Читайте также:
|
А. Питання для самоконтролю:
1 Які клінічні прояви вогнищевого, інфільтративного туберкульозу, туберкульоми легень, казеозної пневмонії?
2.Які є два клініко-рентгенологічні варіанти вогнищевого туберкульозу?
3.Які є варіанти клінічного перебігу туберкульом?
4.Які є форми казеозної пневмонії?
5.Які зміни виявляються під час об'єктивного обстеження хворих з вказаними формами вторинного туберкульозу?
6.На які лабораторні дані опираються при обгрунтуванні діагнозу вогнищевого, інфільтративного туберкульозу, туберкульоми легень, казеозної пневмонії?
7. Які рентгенологічні зміни в легенях виявляються при вказаних формах туберкульозу?
8.Які основні диференціально-діагностичні ознаки вогнищевого туберкульозу і неспецифічної пневмонії?
9.Які основні диференціально-діагностичні ознаки інфільтративного туберкульозу і плевропневмонії?
10.Які основні диференціально-діагностичні ознаки інфільтративного туберкульозу і раку легень?
11.Які основні диференціально-діагностичні ознаки казеозної пневмонії і неспецифічної пневмонії?
12.Які основні диференціально-діагностичні ознаки туберкульоми і периферичного раку, ехінококової кісти?
13.Які залишкові зміни виявляються після вилікування вогнищевого та інфільтративного туберкульозу легень?
14.До яких категорій лікування відносяться хворі на вогнищевий, інфільтративний туберкульоз легень, казеозну пневмонію, туберкульому легень?
Б.Тести:
1.У чоловіка 25-ти років при профілактичному ФГ-огляді в І і ІІ сегментах правої легені виявлені вогнищеві тіні малої та середньої інтенсивності з нечіткими контурами. Скарг немає. Яку клінічну форму можна запідозрити у даного хворого?
А. Вогнищевий.
В. Дисемінований.
С. Міліарний.
Д. Інфільтративний
Е. Туберкульома.
2.У хворого 32-х років через 6 міс. стаціонарного лікування з приводу інфільтративного туберкульозу верхньої частки правої легені сформувалась туберкульома діаметром 3 см. Який радикальний метод лікування може бути примінено у цьому випадку?
А. Торакопластика.
В. Штучний пневмоторакс.
С. Сегментарна резекція легені
Д. Пульмонектомія.
Е. Екстраплевральний пневмоліз.
3.Хвора А. 19-ти років страждає на бронхіальну астму. При рентгенологічному обстеженні у 2-му сегменті правої легені виявлена дільниця затінення до 3 см у діаметрі, малої інтенсивності з нечіткими контурами і просвітленням в центрі. Аналіз крові в межах норми. Поставте найбільш імовірний діагноз.
А. Туберкульома..
В. Рак легені.
С. Інфільтративний туберкульоз.
Д.Еозинофільний інфільтрат.
Е. Пневмонія.
4.Хворий 42-х років надійшов до тубстаціонару з діагнозом "Інфільтративний туберкульоз легень, фаза розпаду і обсіменіння. МБТ(+)". Захворів уперше. До якої категорії лікування слід віднести цього хворого?
А. І
В. ІІ
С.ІІІ
Д. ІV
Е. V
5.У студента 25 років при профогляді виявлені вогнища в правій легені. Назвіть переважну локалізацію вогнищевого туберкульозу в сегментах легень.
А. 1, 2.
В. 2, 3.
С. 1, 5.
Д. 9, 10.
Е. 7, 8.
6.У хворого після лікування за приводом інфільтративного туберкульозу легень сформувалася середніх розмірів туберкульома. Які розміри мають середні туберкульоми?
А. 1-2 см.
В. 2-4 см.
С. 2-3 см.
Д. 5-6 см.
Е. 4-8 см.
7.Хворого з вогнищевими тінями в легенях направлено до диференційно-діагностичного відділення туб лікарні. З якими неспецифічними захворюваннями легень найбільш частіше диференціюють вогнищевий туберкульоз легень?
А.Неспецифічна пневмонія.
В. Саркоїдоз.
С. Абсцес легені.
Д. Пневмоконіоз.
Е. Рак легені.
8. При рентгенобстеженні хворого у верхній частці правої легені виявлене затемнення трикутної форми, верхній край розмитий, нижній – по міжчастковій плеврі. Якому виду інфільтрата відповідають ці дані?
А. Лобіт.
В. Перисцисуріт.
С.Округлий інфільтрат.
Д. Хмароподібний інфільтрат.
Е. Овальний підключичний інфільтрат.
9. У хворого туберкульозний інфільтрат займає всю верхню частку лівої легені. З яким неспецифічним захворюванням найчастіше доводиться диференціювати туберкульозний лобіт?
А. Плевропневмонія
В. Ехінокок легені
С.Рак легені
Д. Пневмосклероз
Е. Ателектаз.
10. У хворої 30 років після переохолодження підвищилася температура до 39,6 С, з’явився кашель з великою кількістю харкотиння, задишка. Рентгенологічно: зліва в 6-му сегменті порожнина розпаду з горизонтальним рівнем рідини з чітким рівним внутрішнім контуром. Така рентгенологічна картина характерна для:
А. Деструктивний туберкульоз
В. Ехінококова киста
С.Порожнинна форма раку легень
Д. Гострий абсцесс легені
Е. Аспергільома легені.
11. У хворого 58-ми років симптоми інтоксикації та кашель протягом місяця. На рентгенограмі в верхній частці лівої легені на фоні негомогенної інфільтрації виявлені два порожнинних утворення, навколо поліморфні вогнища. Про яке захворювання слід думати в першу чергу?
А. Туберкульоз легень.
В. Рак легень
С.Стафілококова пневмонія.
Д. Пневмококова пенвмонія
Е. Мікоплазменна пневмонія
12.У хворої 36 років скарги на загальну слабкість, підвищення температури, кровохаркання. Аускультативно: справа на верхівці на фоні жорсткого дихання поодинокі дрібноміхурчаті хрипи. Рентгенологічно: справа в 1 та 2 сегментах негомогенне затінення за рахунок зливних вогнищ та інфільтрації, на фоні якого прояснення 1,5 х 1,5 см. Зліва в 6-му сегменті слабої інтенсивності вогнищеві тіні. Діагностовано інфільтративний туберкульоз верхньої частки правої легені. Через які фази відбулося прогресування специфічного процесу?
А. Розпад і бронхогенна дисемінація.
В. Розпад і інфільтрація.
С. Розпад і гематогенна дисемінація
Д. Розпад і лімфогенна дисемінація
Е. Розпад і лімфогематогенна дисемінація
13.Жінку, 35 років, турбує субфебрильна температура протягом останніх 2 тижнів, з’явився сухий кашель. Лікувалась самостійно ампіциліном, настоями трав, після чого на тілі помітила рожевий висип. В анмнезі: цукровий діабет, алергічний риніт. В аналізі крові: Ер – 4,2х10.12/л, Нb – 130 г/л, Л – 4,9х10.9/л, е – 3, п – 4, с/я – 67 %, л – 18 %, м – 8 %, ШОЕ – 12 мм/год. На оглядовій рентгенограмі – у верхній частці правої легені визначена негомогенна тінь малої інтенсивності з доріжкою до кореня. Аускультативно у цій частині – дихання послаблене. Який діагноз у хворої?
А. Еозинофільний інфільтрат
В. Інфільтративний туберкульоз
С. Туберкульома
Д. Абсцес легені
Е. Рак легені
14.Жінка 65 років, яка страждає на цукровий діабет, захворіла на грип. На рентгенограмі правої легені у верхній частці виявили тінь з проясненням, яка має вигляд трикутника з вершиною дл кореня, одна сторона її прилягає до міжчасткової плеври, тому має чітку межу, друга – розпливчаста. Нижче тіні наявні декілька вогнищ з розпливчастими контурами. Який діагноз найвірогідніший у хворої?
А. Ателектаз верхньої частки
В. Правобічний міжчастковий плеврит
С. Центральний рак легені
Д. Інфільтративний туберкульоз з розпадом
Е. Грипозна пневмонія
15.Хворий, 37 років, за професією – шахтар. При профогляді методом флюорографії у І-ІІ сегментах правої легені виявлені вогнищеві тіні малої інтенсивності на тлі фіброзу. Скарг немає. Аналіз крові в межах норми. Реакція Манту з 2 ТО – інфільтрат діаметром 10 мм. Яке захворювання найбільш імовірне у хворого?
А. Пневмоконіоз
В. Пневмосклероз
С. Рак легені
Д. Саркоїдоз
Е. Туберкульоз
16.Хворий, 38 років. При профогляді флюорографічним методом виявлена ділянка затемнення у 2-му сегменті лівої легені (5 см у діаметрі) із серповидним просвітленням біля древованого бронха. Тінь середньої інтенсивності, контури рівні, чіткі. Яка клінічна форма туберкульозу імовірніше всього виявлена у хворого?
А. Вогнищева
В. Інфільтративна
С. Туберкульома
Д. Циротична
Е. Фіброзно-кавернозна
17.У хворого при рентгенологічному дослідженні у верхній частці лівої легені (І-ІІ сегмент) визначаються тіні 5-7 мм у діаметрі середньої інтенсивності без чітких контурів. В аналізі крові: ШОЕ – 18 мм/год, лімфопенія, моноцитоз. МБТ у мокроті не виявлені. Сформулюйте найбільш імовірний діагноз:
А. Дисемінований туберкульоз у фазі ущільнення, МБТ(-)
В. Дисемінований туберкульоз у фазі інфільтрації, МБТ(-)
С. Інфільтративний туберкульоз у фазі ущільнення, МБТ (-)
Д. Вогнищевий туберкульоз у фазі ущільнення, МБТ(-)
Е. Вогнищевий туберкульоз у фазі інфільтрації, МБТ(-)
18.Хворий, 40 років. Занедужав гостро після переохолодження. Температура підвищилась до 39 С. При кашлі виділяється мокрота з неприємним запахом. Над 3-м сегментом справа вислуховуються різнокаліберні вологі хрипи. В крові: Л – 15,0х10.9/л, п/я – 12 %, ШОЕ – 52 мм/год. Рентгенологічно: в 3-му сегменті правої легені визначається фокус затемнення до 3 см у діаметрі малої інтенсивності з нечіткими рівними контурами і просвітленням у центрі. Яке захворювання найбільш імовірне в даному випадку?
А. Інфільтратративний туберкульоз
В. Абсцедуюча пневмонія
С. Периферичний рак легені
Д. Ехінококова кіста
Е. Кіста легені
19.Хворий, 60-ти років, звернувся до лікаря зі скаргами на надсадний кашель протягом декількох місяців, повторне кровохаркання, слабість, втрату маси тіла, рентгенологічного – в нижній частці правої легені виявлена ділянка затемнення до 4 см в діаметрі, середньої інтенсивності з нечіткими тяжистими контурами. ШОЕ – 32 мм/год. Проба Манту з 2 ТО – негативна. Який найбільш імовірний діагноз у хворого?
А. Пневмонія нижньої частки правої легені
В. Туберкульома нижньої частки правої легені
С. Доброякісна пухлина нижньої частки правої легені
Д. Рак нижньої частки правої легені
Е. Інфільтративний туберкульоз нижньої частки правої легені
20.У хворого, 28 років, при профогляді на флюорограмі в правій легені виявлена округла тінь на рівні ІІ ребра. Скарг немає. Об’єктивні дані без особливостей. Аналіз крові в межах норми. Проба Манту з 2 ТО – інфільтрат діаметром 13 мм. Рентгенографічно в ІІ сегменті правої легені визначається округла тінь 2,5х2 см високої інтенсивності з чіткими рівними контурами, однорідної структури. Яка клінічна форма туберкульозу легень імовірна у хворого?
А. Туберкульома
В. Вогнищевий туберкульоз легень
С. Інфільтративний туберкульоз легень
Д. Фіброзно-кавернозний туберкульоз легень
Е. Циротичний туберкульоз легень
В. Оволодіння професійними вміннями, навичками:
1.Визначати фактори ризику виникнення туберкульозу.
2.Пояснювати значення бактеріоскопічного та бактеріологічного методів дослідження харкотиння.
3.Планувати схему обстеження хворого на туберкульоз та аналізувати отримані дані.
4.Діагностувати вторинні форми туберкульозу органів дихання на підставі даних анамнезу, клінічного, лабораторного та рентгенологічного обстеження і формулювати клінічний діагноз відповідно до класифікації.
5.Визначати режими лікування хворих на вогнищевий, інфільтративний туберкульоз легень, казеозну пневмонію, туберкульому легень згідно категорії.
8.Тема наступного заняття: “Фіброзно-кавернозний та циротичний туберкульоз легень. Патогенез, патоморфологія, клініка, діагностика, диференціальна діагностика. Сучасні схеми лікування. Ускладнення вторинних форм туберкульозу: хронічне легеневе серце, кровохаркання та легенева кровотеча, спонтанний пневмоторакс, амілоїдоз внутрішніх органів. Патогенез, клініка, діагностика, лікування. Курація хворих”.
Методичну рекомендацію склала
к.м.н., асистент кафедри фтизіопульмонології Герасимова Н.А.
Дата добавления: 2015-04-11; просмотров: 33 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |