Студопедия  
Главная страница | Контакты | Случайная страница

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Выписной эпикриз

Читайте также:
  1. Выписной эпикриз
  2. Выписной эпикриз
  3. ЭПИКРИЗ
  4. Эпикриз
  5. Эпикриз
  6. Этапный эпикриз

Больной Гаврилюк 70 лет, 12.07.43г.р. страдающий ХОБЛ 20 лет

-8 мая 2014г почувствовал усиление одышки, появился кашель с слизистой-гнойной мокротой и с примесью крови. 12 мая обратился в поликлинику, был направлен в пульмонологическое отделение ККБ №1. Находится на стационарном лечении с 14.05. 2014г. в пульмонологическом отделении с диагнозом: Основное заболевание: ХОБЛ GOLD 2 D, стадия обострения, Дыхательная недостаточность II ст.

Сопутствующие заболевания: ИБС: прогрессирующая стенокардия III ФК., постоянная форма фибрилляции предсердий, тахисистолический вариант. Артериальная гипертензия 3 ст., Риск IV. ХСН IIА стадии II ФК.

 

В стационаре провели обследования: ОАМ, ОАК, Б/х крови, исследование функции внешнего дыхания (безинерционная спирография), фибробронхоскопия: бронхо-альвеолярный лаваж, рентгенография грудной клетки, исследование мокроты, ЭКГ в динамике, RW, ВИЧ, вирусные гепатиты.

По данным исследования: ОАМ без особенностей, ОАК: увеличение СОЭ, Лимфопения.

ЖЕЛ – 4,07 л., ОФВ1 – 1,86 л. Индекс Тиффно -48,6 %.- Значительное снижение бронхиальной проводимости на всех уровнях при умеренном снижении ЖЕЛ.

Исследование мокроты: Enterococcus faecalis – 10^6, Candida albicans- 10^4. Чувствительные к имипенему, ампициллину, пенициллину, ципрофлоксацину, ванкомицину.

Фибробронхоскопия: Умеренно выраженный деформирующий бронхит, больше слева. Умеренно выраженная слизистая деструкция.

ЭКГ (15.05) - Ритм неправильный – фибрилляция предсердий. ЧСС-111. Тахикардия. Электрическая ось сердца отклонена влево. Гипертрофия миокарда левого желудочка.

R-графия (20.05): Инфильтратов нет. Спаечный процесс в плевральной полости.

 

ü Больному была назначена диета № 10, проводилось медикаментозное лечение: Отдых, полноценный сон, постельный режим, дыхательная гимнастика. Диета № 10.

ü Преднизолон 120 мг в/в кап. 2 раза в день.

ü Будесонид 1 доза-0,05 мг (Ингаляционные ГКС)

ü Спирива 0,018 1 капс. 1 раз в день с помощью ингаляционного устройства (м-холиноблокатор)

ü Цефотаксим 1г * 4р/д в/м (Антимикробный препарат)

ü Дилтиазем 30мг 3 р в день (блокатор Са-каналов).

ü Аспирин 125 мг, вечером. (Антитромботическмй антитромбоцитарный препарат).

ü Аторис 20 мг, вечером.(Статин, ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы).

ü Эналаприл 20мг 2раза. (Блокаторы ангиотензиновых рецепторов).

ü Индапамид 1,5 мг, утром

ü Клексан 80 мг 2 раза п/к.(Антитромбиновая терапия).

 

На фоне проводимой терапии у больного наступило улучшение самочувствия, АД нормализовалось (130\90), пульс 85 уд/мин, уменьшение кашля и снижение выраженности одышки.

Рекомендовано наблюдение у участкового терапевта и кардиолога.

 




Дата добавления: 2015-05-05; просмотров: 22 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав

Общий осмотр | Органы пищеварения | Дифференциальная диагностика | Этиология и Патогенез |


lektsii.net - Лекции.Нет - 2014-2024 год. (0.006 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав