Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Чинники ризику розвитку гіпертиреозу

Особливості тиреотоксикозу у ППВ:

· Більше ніж половині випадків - вузловий або вузлодифузний зоб;

· Гіпертиреоз частіше має вторинний характер;

· Комбінується з атеросклеротичним процесом;

· Переважають тяжкі форми тиреотоксикозу з кардіальними або іншими ускладненнями;

· У третині випадків тиреотоксикоз проявляється в молодому і середньому віці і «переходить» у похилий вік;

· Загально відомі симптоми менше вираженні;

· Витрішкуватість, зміни шкіри спостерігаються рідко;

· Переважають скарги на м’язову слабкість, схильність до проносів, шкірний свербіж, випадення волосся на голові, в пахвових ямках, на лобку;

· Швидко розвиваються органічні зміни з боку вісцеральних органів, які мають незворотній характер;

· Характеризується більшими порушеннями з боку ССС, значними розладами метаболізму тканини;

· Найчастішими кардіальними порушеннями при тиреотоксикозі у ППВ є миготлива аритмія, інколи буває тріпотіння передсердь, серцева недостатність після 60 років розвивається рано і більше виражена, ніж в інших вікових групах;

· Кардіальні симптоми часто виступають на перший план,а інша симптоматика тиреотоксикозу може бути відсутньою, інфаркт міокарда виникає дуже рідко;

· Неефективність протиаритмічних засобів у ППВ має насторожити лікаря і медичну сестру;

· Артеріальна гіпертензія спостерігається в 25% випадків, характеризується високим підвищенням тиску за рахунок підвищення систолічного і значного зниження діастолічного, при цьому рівень діастолічного тиску може коливатися залежно від рівня тиреоїдних гормонів;

· Можуть бути шлунково-кишкові розлади: анорексія, рідше підвищений апетит, прискорення кишкового транзиту, інколи закрепи, порушення функції печінки;

· Після 60 років часто відзначають схуднення не тільки за рахунок зменшення ПЖК, а й зменшення об’єму м’язової маси, втрати води;

· Нервово-вегетативні розлади мають свої особливості через атеросклеротичні зміни в церебральних судинах,що призводить до порушення процесів збудження і гальмування, виснаження ЦНС, тремор часто нагадує паркінсонізм;

· Гіпертиреоз ППВ може спричинити інші ендокринні порушення

Таким чином, своєрідна клініка і тяжкий перебіг тиреотоксикозу у ППВ зумовлені перш за все трьома моментами:

- Підвищення чутливості тканин і зниженням їх опірності до тиреоїдних гормонів;

- Виникненням тиреотоксикозу на тлі атеросклеротично змінених судин і як наслідок – дистрофічними ураженнями органів-мішеней;

- Наявністю супутньої патології

Фельдшер може порекомендувати тестування пацієнтам з підозрою на тиреотоксикоз:

1. Стати перед дзеркалом, висунути язи, витягнути вперед руки і розвести пальці: дрібний тремор кінчиків пальців і язика – ознака хвороби;

2. Спробувати встати на стілець: при тиреотоксикозі зробити це важко через слабкість чотириголового м’яза стегна;

3. Комірець сорочки тісний, у нижній частині шиї з’явилась припухлість – ознаки збільшення щитоподібної залози;

4. Підрахувати пульс понад 90 за 1 хв. – зробити глибокий вдих і повторити підрахунок; понад 90 за 1 хв. варто запідозрити дифузнотоксичний зоб.

Лікування

Терапевтична тактика залежить від форми токсичного зоба. Існує три основні методи лікування тиреотоксикозу:

- Консервативне лікування;

- Хірургічне лікування;

- Терапія радіоактивним йодом І¹³¹.

Вибір лікування залежить від причини захворювання, розмірів і розташування щитоподібної залози, наявності ускладнень і супутньої патології.