Читайте также:
|
|
Специальности инфекционные болезни
по самостоятельной внеаудиторной работе
по дисциплине инфекционные болезни
Составитель: к.м.н., доцент Т.В.Егорова
Тема: Раздел 7. Детские инфекционные болезни
Цель изучения темы: способствовать формированию дифференциального подхода к диагностике, обследованию, выявлению неотложных состояний, лечению детских инфекционных болезней.
Задачи: 1) на основании полученных ранее знаний по этиологии, эпидемиологии, патогенезу, патоморфологическим изменениям в организме, клинике, неотложным состояниям, особенностям лабораторных и инструментальных методов диагностики, профилактике детских инфекционных болезней, научить дифференциальной диагностике этих заболеваний.
2) Обучить навыкам осмотра больных с детскими инфекционными болезнями, интерпретировать полученные данные лабораторных и инструментальных методов диагностики
3) Формулировать диагноз согласно современной классификации.
4) Научить назначать лечение, учитывая возраст больного, период заболевания, тяжесть, наличие сопутствующих заболеваний, течение моно- или микст-инфекции, наличия неотложных состояний при детских инфекционных болезнях.
Интерн/ординатор должен знать:
1) до изучения темы (базисные знания):
· Основные микроорганизмы, приводящие к детским инфекционным болезням
· Патоморфологические изменения в организме при детских инфекционных болезнях.
· Патогенез детских инфекционных болезней.
· Бактериологические, вирусологические, молекулярные, паразитологические и серологические, инструментальные методы диагностики.
· Антибактериальные, противовирусные, иммуномодулирующие препараты (свойства, показания, противопоказания для назначения, возрастные дозировки).
· Специфические и неспецифические методы профилактики
2) после изучения тем раздела 7.
· Дифференциальный диагноз заболеваний, сопровождающихся экзантемами.
· Поражение нервной системы при инфекциях, вызванных герпетическими вирусами (HSV, VVZ, VEB, CMV).
· Поражение нервной системы при экзантемных инфекциях (корь, краснуха, энтеровирусная инфекция).
· Тактика этапного расследования случая ОВП.
· Клинико-лабораторные особенности гнойных менингитов (менингококкового, пневмококкового, гемофильного, стафилококкового, стрептококкового) и грибковых менингитов (кандидозных) у детей.
· Требования к антибиотикам, использующихся для лечения гнойных менингитов. Стартовая антибактериальная терапия при гнойных менингитах (эмпирическая и при установленной этиологии).
· Дифференциальный диагноз заболеваний с поражением ротоглотки.
· Дифференциальный диагноз заболеваний с лимфаденопатиями.
· Дифференциальный диагноз заболеваний с гепато/спленомегалией.
· Особенности клиники и течения ОКИ (бактериальной и вирусной этиологии) у детей первого года жизни.
· Клинико-лабораторные критерии постановки диагноза ОКИ, вызванной УПФ.
· Тактика ведения детей, рожденных от HBV и HCV положительных матерей.
Интерн/ординатор должен уметь:
1. Соблюдать основные правила поведения у постели больных с детскими инфекционными болезнями, правильно размешать больных в стационаре.
2. Выявить жалобы, собрать подробные анамнезы заболевания и жизни, эпидемиологический анамнез.
3. Провести полный осмотр больного, выявить и дать опенку основным симптомам и синдромам (схема обследования больного).
4. Отразить данные осмотра больного и собранного анамнеза в истории болезни с обоснованием предварительного диагноза.
5. Наметить план обследования (бактериологические, вирусологические, молекулярные, серологические, паразитологические лабораторные и инструментальные методы исследования) для подтверждения клинического диагноза.
6. Правильно интерпретировать полученные результаты лабораторного обследования и обосновать окончательный клинический диагноз согласно существующей современной клинической классификации.
7. Записать обоснование окончательного диагноза с учетом клинико-лабораторных данных.
8. Назначить адекватную терапию больному. Определить показания к госпитализации, программу лечения на дому. Назначить этиотропную терапию, патогенетическую терапию. Провести лечение при детских инфекционных болезнях.
Интерн/ординатор должен владеть:
методами комплексного обследования больных с детскими инфекционными болезнями;
методами лечения больных с детскими инфекционными болезнями;
методами реабилитации больных с детскими инфекционными болезнями;
методами оказания неотложной помощи неотложных состояний в объеме первой врачебной помощи при детских инфекционных болезнях;
методами комплексного лечения больных с детскими инфекционными болезнями;
методами комплексной реабилитации больных с детскими инфекционными болезнями.
Задания для самостоятельной внеаудиторной работы студентов по указанной теме:
1) Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия с использованием конспектов лекций и/или рекомендуемой учебной литературы.
2) Ответить на вопросы в задачах к разделу 7.
3) Проверить свои знания с использованием тестового контроля к разделу 7.
4) Выполнить другие задания, предусмотренные рабочей программой по дисциплине.
Заполнить таблицу по дифференциальной диагностике заболеваний, протекающих с экзантемами
Название заболевания | Периоды | Особенности интоксикации | Экзантема: время появления сыпи; основной элемент; фон кожи; локализация; этапность высыпания; способ разрешения | Изменения слизистых полости рта | Изменения слизистых ротоглотки | Насморк; кашель; конъюнктивит | л/у | Поражение других органов и систем | Гемограмма |
Скарлатина | |||||||||
Стафилококковая инфекция со скарлатиноподобной сыпью | |||||||||
Иерсиниозная инфекция | |||||||||
Менингококковая инфекция | |||||||||
ЭВИ | Инкубационный, разгара, реконвалесценции | Заболевание начинается остро - с повышения температуры тела до 38-39º С. Температура чаще всего держется 3-5 дней, после чего снижается до нормальных цифр. Очень часто температура имеет волнообразное течение: 2-3 дня держится температура, после чего снижается и 2-3 дня находится на нормальных цифрах, затем снова поднимается на 1-2 дня и вновь нормализуется уже окончательно. При повышении температуры ребенок ощущает слабость, сонливость, может наблюдаться головная боль, тошнота, рвота | Энтеровирусная экзантема:с 1–2 дня болезни на коже лица, туловища, конечностей зараженного появляются розовые высыпания пятнистого и пятнисто-папулезного характера, иногда с геморрагическим компонентом. Через 1–2 дня элементы сыпи бесследно исчезают. | наличие везикулярной сыпи в виде пузырьков, заполненных жидкостью, на слизистой ротоглотки и миндалинах. Пузырьки эти лопаются, и на из месте образуются язвочки, заполненные белым налетом. После выздоровления на месте язвочек не остается никаких следов. | + | Увеличение подчелюстных, шейных л/у | Энтеровирусы могут поражать: центральную и периферическую нервные системы, слизистую ротоглотки, слизистую глаз, кожу, мышцы, сердце, слизистую кишечника, печень, у мальчиков возможно поражение яичек.. | ||
Корь | Продромальный, высыпаний, пигментации | Повышение температуры до фебрильных цифр с первого дня до 7го дня болезни. | Этапность высыпаний:на 4й день болезни пятнисто-папулезная сыпь на неизмененном фоне кожи на лице и шее, на следующий день сыпь покрывает плечи, грудь, а в следующие сутки дистальные отделы верхних конечностей и нижние конечности. Разрешается пигментацией и шелушением. | Пятна Бельского- Филатова – Коплика на слизистой щек с первого дня болезни. | Тонзиллит | + + + | м/б лимфаденопатия | Энцефалит,отит, отит, пневмонии,ангина,ложный круп. | |
Краснуха | Инкубационный,продромальный, высыпаний, выздоровления | Ч.в субфебрилитет, самочувствие нарушается незначительно. | розовая, пятнистая, иногда папулезная сыпь,мелкая(2-3мм),она появляется практически одновременно на всей поверхности кожи, на неизмененном ее фоне, через 2—3 дня она исчезает, не оставляя пигментации и шелушения кожи. | На слизистой оболочке мягкого и твердого неба, щек может появиться энантема. | М.б. насморк во время продромального периода. | Увеличение заушных,заднешейных и затылочных л/у, пальпация болезненна. | Энцефалит,менингит, артрит,тромбоцитопеническая пурпура | ||
Герпетическая инфекция | Инкубационный, период рецидива? | Чаще всего общее состояние больного не страдает, но иногда отмечается слабость, повышается температура. | На месте высыпания больные ощущают жар, жжение, напряжение или зуд кожи. На умеренно инфильтрированной коже появляется группа мелких пузырьков, заполненных прозрачным содержимым. Пузырьки расположены тесно и иногда сливаются в сплошной многокамерный элемент. Содержимое пузырьков вначале прозрачное, затем мутнеет. Пузырьки в дальнейшем вскрываются, образуя мелкие эрозии, или подсыхают и превращаются в корочки. | На слизистых оболочках щек, неба, десны появляются группы мелких пузырьков. Больные жалуются на жжение и покалывание в области поражений. Содержимое пузырьков вначале прозрачное, затем мутнеет. На месте лопнувших пузырьков образуются поверхностные эрозии. Через 1-2 нед слизистые оболочки нормализуются. | - | М.б в продромальный период. | - | генитальный герпес, герпетическое поражение глаз, герпетический энцефалит, герпетическая пневмония, герпетический гепатит. | |
Ветряная оспа | |||||||||
Опоясывающий герпес | |||||||||
Инфекционный мононуклеоз | |||||||||
Брюшной тиф | |||||||||
Парвовирусная инфекция |
Заполнить таблицу по противоэпидемическим мероприятиям при детских инфекционных болезнях
Название заболевания | На кого накладывается карантин | Сроки карантина | Мероприятия по отношению к контактным лицам | Участие сил СЭС в заключительной Дезинфек ции | Показания для госпитализа ции источника инфекции | Критерии выписки реконвалесцента и допуска в организованный коллектив | Диспансеризация |
Коклюш | |||||||
Дифтерия | |||||||
Менингококковая инфекция | |||||||
Скарлатина | |||||||
Ветряная оспа | |||||||
Опоясывающий герпес | |||||||
Корь | |||||||
Краснуха | |||||||
ЭВИ | |||||||
Полиомиелит/ОВП | |||||||
Паротитно-вирусная инфекция | |||||||
ОКИ | |||||||
Брюшной тиф | |||||||
Сальмонеллез | |||||||
Холера | |||||||
Иерсиниозная инфекция | |||||||
ВГА |
Рекомендуемая литература
Дата добавления: 2015-04-11; просмотров: 20 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |