|
Читайте также: |
http://vsya-anatomiya.ru/?p=202
Інкубаційний період від 3 до 32 діб. У перебігу хвороби виділяють три стадії. Перша стадія – загальнотоксична – триває 4-5 тиж. Захворювання починається гостро з гарячки, ознобу, болю голови, міалгій, артралгій, порушення сну, катаральних явищ з боку верхніх дихальних шляхів та диспепсії. Можливі лімфаденопатія, гепато- і спленомегалія, явища менінгізму. У деяких хворих розвивається безжовтяничний гепатит.
Патогномонічною ознакою початкового періоду хвороби є поява на шкірі в місці недавнього укусу кліща (ділянка шиї, талії, сідниць, стегон) кільцеподібної еритеми, яка поступово збільшується (до 15-20 см в діаметрі), має блідо-ціанотичний центр і підняті яскраво-червоні краї.
Хвороба може супроводжуватись вторинними множинними кільцеподібними, макулярними або уртикарними висипаннями. Часто відзначаються печія, парестезії, незначне свербіння. Еритема може зберігатися до кількох місяців з наступним лущенням і гіперпігментацією шкіри. Характерний також розвиток доброякісної лімфоцитоми шкіри – вузликові елементи, пухлиноподібні утворення або нечітко обмежені інфільтрати в дермі, які розташовані на обличчі, в пахових ділянках. Шкіра над ними від синюшно-червоного до коричневого кольору, неболюча. З часом шкіра стає тоншою, сухою, атрофуються залози, з'являються флебектазії. У деяких хворих виникає кон’юнктивіт, ірит або іридоцикліт.
Через декілька тижнів або місяців за відсутності лікування хвороба переходить у другу стадію – неврологічних та кардіальних ускладнень. Виникають серозний менінгіт з тривалим лімфоцитарним плеоцитозом і збільшенням вмісту білка в лікворі, енцефаліт або енцефаломієліт з пара- і тетрапарезами, парезами лицевого, окорухового та інших черепних нервів, невралгії, радикуліти, полірадикулоневрити, тяжкі порушення психіки. Типовим симптомокомплексом хвороби Лайма є менінгорадикулоневрит Баннварта, при якому в місці укусу кліща після згасання еритеми 2-10 тиж. зберігаються біль, порушення чутливої та рухової функції корінців спінальних нервів шийно-грудного і поперекового відділів спинного мозку, розвивається менінгіт. У дітей менінгеальні явища переважають над іншими неврологічними розладами, в дорослих частіше уражується периферична нервова система.
Ураження серцево-судинної системи проявляється міокардитом, іноді – перикардитом або кардитом з тривалим (до 6 міс.) перебігом. Типовим є порушення серцевої провідності, частіше – атріовентрикулярні блокади, тахі- або брадикардія.
Третя стадія – пізніх органних уражень, коли клінічні прояви зберігаються більше 6 міс. – характеризується асиметричним мігруючим ураженням одного або двох великих суглобів (частіше колінних, гомілково-ступневих, ліктьових, плечових), рідше – дрібних суглобів кистей, ступнів, висково-щелепних. Суглоби набряклі, болючі, але шкіра над ними не гіперемічна, можливий випіт. Артралгії частіше передують запальним проявам у суглобах. Артрити часто мають зворотний перебіг, але в деяких хворих рецидивують. Характерний також розвиток хронічного атрофічного акродерматиту, обмеженої вогнищевої склеродермії.
Іноді хвороба Лайма перебігає без кліщової еритеми, але з неврологічними, серцево-судинними, суглобовими проявами. Такий варіант захворювання частіше спостерігається у дітей.
Лабораторні дослідження виявляють гіперлейкоцитоз, збільшення ШОЕ, активності АсАТ, іноді – гематурію.
Дата добавления: 2015-04-11; просмотров: 23 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |