Студопедия  
Главная страница | Контакты | Случайная страница

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Читайте также:
  1. F62.1 Стойкое изменение личности после психического заболевания
  2. I. Воспалительные заболевания пародонта как источник системных заболеваний человеческого организма.
  3. II. Болезни эндокринной части поджелудочной железы (ЭЧПЖ).
  4. II. Взаимосвязь стоматологической патологии и эндокринные заболевания.
  5. III. Болезни щитовидной железы.
  6. III. История настоящего заболевания (Anamnesis morbi)
  7. IX. Другие заболевания
  8. V1: РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
  9. V3: Заболевания слизистой оболочки полости рта
  10. VIII. Отдельные заболевания сердца

 

Щитовидная железа – железа интеллекта, железа взросления.

Щитовидная железа расположена на передней поверхности шеи ниже перстневидного хряща и по форме напоминает бабочку, состоит из двух долей и перешейка.

ЩЖ выделяет 3 гормона, два из них содержат йод – это:

· трийодтиронин (Т3)

· тироксин (Т4)

 

· третий гормон – тиреокальцитонин – в своей структуре не содержит йода и вместе с гормонами паращитовидных желёз принимает участие в регуляции обмена кальция и фосфора.

 

Т4 и Т3 отличаются по содержанию йода и активности. Т4 содержит йода до 65,3%, но Т3 более активен. Т3 и Т4 вырабатываются ЩЖ в виде L-форм: L-трийодтиронина и L-тироксина – наиболее активные изомеры.

 

Исходные продукты для гормонов ЩЖ – это аминокислота (тирозин) и йод. Норма усвоения йода за сутки 120-140мкг, в нашем йоддефицитном регионе человек получает за сутки от 40 до 80мкг йода, т.е. нужна его дотация в виде йодированной соли, хлеба, продуктов моря. Детям, подросткам рекомендуется приём калий йодида в возрастной дозе от 50 до 200мкг в день ежедневно.

ЩЖ работает под контролем гипофиза. В передней доле гипофиза ШИК-положительными α и β клетками вырабатывается ТТГ, который действует как стимулятор гормоногенеза на всех ступенях. По закону обратной связи концентрация Т3 и Т4 в крови контролирует выделение ТТГ, т.е. тиреоидные гормоны тормозят синтез и высвобождение ТТГ.

В свою очередь, выделение аденогипофизом ТТГ находится под регулирующим влиянием гипоталамуса. Это вещество называется тиреотропин-релизинг-гормоном (ТРГ).

Физиологическое действие гормонов ЩЖ разнообразно, они влияют почти на все процессы обмена и функции многих органов и тканей:

· Контроль основного обмена веществ

· Контроль потребления тканями кислорода и энергии

· Стимулируют синтез белка, способствуют процессам роста ребёнка, не только линейного, но и роста органов и тканей

· Контролируют всасывание глюкозы из кишечника, повышают метаболизм углеводов

· Контролируют процессы липолиза

· Стимулируют синтез холестерина, усиливает его метаболизм и выделение с желчью

· Контролируют содержание гликогена в печени

· Влияют на водно-солевой обмен, повышают выведение воды из организма

· Контролируют содержание калия, кальция, фосфора, железа

· Влияют на обмен каротина, обмен витамина А в организме.

Семиотика заболеваний ЩЖ: Ведущими симптомами являются:

1. изменение объёма ЩЖ

2. изменение структуры ЩЖ

3. изменение функции ЩЖ

 

Так как ЩЖ расположена на передней поверхности шеи, её можно видеть и пальпировать при увеличении объёма. Выделяют 3 степени:

0 степень – зоба нет

1 степень – ЩЖ не видна на глаз, а при пальпации каждая доля не больше дистальной фаланги большого пальца обследуемого

2 степень – ЩЖ видна на глаз и пальпируется.

 

Причинами увеличения ЩЖ может быть её гиперплазия, гипертрофия, опухоль, воспаление, кисты, узлы.

 

Функции ЩЖ называются следующим образом: нормальная – эутиреоз, пониженная – гипотиреоз, повышенная – гипертиреоз, смешанная – дистиреоз.

 

Диагностика заболеваний ЩЖ включает:

1. сбор анамнеза болезни, включая состояния здоровья членов семьи по эндокринной патологии, течение беременности, динамика роста ребёнка на 1 году жизни по месяцам, после года по годам, становление и развитие речи, интеллекта, сроки прорезывания первых зубов, смена зубов.

2. обследование пациента для выявления следующих синдромов:

· синдрома изменения основного обмена: температура тела, динамика массы тела, аппетит, показатели обмена холестерина, триглицеридов, пропорциональность телосложения

· состояние кожных покровов и её придатков (дерматопатия): цвет кожи, эластичность, влажность, миксомные отёки, пастозность, состояние волос, ногтей

· синдрома нарушения органов чувств: затруднённое носовое дыхание (стридорозное), нарушение слуха, изменение тембра голоса, изменение ночного зрения

· синдрома поражения центральной и периферической нервной системы: память, сон, эмоциональность, состояние сухожильных рефлексов

· синдрома поражения ССС: изменение границ, изменение ритма (тахи-, брадикардия), АД

· синдрома поражения ЖКТ: аппетит, регулярность стула

· анемический синдром: цвет кожи, состояние красного кровяного ростка, тромбоцитов, свёртывающей системы крови

· синдрома гиперпродукции пролактина, галакторея, дисменорея.

3. Лабораторно-инструментальное обследование включает:

· УЗИ ЩЖ (объём, структура)

· Гормональное – ТТГ, Т3, Т4, СБИ

· Антитиреоидные антитела к рецепторам ТТГ, тиреоглобулину, пероксидазе, ко 2-коллоидному антигену, к мембране тиреоцита

· Определение костного возраста (допустимо _+2 года от паспортного)

· Липидный комплекс (ТГ, ХС), Глюкоза крови

· Сканирование ЩЖ после 12 лет, тестовые пробы, поглощение радиоактивного йода ЩЖ, магнитный резонанс ЩЖ, рентгенолимфограмма, аспирационная тонкоигольная пункция ЩЖ

Гипотиреоз - клинический синдром, вызванный длительным, стойким недостатком гормонов ЩЖ в организме и снижением его биологического эффекта на тканевом уровне.

Девочки заболевают в 2 раза чаще мальчиков (соотношение 2:1).

Гипотиреоз у детей до сих пор остаётся проблемой относительно ранней диагностики стёртых форм гипотиреоза.

Поздно начатое и неправильное лечение приводит к необратимым изменениям в ЦНС, резкому отставанию в психическом развитии. В случае если лечение не начато на 1 месяце жизни врачи не дают гарантии хорошего умственного развития ребёнка. Недостаток тиреоидных гормонов в возрасте 1-2 лет особенно сказывается на развитии речевых функций, а назначение лечения в возрасте 2,5 лет уже не даёт должного эффекта.

Для ранней диагностики гипотиреоза у новорождённых используются бумажные диски, пропитанные определённым реактивом с последующим радиоиммунным определением содержания гормона. Для исследования необходима одна капля крови новорождённого, взятая из пятки.

Сроки для забора крови: у доношенных на 4-5 день жизни

у недоношенных на 7-12 день

Классификация гипотиреоза:

Врождённый гипотиреоз делится на ранний, который проявляется на 1 году жизни (5-10-% от всех случаев гипотиреоза), и поздний – 90-95%.

Поздний гипотиреоз может быть в виде моносимптомных форм:

- задержка роста

- псевдоанемическая

- псевдогиршпрунга

- кардиопатическая

 




Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 24 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав




lektsii.net - Лекции.Нет - 2014-2024 год. (0.007 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав