|
Читайте также: |
●Значне погіршення симптомів наприклад, раптовий розвиток задишки у спокої)
●Тяжкий перебіг захворювання поза загостренням
●Наявність нових фізикальних ознак (ціаноз, перенферичні набряки);
●Низька відповідь на почат кову терапію загострення;
● Виражені супутні захворювання;
●Поява нападів аритмії;
●Погіршення стану свідомості;
●Непевна діагностика, неможливість достовірно верифікувати діагноз;
●Старечий вік;
●Незадовільне домашне утримання.
Про інфекційне загострення в першу чергу свідчить підвищення ступеня гнійності мокроти. Також посилюється задишка збільшується кількість мокроти.
Антибактеріальна терапія.
▪У хворих молодше 65 років, з частотою загострення ХОЗЛ менше 4 разів на рік, за відсутності супутніх захворювань і ОФВ1 більше 540% від належного значення основними збудникамиє H.influenzae, S.pneumoniae, M. catarrhalis і атипові мікроорганізми. У якості антибіотика рекомендують амінопеніцилін (амоксицилін), або макролід, або респіраторний фторхінолон для перорального прийому,який призначається при неефективності бета- лактамів і макролітів, або алергії до них.
▪У пацієнтів старше 65 років, з частотою загострення ХОЗЛ 4 и більше протягом року, з наявнорстю супутних захворювань і ОФВ1 в межах 30-50% від належних значень основними збудниками є H.influenzae, представники сімейства Enterobacteriaceae, а також S.Pneumoniae. Тому у якості антибіотиків вибору рекомендують застосувати захищений амінопеніцилін, або респіраторний фторхінолон для перорального прийому
▪При ОФВ1 менше 30% від належного значення, частих курсах антибактеріальної терапії (більше 4 разів у рік) і необхідності в постійному прийомі кортикостероїдів причиною загострення може бути Р.aeruginоsa. У зв′′язку з цим рекомендується парентеральне застосування фторхінолону П покоління (ципрофлоксацин) або респіраторного фторхінолону (левофлоксацин) у високій дозі або ß-лактаму з антисиньогнійною активністю в комбінації з аміноглікозідом.
Тема 3. Бронхіальна астма. Визначення. Етіологія, особливості патогенезу. Класифікація. Клінічні прояви і зміни даних інструментальних методів дослідження в залежності від ступеня тяжкості. Диференційний діагноз. Ускладнення. Лікування залежно від ступеня тяжкості. Роль пікфлоуметрії. Невідкладна допомога при приступі бронхіальної астми. Первинна та вторинна профілактика. Прогноз та працездатність
Протокол надання медичної допомоги хворим на бронхіальну астму.
Код МКХ 10:J45
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 43 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |