Читайте также:
|
- интоксикационный синдром
* нейтровегетативные реакции (плаксивость, раздражительность, утомляемость, снижение успеваемости, неусидчивость)
* диспепсия (ухудшение аппетита, срыгивание, рвота, жидкий стул, снижение прибавки в весе)
* субфебрилитет (37,3-37,5)
* вегето-сосудистые нарушения (параорбитальный цианоз, небольшая потливость, нежная сосудистая сетка на уровне верхнего угла лопаток (симптом Франка))
- параспецифические реакции (изменение органов и тканей в ответ на присутствие туберкулотоксинов в организме)
* лимфоидные и лимфогистиоцитарные узелки и инфильтраты, макрофагальная инфильтрация без специфической клеточной реакции и казеоза могут развиваться в тканях легких, печени, сердца, селезенки, в слизистых и серозных оболочках и других органах и тканях
* все это и приводит к разнообразным маскам первичной туб инфекции, таким как частые катары ВДП, фликтенулезный кератоконъюнктивит, узловатая эритема, функциональные нарушения со стороны различных органов
Для дифдиагностики ТИ (на 1 этапе – ОЛС) необходимы следующие исследования:
- клинические (жалобы, эпид.анамнез, осмотр)
- 3-дневная термометрия (каждые 3 часа)
- ОАК, ОАМ
- кал на я\г, цисты простейших
- бх анализ крови (с определением наличия С-реактивного белка, протеинограммы)
- ЭКГ
- ЭЭГ
- УЗИ органов брюшной полости
- Рг органов грудной клетки
- Рг придаточных пазух носа (по показаниям)
- бронхоскопия
- проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л
- консультация специалистов (стоматолог, ЛОР, эндокринолог, ревматолог, невролог и др по показаниям), по показаниям проведение необходимого объема исследования и лечение выявленной патологии
При исключении неспецифических заболеваний с целью уточнения диагноза ТИ необходимо направить ребенка на консультацию в ПТД.
Важнейший дифдиагностический признак ранней ТИ – совпадение функциональных расстройств и морфологических изменений с виражом туберкулиновых реакций (ранний период первичной туб инфекции)
Диагностика ТИ как безлокальной формы первичной ТИ основывается в первую очередь на следующих аспектах:
- наличие в организме ТИ (вираж туберкулиновых проб)
- длительность заболевания
- периферическая полилимфаденопатия
- отсутствие…
В условиях ПТД:
+ уточнение эпиданамнеза, флюорогр обследование окружения ребенка
+ томография органов средостения
+ диаскинтест
+ исследование мокроты и биоптатов на МБТ трехкратно
+ иммунологическое исследование (проведение специфического им-го теста)
При исключении локальных форм туб:
- ребенок переводится в IБ группу диспансерного учета
- проводится специфическое лечение в условиях ПТС или санатория по 3 режиму, при замедленной положительной клинической диамики лечение продлевается до 9 мес
- продолжительность наблюдения составляет до 12 мес, при отсутствии признаков развития локальных форм туб, ребенок переводится в IIIБ группу диспансерного учета
Исходы ТИ:
- выздоровление, т.е. функциональные нарушения и симптомы интоксикации полностью исчезают при своевременно начатом лечении
- развитие локальных форм туб при несвоевременно выявлении заболевания, неэффективности проводимой терапии
ТВГЛУ
Занимает первое место среди первичных форм туб у детей и характеризуется поражением ЛУ корня и средостения.
Возникает чаще всего в течение первого года инфицирования МБТ ребенка или подростка
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 20 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |