Читайте также:
|
¾ Молниеносная
¾ Стертая
¾ Сухая
СТЕПЕНИ ОБЕЗВОЖИВАНИЯ ПРИ ОКИ (по В.И. Покровскому)
| № | Признак | Степени дегидратации | |||
| II | III | IV | |||
| 1. | Величина потери жидкости относительно массы тела | До 3% | 4-6% | 7-9% | 10% и более |
| 2. | Рвота | До 5 раз | До 10 раз | До 20 раз | Многократно, без счета |
| 3. | Жидкий стул | До 10 раз | До 20 раз | Многократно | Без счета, под себя |
| 4.. | Жажда и сухость слизистых полости рта | Умеренно выражены | Значительно выражены | Значительно выражены | Резко выражены |
| 5. | Цианоз | Отсутствует | Бледность кожи, цианоз носогубного треугольника | Акроцианоз | Диффузный цианоз |
| 6. | Эластичность кожи и тургор подкожной клетчатки | Не изменены | Снижены у пожилых | Резко снижены | Яркая выраженность |
| 7. | Изменение голоса | Отсутствует | Ослаблен | Осиплость голоса | Афония |
| 8. | Судороги | Отсутствуют | Икроножных мышц и носят кратковременный характер | Продолжительные и болезненные | Генерализованные и клонические «руки акушера», «конская стопа» |
| 9. | Пульс | Не изменено | До 100 уд/мин | До 120 уд/мин | Нитевидный или не определяется |
| 10. | Систолическое | Не изменен | До 100 мм рт.ст. | До 80 мм рт.ст. | Менее 80 мм рт.ст., в части случаев не определяется |
| 11. | Индекс гематокрита | 40-46% | 46-50% | 50-55% | Свыше 55% |
| 12. | Величина РН крови | 7,36-7,40 | 7,36-7,40 | 7,30-7,36 | Менее 7,30 |
| 13. | Дефицит оснований/ВЕ | Отсутствует | 2-5 мэкв/л | 5-10 мэкв/л | Более чем 10 мэкв/в |
| 14. | Состояние гемостаза | Не изменено | Не изменено | Легкая выраженность гипокоагуляции | Усиление I и II фаз свертывания с повышением фибринолиза и тромбоцитопении |
| 15. | Нарушение электролитного обмена | Отсутствует | Гипокалиемия | Гипокалиемия и гипонатриемия | Гипонатриемия |
| 16. | Диурез | Не изменен | Олигурия | Олианурия | Анурия |
ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО ХОЛЕРОЙ
I. Неспецифическая диагностика:
1. Общий анализ крови (признаки сгущения крови, увеличение количества лейкоцитов за счет нейтрофилов)
2. Общий анализ мочи. Контроль диуреза.
3. Электролитный состав, КЩС крови (гипокалиемия, гипохлоремия)
4. Мочевина, креатинин сыворотки крови
5. Коагулограмма
6. ЭКГ
II. Специфическая диагностика:
1. Бактериологические методы диагностики – основные
Материал для исследования – испражнения, рвотные массы, дуоденальное содержимое, предметы, загрязненные этими «субстратами» (постельное или нательное белье больных), трупный материал (отрезки тонкой кишки и жёлчный пузырь).
Исследуемый материал следует брать до назначения больным химиопрепаратов, поскольку через 1-2 часа после их приема количество вибрионов в испражнениях значительно снижается и через 1-3 суток вибрионы, как правило, не обнаруживаются.
Бактериологический метод включает в себя выделение из материала больных чистой культуры, возбудителя с определением биотипа (классический или Эль-Тор) серотипа (Инаба, Огава, Гикошима) и фаготипа.
Чистая культура холерного вибриона может быть выделена с прямого посева материала и в посевах со сред обогащения (среды с добавлением желчи). При ускоренном микробиологическом методе положительный ответ можно получить через 24 часа, отрицательный – через 36 часов.
2. Серологические методы диагностики
Используются для ретроспективного диагноза у переболевших. Проводится реакция агглютинации, РПГА или ИФА. Обычно исследуются парные сыворотки с интервалом 7-10 дней. Минимальным диагностическим титром РА считается 1:40 и выше или нарастание титра в 4 раза в парных сыворотках.
3. Экспресс-диагностика
Проводится в тех случаях, когда клиническая картина весьма подозрительна на таковую при холере. С помощью методов экспресс-диагностики можно через 15 минут-2 часа обнаружить возбудителя в исследуемом материале, провести ускоренную идентификацию.
¾ Люминисцентносерологический метод (реакция иммобилизации холерного вибриона)
¾ РПГА с холерным антительным эритроцитарным диагностикумом
¾ ИФА (ответ через 1,5-2 ч)
¾ ПЦР (ответ через 4-5 ч)
Методы экспресс-диагностики являются сигнальными ориентировочными. Их результаты должны подтверждаться выделением возбудителя.
Дата добавления: 2014-12-20; просмотров: 120 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |