Студопедия  
Главная страница | Контакты | Случайная страница

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Этиологическая структура оппортунистических инфекций у детей

Читайте также:
  1. A) структура рабочего стола
  2. I. Алименты в пользу несовершеннолетних детей.
  3. I. Правосознание: понятие, структура, функции и виды.
  4. I. Роль дополнительного образования детей в развитии российского общества
  5. I. Этиологическая профилактика и терапия
  6. I.II Психологические особенности леворуких детей
  7. II. Интуиция детей индиго.
  8. II. Система культуры и её структура.
  9. II. СТРУКТУРА отчетА по Практике по профилю специальности
  10. II. СТРУКТУРА отчетА по УЧЕБНОЙ Практике

Бактериальные инфекции:

-Туберкулезная палочка

-Атипичная палочка туберкулеза птиц

- Haemophilus influenzae,

-Streptococcus pneumoniae,

-Salmonella.

 

В стадиях 4Б и 4В развиваются гнойные отиты, менингиты, тяжелые гнойные поражения кожи; типичны массивные бактериальные пневмонии с абсцедированием и выпотом в плевральную полость, неоднократные эпизоды бактериального сепсиса, встречаются бактериальные инфекции костей, суставов.

 

 

Вирусные инфекции:

-вирус простого герпеса (HSV) I и II типа

-цитомегаловирус (CMV)

-вирус Эпштейна Барр (EBV)

-вирус варицелла зостер

 

Начиная со стадии 4A, простой герпес приобретает характер хронической рецидивирующей инфекции. Проявляется пузырьковыми высыпаниями на коже и слизистых, образованием длительно незаживающих язвенных поражений.

Одной из ранних суперинфекций у больных ВИЧ-инфекцией детей является цитомегаловирусная инфекция. Характерно развитие паротита CMV-этиологии.

 

Микозы: (1/4)

 

-кандида

-криптококки

 

Ведущую роль играет кандидоз Выявляются кандидозные поражения кожи и слизистых, а также желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы. Криптококковая инфекция характеризуется поражением ЦНС в виде менингита, редкой, но тяжелой патологии, встречающейся у 0,9% ВИЧ-инфицированных детей.

Протозойная инфекция в структуре сурперинфекций составляет 12% -токсоплазмоз, -пневмоцистоз, -криптоспоридиоз

В зависимости от выраженности клинического синдрома при ВИЧ-инфекции условновыделяют легочную, церебральную, желудочно-кишечную, онкогеннуюформы заболевания.

Легочная форма:

 

пневмоцистная пневмония. Пневмоцисты вызывают инфильтрацию стенок альвеол моноцитами и лимфоцитами, их утолщение. Межальвеолярные перегородки утолщаются в 10-20 раз.

Заболевание развивается остро, характерен сухой упорный кашель, боли за грудиной, высокая температура тела, тахипноэ (до 90-100 в мин), потливость, общая слабость.

В легких - крепитирующие и мелкопузырчатые влажные хрипы. В ряде случаев - физикальные данные скудные.

Рентгенологчески – множественные неплотные затемнения, распространяющиеся от корня к периферии на фоне интерстициальных изменений. Течение пневмонии длительное, плохо поддающееся лечению. В мокроте и биопсийном материале - пневмоцисты. Без лечения наступает гибель от прогрессирующей дыхательной недостаточности. Заболевание развивается если уровень СD4<0,2*109/л.

Цитомегаловирусная пневмония. Заболевание протекает как интерстициальная пневмония. Характерен непродуктивный кашель, диспноэ, тахипноэ, развитие цианоза и дыхательной недостаточности. Рентгенологически - диффузные интерстициальные изменения с множественными мелкоочаговыми тенями. Развивается при уровне СD4<150 в мкл. Диагноз ставится на основании клинической картины, вирусологических исследований, данных ИФА-анализа.

Атипичный туберкулез.Вызывается атипичной палочкой туберкулеза птиц. Проявляется медиастенальной или верхушечной лимфоаденопатией изолированно или сочетанно с лобарными инфильтратами, но возможен и диссеминированный процесс.

Диагностика основывается на повторном выявлении возбудителя из мокроты, БАЛЖ, кала. Развивается при уровне Т-хелперов менее 100 в мкл.

Лимфоцитарная интерстициальная неспецифическая пневмония (пневмонит). Характерна для детей. Предположительно вызывается вирусом Эпштейна-Барр.

Диффузная инфильтрация альвеолярных септ, перибронхиальных областей лимфоцитами, плазматическими клетками, иммунобластами. Узловатые агрегаты из лимфоидных клеток и мононуклеаров.

Клинически - сухой кашель, одышка в покое или при физической нагрузке, акроцианоз, утолщение концевых фоланг, мелкопузырчатые хрипы.

Рентгенологически выявляются сетчато-узелковые распространенные изменения, иногда с увеличением корней легких.

 

В отличие от взрослых для детей типичны массивные бактериальные пневмонии с абсцедированием, выпотом в плевральную полость.

 

Желудочно-кишечная форма.

Обусловлена вторичной инфекцией: бактериальной (сальмонеллы, атипичные микобактерии, кампилобактеры, шигеллы), протозойной (криптоспоридии, лямблии, изоспоры), вирусной (цитомегаловирус, вирус герпеса 1 типа).

Характерно:

-упорная диарея с прогрессирующей потерей массы тела

-поражение слизистой рта и пищевода кандидой.

-язвенно-некротические поражения слизистых, вызванные вирусом герпеса 1 типа.

-волосистая лейкоплакия языка. Проявляется уже в стадии 4Б, а в терминальной стадии имеется у всех детей.

 

 

Церебральная форма.

Развитие Нейро-СПИДа у детей связано с прямым повреждением нервной системы и наслоением вторичных инфекций.

Загрузка...

ВИЧ обладает нейротропностью и вызывает непосредственное поражение ЦНС. Это обусловлено репликацией и экспрессией генома вируса в нервных и глиальных клетках.

Вторичные поражения ЦНС возникают вследствие развития оппортунистических инфекций (токсоплазмоз, криптококковый менингит, герпетический, цитомегаловирусный энцефалит) и опухолей (первичная лимфома нервной системы). Итогом развития этих процессов является развитие ВИЧ-деменции, ВИЧ-энцефалопатии, подострого энцефалита.


Дата добавления: 2014-12-20; просмотров: 12 | Нарушение авторских прав




lektsii.net - Лекции.Нет - 2014-2017 год. (0.009 сек.)