиника: потеря аппетита, ощущение тяжести, давление в эпигастрии, отрыжка воздухом, пищей с тухлым запахом, метеоризм, диарея | Урчание, переливание в кишечнике, вздутие, метеоризм, преобладают поносы. стул неустойчив | Анорексия, метеоризм, коликообразные боли в животе, обильные "панкреатогенные" поносы, стеаторея |
4. всасывательной функции кишечника - выделяют
усиление всасывания - при увеличении проницаемости кишечной стенки (при артериальной гиперемии, у детей раннего возраста Þ интоксикация и сенсибилизация продуктами неполного расщепления пищевых веществ с развитием пищевой аллергии)
замедление всасывания - синдром мальабсорбции - выделяют
| первичный (врожденный) | вторичный синдром мальабсорбции |
| нарушение всасывания глюкозы, фолиевой кислоты витамина В12и т.д. | причины, патогенез развивающихся нарушений, клинику см. учебник стр.566, табл.76 |
5. двигательной функции кишечника - может быть:
усиление – диарея и замедление - запоры. (стр.566)
6. выделительной функции - нарушение выделения белка и других веществ из крови (в сутки в норме в полость пищеварительного тракта через межклеточные пространства эпителия выделяется 80 г белка и 20 г жира, которые затем практически полностью - потеря с калом незначительна-обратно всасываются, подвергаясь предварительному ферментативному расщеплению - обмен нутриентов).
Синдром "экссудативной энтеропатии " -потеря белка в связи с повышенным его выделением в жкт - развивается при увеличении давления в лимфатических сосудах кишечника (неопластические процессы, гранулематоз, лимфангиэктазии и т.д.), при нарушении слизистой оболочки жкт (ворсинчатого и поверхностного эпителия). Экссудативная энтеропатия может быть:
| врожденная | приобретенная |
| (встречается редко -идиопатическая интестинальная лимфангиэктазия) | при ряде заболеваний кишечника (тропическая и нетропическая спру, болезнь Крона, язвенный колит), циррозах печени, сердечной недостаточности, нефротическом синдроме, лучевой болезни и т.д. |
Проявления: гипопротеинемия, уменьшение онкотического давления, вторичный альдостеронизм, иммунодефицит, склонность к инфекциям и т.д.
Кишечная аутоинтоксикация - при снижении кишечной секреции, при кишечной непроходимости, механическом и токсическом повреждении слизистой оболочки кишки и т.д.
При этом возможно развитие дисбактериоза - нарушение соотношений бактерий в различных отделах кишечника с усилением размножения условно-патогенной флоры и появлением патогенной флоры (для данного конкретного индивидуума!, (для одного - норма, для другого - патология))
Возникает вторичная ферментопатия Þ усиление процессов гниения и брожения, а.к-ты превращаются в токсические в-ва: сероводород, скатол, индол, крезол. Обезвреживаются за счет конъюгирования с глюкуроновой и серной кислотами в печени. При декарбоксилировании а.к-т образуются биогенные амины: гистамин, кадаверин, путресцин, они обезвреживаются за счет аминооксидаз кишечной стенки. Кроме того, токсические вещества выводятся за счет экскреции почками.
При перегрузке этих систем токсические в-ва циркулируют в крови (дей-ют на сосуды, ЦНС), оказывают рефлекторное влияние на органы и системы, находясь в кишечнике. Þ нарушение сердечно-сосудистой системы, угнетение дыхания, анорексия, тяжелые нарушения пищеварения, гипогликемия может привести к коматозному состоянию.
Дата добавления: 2014-12-18; просмотров: 37 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |