Читайте также:
|
Класифікація пневмонії, яка найбільш повно відображає особливості Ії перебігу та дозволяє призначити хворому єтіотропну терапію, безумовно, повинна ґрунтуватись на етіологічном у принципі. Однак, на практиці етіологічна діагностика пневмонії у 50-70% хворих ускладнена через недостаню інформативність та значну тривалість традиційних мікробіологічних досліджень. Тому сучасна класифікація враховує умови виникнення захворювання, особливості інфікування тканини лешень, а також стан імунореактивністі організму хворого.це дозволяє з досить високим ступенем ймовірності передбачити можливого збудника захворювання. За цією класифікаціею виділяють такі види пневмонії:
- Негоспітальна (позалікарняна, розповсюджена, амбулаторна).
- Нозокоміальна (госпітальна)
- Аспіраційна
- Пневмонія в осіб з тяжкими порушеннями імунітету (вроджений імунодефіцит, ВІЛ- інфекція, ятрогенна імуносупресія )
Залежно від тяжкості перебігу захворювання розрізняють пневмонію легкого, сердньотяжкого, та тяжкого перебігу. Однак досі не вироблено чутків критеріїв щодо розподілу пневмонії легкого та середньо тяжкого перебігу. Оскільки обсяг діагностичних та лікувальних заходів при пневмонії цих ступенів тяжкості майже однаковий, доцільно об ′єднати їх в одну групу - пневмонію з нетяжким перебігом.
Критерії тяжкого перебігу пневмонії
Малі» критерії тяжкого перебігу пневмонії
▪Частота дихання 30 за 1 хв та більше
▪Порушення свідомості
▪SaO2 менше 90% (за даними пульсокиметрії), РаО2 нижче 60 мм рт ст..
▪Систолічни й артеріальний тиск нижче 90 мм ртст
▪Двобічне або багаточасткове ураження легень, порожнини розпаду
▪Плевральний випіт
Великі» критерії тяжкого перебігу пневмонії
Потреба в проведенні штучної вентиляції легень
Швидке прогресування вогнищево- інфилттративниїх зон в легенях, збільшення розмірів інфільтрації більше ніж на 50% протягом найближчих 2 діб.
Септичний шок або необхідність введення вазопресорних препаратів протягом 4 год та більше
Гостра ниркова недостатність (кількість сечі менше 8о мл за 4 год або рівень креатиніну в сироватці кровиі вище 0,18 ммоль⁄л або концентрації азоту вище 7 ммоль⁄л. (азот сечовини – сечовина (ммоль⁄л ⁄2,14) за відсутності хронічної ниркової недостатності.
Про тяжкий перебіг пневмонії свідчить наявність у х ворих не менше двох малих або одного великого критерію, кожен з яких достовірно підвищує ризик розвитк у летального кінця. У таких випадках рекомендується невідкладна госпіталізація хворих у ВАІТ.
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 28 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |