Читайте также:
|
! ӨЖР жүргізуде ересектердегі компрессия ара катынасы құрайды:
* 15: 2
*+ 30: 2
* 60: 2
* 10: 1
* 30:1
! Реанимацияда тыныс алуды қалпына келтірудің ең нәтижелі әдістерінің бірі:
* тыныс алу аналептиктарын енгізу
* Сильвестр, Шеффер бойынша тыныс алу
* Куссмауль тынысы
*+ трахея интубациясы және ӨЖЖ
* бронхоскопия
! Клиникалық өлімнің белгілері:
*+ тыныс алудың тоқтауы,естің болмауы, қарашықтың кеңеюі,карашық рефлексінің болмауы, ұйқы артериясында пульстің болмауы, бозару акроцианоз
* лихорадка
* тыныстың патологиялық типтері
* ұстамалар
* кеуде қуысының тыныс алу және тыныс жығарудың нәтижелі экскурсиясы
! Жүректің тоқтауынан кейін қанайналымның қалпына келуіндегі қарапайым және қолжетімді көрсеткіштер:
*+ тері және шырышты кабаттын түсінің өзгеруі,кеуде қуысының тыныс алу және тыныс шығарудың нәтижелі экскурсиясы, жүрек қызметінің қалпына келуі,қарашықтың тарылуы
* естің пайда болуы
* диурездің қалыптасуы
* тыныстың тоқтауы,естің болмауы, қарашықтың кеңеюі,қарашық рефлексінің болмауы, ұйқы артериясындағы пульстің тоқтауы, бозару және акрацианоз
* 2 мин жүрекке тікелей емес массаждан кейінгі ұйқы артериясындағы пульстің болмауы
! Тікелей емес массаждың нәтижелі көрсеткіштері болып табылады:
*+ бет терісінің және шырышты қабаттың қызғылттануы, ұйқы артерияда және кәрі жілік артериясында пульстің пайда болуы, қарашықтың тарылуы, АД - 80-70 мм с.б.
* жүрек фибрилляциясы
* буын рефлекстердің қайта қалпына келуі
* 2 мин жүрекке тікелей емес массаждан кейінгі ұйқы артериясындағы пульстің болмауы
* ұйқы артериясында пульстің анықталмауы
! «Жасанды» тыныс беру ережелерінің бірі:
*+ науқасты қатты жерге жатқызу,мойын аймағын,кеуде қуысын,денені денеге бататын киімдерден босату, науқастың басын шалқайтып және тыныс жолдарының өткізгіштігіне көз жеткізу.
* науқасты жұмсақ жерге жатқызу, науқасқа герметикалық ережелерді сақтай отырып мұрын және ауыз арқылы форсирленген тыныс беру
* науқастың кеуде қуысының қозғалысына көзбен бақылау жасамау
* 1 мин 30 жиілікте ӨЖЖ беру
! Жүрек дефибрилляциясына көрсеткіш:
* ұйқы артериясында пульстің анықталмауы
* 1 мин ішінде жүрекке тікелей емес массаждың тиімсізділігі
* қарашықтың максимальді кеңеюі
*+ ЭКГда жүрек фибрилляциясының тіркелуі
* естің және тыныстың болмауы
! Детоксикация әдістеріне кіреді:
*+ форсирленген диурез,гемодиализ
* электрод қойарда денені ылғалдау
* тұрақты нейролептиктерді енгізу
* трахея интубациясы
* амиодарон енгізу
! Қайтымсыз жағдайды дамытудағы маңыздысы
*+ гипоксияның аралас формасы,микроциркуляцияның бұзылулары
* паренхиматозды мүшелердің қызметінің бұзылулары
* бактериалды интоксикация
* тыныстың қалпына келуі
* тері және шырышты қабаттың қызаруы
! Сафардың үштік әдісі қолданылады:
*+ тіл түбінің түсуінің алдын алу
* асқазан асирациясын алдын алу
* тыныс жолдарынан бөгде затты алу
* мойын омыртқасының стабилизациясы
* қанайналу тоқтауын алдын алу
! Жүрекке тікелей емес массаждың тиімділігі
*+ кеуде қуысына компрессия кезінде ұйқы артериясында пульстің пайда болуы
* қабырға сынуы
* кәрі жілік артериясында пульстің анықталмауы
* ұстаманың пайда болуы
! Ауруханаға дейінгі өкпе-жүрек реанимациясын жүргізудің нәтижелілігінің белгісі:
* компрессия кезіндегі ұйқы артериясындағы пульсацияның болмауы
*+ жүрек қызметінің қалпына келуі
* естің қалпына келуі
* «мысық қарашығы» симптомы
* интубация немесе трахеостомия қажеттілігі
! Детоксикация әдістеріне кірмейді:
* форсирленген диурез
* гемодиализ және плазмоферез
* гемо- және плазмосорбция
*+ УФО және қанның лазермен сәулеленуі
* ионалмастырушы смолдарды қолдану
! Дефибриллятордың сырқы электродтарын қою реттілігі:
* бірінші электрод – оң жақтан 5-і қабырға аралық, екіншісі – жүрек ұшы проекциясында.
* бірінші электрод – оң жақтан 4і қабырға аралық, екінші – жүрек ұшы проекциясында.
*+ бірінші электрод – оң жақтан 2-і қабырға аралық бұғана асты, екінші – жүрек ұшы проекциясында.
* бірінші электрод – оң жақтан 2-і қабырға аралық бұғана асты, екінші –3і сол жақ қабырғаарарлық
* бірінші электрод – оң жақтан 3-і қабырға аралық, екінші – жүрек ұшы проекциясында.
! Жүрек -өкпе реанимациясына көрсеткіш:
*+ барлық клиникалық өлімде және әдісті жүргізу кезінде өлім жағдайы, реанимацияға қарсы көрсеткіш анықталынады
* науқасқа көрсетілгенде интенсивті терапияны толық комплексте қолдану кезінде өлім дамыса және кенетен болған бірақ инкурабильді нағыз медициналық аурумен байланысты
* науқастың терминальді сатыдағы созылмалы ауруы кезінде және сондайақ реанимацияға деген үмітсіздік пен перспективтілік ауру тарихында ертерек тіркелу керек (мұндай ауруларға көбінесе қатерлі жаңа түзілімдердің соңғы сатылары, инсульттің ауыр формасы және өмірге қауіпті жарақаттар жатады);
* егер де жүрек тоқтауы 25 минуттан асқан болып анықталса (қоршаған ортаның қалыпты температурасы кезінде);
* егер науқас реанимациялық шаралардан ертерек бас тартса заңға сәйкес тіркелуі қажет.
! Белсенді эвтаназия:
*+ бұл науқастың келісімімен немесе науқастың келісімінсіз өлім түрі.Дәрігердің активті іс- әрекеттерін ойластыруы немесе «толтырылған шприц әдісі»деп аталады
* бұл ауыр ем әдістерін шектеу және науқастың ауыр жағдайдағы өмірін ұзартатын бірақ оны құтқара алмайтын жағдайды «кейінге қалтырылған шприц әдісі» деп аталады.
* көмекті мамандандырылмағандар көрсетеді
* көмекті арнайы мамандар көрсетеді
* биологиялық өлім констатациясы
! Белсенсіз эвтаназия:
* көмекті мамандандырылмағандар көрсетеді
* көмекті арнайы мамандар көрсетеді
* биологиялық өлім констатациясы
*+ бұл ауыр ем әдістерін шектеу және науқастың ауыр жағдайдағы өмірін ұзартатын бірақ оны құтқара алмайтын жағдайды «кейінге қалтырылған шприц әдісі» деп аталады.
* бұл науқастың сұрауы бойынша немесе онсыз ойластырылған умертвелиниясы.Дәрігердің активті іс- әрекеттерін ойластыруы немесе «толтырылған шприц әдісі»деп аталады
! Жұтқыншақтың сақина тәрізді және қалқанша безі шеміршегінің аралығындағы ортаңғы байламның ажырату арқылы жүргізілетін әдісі
* Трахеотомия
*+ Коникотомия
* Лоботомия
* Торокотомия
* Лапаротомия
! Инфузионды-трансфузионды терапияның адекватты көрсеткіші:
*+ беткей веналарының толуы және тері қабатының қалыпты температурасы
* кеуде ішілік қысымның жоғарлауына байланысты вена ағысының бұзылысы
* интубация немесе трахеостомияға көрсеткіш
* жүрек ұшында систолалық шудың пайда болуы
* ЭКГда жүрек фибриллясының тіркелуі
! Миокардтың қозу процесінің мақсатымен жүрек аймағына қысқа әсерлі электрлік разрядты қою:
* Электрокардиография
* токпен шокты терапия
*+ Электрлік дефибрилляция
* кардиальды соққы
* Эхокардиография
! Жүректің электрлік дифибриллясына көрсеткіш:
* жүрек гликозидтерімен улану
* синусты тахикардия
* 2 жылдан аса жыпылықтаушы аритмияның тұрақты формасы
* аритмия
*+ қарыншалық фибрилляция немесе жыпылықтау
! Электрлік дефибрилляция ға қарсы көрсеткіш:
* қарыншалардың ұзаққа созылған пароксизмі және қарынша үстілік тахикардия
* фибрилляция немесе қарыншалар жыпылықтауы
*+ жүрек гликозидтерімен улану
* жүрекшелердің пароксизмінің жыпылықтауы минутына 300 рет жиілікпен
* Вольфф–Паркинсон–Уайт синдромымен науқас
! «Ауыздан ауызға» әдісімен дем бергенде, реаниматор өз өкпесінен зақымданушыға үрлейтін ауада оттегі мөлшері қанша:
*+ 16—18 %
* 10-12%
* 8-10%
* 4-6%
* 30%
! Құтқарушының тікелей емес массаж кезінде науқастың кеудесіне қолдың қою бағыты:
*+ семсер тәрізді өсіндіден екі саусақ көлденен жоғары
* семсер тәрізді өсіндіден екі саусақ көлденен төмен
* семсер тәрізді өсіндіден үш саусақ көлденен жоғары
* семсер тәрізді өсіндіден үш саусақ көлденен төмен
* кеуде шетінен
! Кенет пайда болған жүрек тоқтауы кезінде терапия нені коррекциялауға бағытталуы керек:
*+ жүрек қозғыштығына
* тыныстық алколозға
* метаболикалық ацидозға
* метоболикалық алколозға
* кезбе нервтің тонусының жоғарлауына
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 66 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |