|
Читайте также: |
СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ
ЭТИКО-ДЕОНТОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
Нередко рядом с пострадавшим находятся его родственники, которые, как правило, очень испуганы и своим поведением могут мешать оказанию первой помощи.
Оказывающий помощь должен постараться успокоить их и тактично попросить не мешать оказанию помощи. Четкие, уверенные, быстрые действия спасателя всегда вселяют родственникам и близким пострадавшего веру в благоприятный исход.
ПРАВИЛА ТЕХНИКИ БЕЗОПАСНОСТИ
При проведении искусственной вентиляции легких методом "рот в рот", "рот в нос" или через трахеостому необходимо изолировать рот или нос, или трахеостому пациента марлевой салфеткой (или носовым платком) во избежание заражения инфекционными заболеваниями, которыми может страдать пациент.
ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
Понятие ТЕРМИНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ.
Под терминальным состоянием подразумевают этапы умирания организма (преагония, агония, клиническая смерть), когда вследствие воздействия разнообразных патологических процессов резко угнетается скоординированная деятельность жизненных функций органов и систем, поддерживающих гомеостаз.
Причины, вызывающие терминальное состояние, самые разнообразные: тяжелые сочетанные травмы, острая кровопотеря, воздействие высоких и низких температур, электротравма, тяжелая острая интоксикация, нарушение коронарного кровообращения и другие.
При терминальном состоянии независимо от его причины в организме происходят общие изменений.
Наиболее чувствительна к гипоксии (низкое содержание кислорода в крови и тканях) кора головного мозга, поэтому иди. терминальном состоянии раньше всего выключаются/функции высшего отдела ЦНС - коры головного мозга: человек теряет сознание. Если продолжительность кислородного голодания превышает 3-6 минут, то восстановление деятельности этого отдела ЦНС становится невозможным. Вслед за выключением коры возникают изменения и в подкорковых отделах мозга. В последнюю очередь погибает продолговатый мозг, в котором находятся центры дыхания и кровообращения. Наступает необратимая смерть головного мозга.
Нарастающая гипоксия и нарушение функций мозга в терминальном состоянии приводят к расстройству деятельности сердечно-сосудистой системы. В преагональный период резко падает насосная функция сердца, и уменьшается сердечный выброс. Уменьшение кровоснабжения органов, и особенно мозга, ускоряет развитие необратимых изменений. Благодаря автоматизму сердца, оно может сокращаться довольно длительное время. Однако эти сокращения неадекватны, малоэффективны, наполнение пульса падает, он становится нитевидным, АД резко снижается, а затем перестает определяться. В дальнейшем значительно нарушается ритм сокращения сердца, и сердечная деятельность прекращается.
В терминальном состоянии изменяется дыхание: вначале учащается и углубляется, затем становится неравномерным, поверхностным и, наконец, совсем прекращается.
Реагируют на гипоксию печень и почки: при длительном кислородном голодании в них также происходят необратимые изменения.
В терминальном состоянии в организме наблюдаются резкие сдвиги в обмене веществ. Они выражаются, прежде всего, в снижении окислительных процессов, что приводит к накоплению в организме органических кислот (молочной и пировиноградной) и углекислоты. В результате нарушается кислотно-щелочное равновесие организма со сдвигом в кислую сторону - возникает ацидоз.
После выхода организма из состояния клинической смерти вначале восстанавливается деятельность сердца, затем самостоятельное дыхание, и лишь в дальнейшем, когда исчезнут резкие изменения в обмене веществ и кислотно-щелочном состоянии, может восстановиться функция головного мозга. Период восстановления функции головного мозга наиболее продолжителен. Даже после кратковременной гипоксии и клинической смерти (менее минуты), сознание может длительно отсутствовать.
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 27 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |