Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Геморрагический инсульт

Опухоль мосто-мозжечкового угла.

Ситуационная задача №2

Рядовой С., 19 лет, в детстве болел ревматизмом, состоял на учете в ревматологическом центре. Месяц назад перенес ангину с повышением температуры до 39,5 град. Последние две недели периодически беспокоили ноющие боли в области сердца, боли в коленных и голеностопных суставах, наблюдались перебои в сердце во время утренний пробежки.

На занятиях по строевой подготовке внезапно наступило ухудшение состояния. Появилась головная боль, общая слабость, наблюдались кратковременная потеря сознания и однократная рвота. Группой товарищей доставлен в МП части.

Осмотрен врачам. Сознание ясное. Контакт затруднен из-за расстройства речи. Спонтанная речь отсутствует, за исключением отдельных слогов. Обращенную речь понимает, команды выполняет. Центральный парез правого лицевого нерва. Правосторонняя гемиплегия. Симптом Бабинского справа. Гемигиперстезия справа. Менингеальных симптомов нет. АД 120/70 мм рт.ст. пульс 80 уд/мин, ритмичный.

1. клинический диагноз.
2. объем оказания медицинской помощи на МП части.
3. план обследования и лечения в госпитале.
4. ВВЭ.

Острое нарушение мозгового кровообращения(инсульт)

Ситуационная задача №3.

Прапорщик И., 40 лет. Страдает гипертонической болезнью. Утром по дороге в часть внезапно почувствовал резкую головную боль («удар в голову»), потерял сознание и упал, наблюдалась рвота. Машиной «скорой помощи» доставлен в гарнизонный госпиталь.

При осмотре: оглушен, с трудом вступает в контакт, жалуется на головную боль. Лицо гиперемировано. АД 200/110., пульс 100 уд/мин., ритмичный.

Зрачки узкие, с вялой реакцией на свет. Опущен левый угол рта, симптом «паруса». Мышечный тонус в левых конечностях низкий. Глубокие рефлексы слева снижены. Симптом Бабинского слева. Умеренно выраженные менингеальные симптомы.

1. клинический диагноз.
2. дифф. Диагностика со сходными состояниями.
3. объем медицинской помощи на МПП.
4. план обследования и лечения в госпитале.
5. ВВЭ.

Геморрагический инсульт

Ситуационная задача №4.

Рядовой К., 18 лет, доставлен в МП части после автомобильной аварии.

При осмотре: в правой височно-теменной области имеется рвано-ушибленная рана размерами 3,0/0,7 см., ликворея из правого уха. Непосредственно после травмы наблюдалась многократная рвота. Кома. Сохранена реакция на болевые раздражения. Анизокория пр. больше лев. Реакция зрачков на свет снижена, снижены корнеальные рефлексы, расходящееся косоглазие. Мышечный тонус низкий, глубокие рефлексы угнетены, двусторонние патологические рефлексы Бабинского. Нерезко выраженные ригидность затылочных мышц и симптом Кернига. Пульс 110 уд/мин., ритмичный, АД 90/60, частота дыхания 34/мин. Глазное дно в норме. На краниограмме трещина пирамидки височной кости справа.

1. топический диагноз.
2. клинический диагноз.
3. план обследования.
4. дифф. диагностика со сходными состояниями.
5. оказание медицинской помощи на догоспитальном и госпитальном этапах.
6. ВВЭ.