Читайте также:
|
|
Это расстройство заключается в частых повторных эпизодах участия в азартных играх, доминирующих в жизни субъекта и ведущих к снижению социальных, профессиональных, материальных и семейных ценностей.
Пациенты могут рисковать своей работой, делать большие долги и нарушать закон для того, чтобы добыть деньги или уклониться от выплаты долгов. Они описывают сильное влечение играть в азартные игры, которое с трудом поддается контролю, а также овладевающие мысли и представления акта игры и тех обстоятельств, которые сопутствуют этому акту. Зти овладевающие представления и влечение обычно интенсифицируются в то время, когда в их жизни имеют место стрессы.
Это расстройство также называется компульсивным участием в азартных играх, но данный термин представляется спорным, так как указанное поведение не компульсивно ни по своей сути, ни по наличию связи названных нарушений с обсессивно-компульсивным неврозом.
Диагностические указания:
Основным признаком является постоянно повторяющееся участие в азартной игре, что продолжается и часто углубляется, несмотря на социальные последствия, такие как обнищание, нарушение внутрисемейных взаимоотношений и руинирование личной жизни.
Дифференциальный диагноз:
Патологическую склонность к азартным играм следует отличать от:
а) склонности к азартным играм и заключению пари (Z72.6);
б) частых азартных игр ради удовольствия или денег; такие люди обычно сдерживают свое влечение, когда сталкиваются с большими потерями или другими неблагоприятными последствиями азартных игр;
в) чрезмерного участия в азартных играх маниакальных больных (F30.-);
г) азартных игр социопатических личностей (F60.2х). Эти люди обнаруживают более широкое стойкое нарушение социального поведения, проявляющееся в агрессивных поступках, посредством которых они показывают свое равнодушие к благополучию и чувствам окружающих.
Включаются:
- навязчивое влечение к азартным играм;
- компульсивное участие в азартных играх.
Исключаются:
- пристрастие к азартным играм лиц с маниакальным эпизодом (F30.-);
- склонность к азартным играм и пари (Z72.6);
- склонность к азартным играм при диссоциальном расстройстве личности (F60.2х).
F63.1 Патологическое влечение к поджогам (пиромания)
Это расстройство характеризуется множественными актами или попытками поджогов собственности или других объектов без очевидных мотивов, а также размышлениями о предметах, относящихся к огню и горению. Может обнаруживаться анормальный интерес к противопожарным машинам и оборудованию, к другим предметам, имеющим отношение к огню и к вызову пожарной команды.
Диагностические указания:
Основными признаками являются:
а) повторные поджоги без очевидных мотивов, таких как получение денег, месть или политический экстремизм;
б) повышенный интерес к виду огня;
в) чувство возрастающего напряжения перед поджогом и сильного возбуждения сразу же после него.
Дифференциальный диагноз:
Пироманию следует отличать от:
а) намеренного поджигательства при отсутствии отчетливого психического расстройства (в этих случаях есть очевидный мотив) (Z03.2) Наблюдение при подозрении на психическое заболевание и нарушение поведения;
б) поджигательство подростками с нарушением поведения (F91.1), когда имеются другие нарушения поведения, такие как кражи, агрессия, прогулы;
в) поджигательства взрослыми с социопатическими личностными нарушениями (F60.2х), где имеются стойкие нарушения социального поведения, такие как агрессия или другие проявления равнодушия к интересам и чувствам других людей);
г) поджогов при шизофрении (F20.-), когда они обычно имеют место в результате бредовых идей или приказов "голосов";
д) поджогов при органических психических расстройствах
(F00 - F09), когда они начинаются внезапно как результат спутанности, плохой памяти, недостаточного осознавания последствий или комбинации этих факторов.
Деменция или острые органические состояния также могут приводить к неумышленным поджогам. Другими причинами являются острые состояния опьянения, хронический алкоголизм и другие (F10 - F19).
Исключаются:
- поджог, совершенный взрослым человеком с диссоциальным расстройством личности (F60.2х);
- поджог, как повод для наблюдения за лицом с подозрением на психическое расстройство (Z03.2);
- поджог, совершенный при интоксикации алкоголем (F10.-);
- поджог, совершенный при интоксикации психоактивным веществом (F11.- F19.-);
- поджог, совершенный при расстройствах поведения (F91.-);
- поджог, совершенный при органических психических расстройствах
(F00 - F09);
- поджог, совершенный при шизофрении (F20.-).
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 43 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |