Студопедия  
Главная страница | Контакты | Случайная страница

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Методические указания для интернов и ординаторов

Читайте также:
  1. I. ОБЩИЕ УКАЗАНИЯ К ВЫПОЛНЕНИЮ КУРСОВОЙ РАБОТЫ
  2. II. Методические указания
  3. II. Методические указания к выполнению контрольной работы
  4. II. ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
  5. III. МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ СТУДЕНТАМ ЗФО
  6. IV Методические рекомендации
  7. IV. МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ РУКОВОДИТЕЛЮ ПО ПОДГОТОВКЕ И ПРОВЕДЕНИЮ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ
  8. IV. Методические указания студентам по подготовке к занятию
  9. IV. Методические указания студентам по подготовке к занятию
  10. V Указания к пункту 1.

Специальности инфекционные болезни

по самостоятельной внеаудиторной работе

по дисциплине инфекционные болезни

 

Составитель: к.м.н., доцент Т.В.Егорова

Тема: Раздел 7. Детские инфекционные болезни

Цель изучения темы: способствовать формированию дифференциального подхода к диагностике, обследованию, выявлению неотложных состояний, лечению детских инфекционных болезней.

Задачи: 1) на основании полученных ранее знаний по этиологии, эпидемиологии, патогенезу, патоморфологическим изменениям в организме, клинике, неотложным состояниям, особенностям лабораторных и инструментальных методов диагностики, профилактике детских инфекционных болезней, научить дифференциальной диагностике этих заболеваний.

2) Обучить навыкам осмотра больных с детскими инфекционными болезнями, интерпретировать полученные данные лабораторных и инструментальных методов диагностики

3) Формулировать диагноз согласно современной классификации.

4) Научить назначать лечение, учитывая возраст больного, период заболевания, тяжесть, наличие сопутствующих заболеваний, течение моно- или микст-инфекции, наличия неотложных состояний при детских инфекционных болезнях.

Интерн/ординатор должен знать:

1) до изучения темы (базисные знания):

· Основные микроорганизмы, приводящие к детским инфекционным болезням

· Патоморфологические изменения в организме при детских инфекционных болезнях.

· Патогенез детских инфекционных болезней.

· Бактериологические, вирусологические, молекулярные, паразитологические и серологические, инструментальные методы диагностики.

· Антибактериальные, противовирусные, иммуномодулирующие препараты (свойства, показания, противопоказания для назначения, возрастные дозировки).

· Специфические и неспецифические методы профилактики

2) после изучения тем раздела 7.

· Дифференциальный диагноз заболеваний, сопровождающихся экзантемами.

· Поражение нервной системы при инфекциях, вызванных герпетическими вирусами (HSV, VVZ, VEB, CMV).

· Поражение нервной системы при экзантемных инфекциях (корь, краснуха, энтеровирусная инфекция).

· Тактика этапного расследования случая ОВП.

· Клинико-лабораторные особенности гнойных менингитов (менингококкового, пневмококкового, гемофильного, стафилококкового, стрептококкового) и грибковых менингитов (кандидозных) у детей.

· Требования к антибиотикам, использующихся для лечения гнойных менингитов. Стартовая антибактериальная терапия при гнойных менингитах (эмпирическая и при установленной этиологии).

· Дифференциальный диагноз заболеваний с поражением ротоглотки.

· Дифференциальный диагноз заболеваний с лимфаденопатиями.

· Дифференциальный диагноз заболеваний с гепато/спленомегалией.

· Особенности клиники и течения ОКИ (бактериальной и вирусной этиологии) у детей первого года жизни.

· Клинико-лабораторные критерии постановки диагноза ОКИ, вызванной УПФ.

· Тактика ведения детей, рожденных от HBV и HCV положительных матерей.

Интерн/ординатор должен уметь:

1. Соблюдать основные правила поведения у постели больных с детскими инфекционными болезнями, правильно размешать больных в стационаре.

2. Выявить жалобы, собрать подробные анамнезы заболевания и жизни, эпидемиологический анамнез.

3. Провести полный осмотр больного, выявить и дать опенку основным симптомам и синдромам (схема обследования больного).

4. Отразить данные осмотра больного и собранного анамнеза в истории болезни с обоснованием предварительного диагноза.

5. Наметить план обследования (бактериологические, вирусологические, молекулярные, серологические, паразитологические лабораторные и инструментальные методы исследования) для подтверждения клинического диагноза.

6. Правильно интерпретировать полученные результаты лабораторного обследования и обосновать окончательный клинический диагноз согласно существующей современной клинической классификации.

7. Записать обоснование окончательного диагноза с учетом клинико-лабораторных данных.

8. Назначить адекватную терапию больному. Определить показания к госпитализации, программу лечения на дому. Назначить этиотропную терапию, патогенетическую терапию. Провести лечение при детских инфекционных болезнях.

Интерн/ординатор должен владеть:

методами комплексного обследования больных с детскими инфекционными болезнями;

методами лечения больных с детскими инфекционными болезнями;

методами реабилитации больных с детскими инфекционными болезнями;

методами оказания неотложной помощи неотложных состояний в объеме первой врачебной помощи при детских инфекционных болезнях;

методами комплексного лечения больных с детскими инфекционными болезнями;

методами комплексной реабилитации больных с детскими инфекционными болезнями.

Задания для самостоятельной внеаудиторной работы студентов по указанной теме:

1) Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия с использованием конспектов лекций и/или рекомендуемой учебной литературы.

2) Ответить на вопросы в задачах к разделу 7.

3) Проверить свои знания с использованием тестового контроля к разделу 7.

4) Выполнить другие задания, предусмотренные рабочей программой по дисциплине.

 

Заполнить таблицу по дифференциальной диагностике заболеваний, протекающих с экзантемами

 

Название заболевания Периоды Особенности интоксикации   Экзантема: время появления сыпи; основной элемент; фон кожи; локализация; этапность высыпания; способ разрешения Изменения слизистых полости рта Изменения слизистых ротоглотки Насморк; кашель; конъюнктивит л/у Поражение других органов и систем Гемограмма
Скарлатина                  
Стафилококковая инфекция со скарлатиноподобной сыпью                  
Иерсиниозная инфекция                  
Менингококковая инфекция                  
ЭВИ Инкубационный, разгара, реконвалесценции Заболевание начинается остро - с повышения температуры тела до 38-39º С. Температура чаще всего держется 3-5 дней, после чего снижается до нормальных цифр. Очень часто температура имеет волнообразное течение: 2-3 дня держится температура, после чего снижается и 2-3 дня находится на нормальных цифрах, затем снова поднимается на 1-2 дня и вновь нормализуется уже окончательно. При повышении температуры ребенок ощущает слабость, сонливость, может наблюдаться головная боль, тошнота, рвота   Энтеровирусная экзантема:с 1–2 дня болезни на коже лица, туловища, конечностей зараженного появляются розовые высыпания пятнистого и пятнисто-папулезного характера, иногда с геморрагическим компонентом. Через 1–2 дня элементы сыпи бесследно исчезают.   наличие везикулярной сыпи в виде пузырьков, заполненных жидкостью, на слизистой ротоглотки и миндалинах.   Пузырьки эти лопаются, и на из месте образуются язвочки, заполненные белым налетом.   После выздоровления на месте язвочек не остается никаких следов.   + Увеличение подчелюстных, шейных л/у Энтеровирусы могут поражать: центральную и периферическую нервные системы, слизистую ротоглотки, слизистую глаз, кожу, мышцы, сердце, слизистую кишечника, печень, у мальчиков возможно поражение яичек..  
Корь Продромальный, высыпаний, пигментации Повышение температуры до фебрильных цифр с первого дня до 7го дня болезни. Этапность высыпаний:на 4й день болезни пятнисто-папулезная сыпь на неизмененном фоне кожи на лице и шее, на следующий день сыпь покрывает плечи, грудь, а в следующие сутки дистальные отделы верхних конечностей и нижние конечности. Разрешается пигментацией и шелушением. Пятна Бельского- Филатова – Коплика на слизистой щек с первого дня болезни. Тонзиллит + + + м/б лимфаденопатия Энцефалит,отит, отит, пневмонии,ангина,ложный круп.  
Краснуха Инкубационный,продромальный, высыпаний, выздоровления Ч.в субфебрилитет, самочувствие нарушается незначительно. розовая, пятнистая, иногда папулезная сыпь,мелкая(2-3мм),она появляется практически одновременно на всей поверхности кожи, на неизмененном ее фоне, через 2—3 дня она исчезает, не оставляя пигментации и шелушения кожи. На слизистой оболочке мягкого и твердого неба, щек может появиться энантема.   М.б. насморк во время продромального периода. Увеличение заушных,заднешейных и затылочных л/у, пальпация болезненна. Энцефалит,менингит, артрит,тромбоцитопеническая пурпура  
Герпетическая инфекция Инкубационный, период рецидива? Чаще всего общее состояние больного не страдает, но иногда отмечается слабость, повышается температура.   На месте высыпания больные ощущают жар, жжение, напряжение или зуд кожи. На умеренно инфильтрированной коже появляется группа мелких пузырьков, заполненных прозрачным содержимым. Пузырьки расположены тесно и иногда сливаются в сплошной многокамерный элемент. Содержимое пузырьков вначале прозрачное, затем мутнеет. Пузырьки в дальнейшем вскрываются, образуя мелкие эрозии, или подсыхают и превращаются в корочки. На слизистых оболочках щек, неба, десны появляются группы мелких пузырьков. Больные жалуются на жжение и покалывание в области поражений. Содержимое пузырьков вначале прозрачное, затем мутнеет. На месте лопнувших пузырьков образуются поверхностные эрозии. Через 1-2 нед слизистые оболочки нормализуются. - М.б в продромальный период. - генитальный герпес, герпетическое поражение глаз, герпетический энцефалит, герпетическая пневмония, герпетический гепатит.  
Ветряная оспа                  
Опоясывающий герпес                  
Инфекционный мононуклеоз                  
Брюшной тиф                  
Парвовирусная инфекция                  

 

Заполнить таблицу по противоэпидемическим мероприятиям при детских инфекционных болезнях

 

Название заболевания На кого накладывается карантин Сроки карантина Мероприятия по отношению к контактным лицам Участие сил СЭС в заключительной Дезинфек ции Показания для госпитализа ции источника инфекции Критерии выписки реконвалесцента и допуска в организованный коллектив Диспансеризация
Коклюш              
Дифтерия              
Менингококковая инфекция              
Скарлатина              
Ветряная оспа              
Опоясывающий герпес              
Корь              
Краснуха              
ЭВИ              
Полиомиелит/ОВП              
Паротитно-вирусная инфекция              
ОКИ              
Брюшной тиф              
Сальмонеллез              
Холера              
Иерсиниозная инфекция              
ВГА              

 

Рекомендуемая литература




Дата добавления: 2015-04-11; просмотров: 20 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав

<== 1 ==> |


lektsii.net - Лекции.Нет - 2014-2024 год. (0.009 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав