Студопедия  
Главная страница | Контакты | Случайная страница

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Синдроми тривалого стискання, ознаки, перша медична допомога.

Читайте также:
  1. Біржова угода: ознаки, сутність, зміст,класифікація
  2. визначення збалансованих структур споживання для усього світу, що Земля зможе витримати протягом тривалого часу.
  3. Вторинна медична допомога
  4. ПЕРША ДОПОМОГА ПРИ КРОВОТЕЧАХ.
  5. Перша допомога при переломах.
  6. Перша частина роботи
  7. Професійний стрес: поняття, ознаки, причини
  8. Психопатологічнісиндроми з переважним порушенням відчуттів ісприйняття.
  9. Рани, види ран. Перша медична допомога при пораненнях.

 

Синдромом тривалого стиснення (СТС) або синдромо компресії м'яких тканин виникає тоді, коли м'які тканини тривалий час стискаються брилами зруйнованих будинків, грунтом під час обвалів шахт, землетрусів тощо. Сьогодні у патогенезі СТС важливого значення надають трьом чинникам:1) нейрорефлекторному та нейрогуморальному, які зумовлені дією на організм механічної травми; 2) токсичному, зумовленому всмоктуванням із пошкоджених тканин токсичних речовин; 3) плазмовтраті у зв'язку з набряком пошкоджених тканин. У клінічному перебігу СТС виділяють 3 періоди:

1) ранній (1—3 доби) — наростання набряку. Розпочинається з моменту припинення дії травмівного агента. Загальний стан хворого у цей час може бути задовільним. Скаржаться переважно на загальну слабкість, нудоту, біль у пошкодженому органі, втрату ним функції. Пульс прискорений, артеріальний тиск знижений;2) гострої ниркової недостатності (з 3-ї по 9—12-ту добу). У цей період загальний стан хворих дещо поліпшується. Поступово зменшуються біль і набряк уражених ділянок. Артеріальний тиск нормальний або дещо підвищений, температура тіла — від 37,5 до 38,5 °С. Пульс відповідає температурі. Поступово наростають ознаки гострої ниркової недостатності, які на 5-ту — 7-му добу мають уже виражений характер. Поступово зменшується діурез, у сечі збільшується кількість сечовини. Смерть може настати на 8-му — 12-ту добу. На розвиток гострої ниркової недостатності і ступінь вираження її клінічних проявів впливає не стільки тривалість перебування потерпілого під завалом, скільки тривалість інтервалу з моменту звільнення від стискання до проведення хірургічного втручання;

3) пізній (з 9—12-ї доби до кінця другого місяця). Місцеві зміни переважають над загальними. Поступове відновлення чутливості супроводжується посиленням болю. За наявності рани з неї випинаються некротизовані м'яи. Інколи спостерігається гангрена дистальних відділів кінцівки.Що стосується місцевих змін, о деякі автори виділяють такі основні їх форми: гангренозну, набрякову і змішану. З а тяжкістю клінічних проявів вирізняють чотири форми СТС: 1) дуже тяжка — розвивається у разі стиснення обох нижніх кінцівок протягом 6 год і більше. Смерть настає у першу або на другу добу після травми;2) тяжка — стискається одна (або обидві) нижня кінцівка протягом 6—7 год;3) середньої тяжкості — буває у разі стиснення м'яких тканин протягом менше ніж 6 год. Перебігає без видимих розладів гемодинаміки, з помірним порушенням функції нирок;4) легка — стискаються окремі сегменти м'яких тканин тривалістю менше ніж на 4 год. Розлади функцій серцево-судинної системи і нирок виражені незначно. Лікування хворих із СТС повинно бути спрямоване на відновлення координації процесів збудження і гальмування, корекцію гемодинамічних розладів, нормалізацію функцій нирок.Лікування повинно проводитися як на догоспітальному, так і госпітальному етапах.

 

 

93. Невідкладна допомога при утопленні.

У. - смерть від задухи при зануренні під воду. Утоплення в прісній воді, особливо у вирах, відбувається частіше, ніж у солоній. Найбільша частота загибелі при утопленні наголошується в підлітковому та юнацькому віці, хоча діти до 4 років представляють групу підвищеного ризику. Після виникнення критичного інциденту часто настає панічний страх, за яким слідують інтенсивні рухи у воді і безнадійна затримка дихання або гіпервентиляція. Все це швидко призводить до блювоти і аспірації води і блювотних мас. Виникнення дихальної недостатності та ішемії головного мозку після занурення створює загрозу для життя. Лікування при утопленні починається на місці події з швидкого, але обережного витягу потерпілого з води. Необхідно дотримуватися певної обережності з урахуванням можливого ушкодження спинного мозку при пірнанні. Діагностичними ознаками його пошкодження можуть бути парадоксальне дихання, млявість, непояснена гіпотензія. Рятувальники і санітари повинні підтримувати шию потерпілого, дотримуючись необхідної обережність при наданні першої допомоги. Анамнестичні дані про механізм травми можуть бути ненадійними, тому лікар повинен обов'язково отримати рентгенограми шийного відділу хребта. Слід забезпечити прохідність дихальних шляхів і (за потреби) штучну вентиляцію легенів; всі пацієнти повинні отримувати додатковий кисень. У будь-якого постраждалого із зупинкою дихання і серцебиття слід почати серцево-легеневу реанімацію, навіть якщо шанси на успіх мінімальні. Пацієнтам з помірно вираженою симптоматикою вводять розчин бікарбонату натрію, а більш важко постраждалих госпіталізують для проведення обстеження. Догоспітальної допомоги потерпілим при утопленні 1. Швидке і обережне витяг з води 2. Дотримання обережності з урахуванням можливого ушкодження хребта 3. Серцево-легенева реанімація з застосуванням глюкози 4. Додатковий кисень для всіх пацієнтів Евакуація всіх пацієнтів.

94. Невідкладна допомога при укусах змій, отруйних комах, собак та інших тварин.

Прийнято вважати, що отруєння, викликані укусами тварин, явище настільки рідке, що не заслуговує на увагу. Однак за даними ВООЗ (Всесвітньої організації охорони здоров'я), у світі щорічно піддається укусам отруйних тварин більше 10 мільйонів чоловік, з них гине близько 50 тисяч.Усі змії, що живуть на Землі, належать до п'яти родин: I. Вужеподібні: звичайна мідянка,різнокольоровий полоз II. Аспідові - кобри -Індійська,Середньоазійська, Єгипетська. III. Гадюкові - звичайна гадюка, степова гадюка,гюрза,піщана ефа та ін. IV. Ямкоголові - гримучі змії. У стані роздратування ці змії піднімають кінчик хвоста і вібрують ним, видаючи сухий тріск, який чути здалеку. V. морські змії. Зміїні отрути -складний комплекс біологічно активних сполук: ферментів (у тому числі-травних) - в основному гідралаз, токсичних поліпептидів, ряду білків зі специфічними біологічними властивостями, а також неорганічних компонентів. За характером дії отрути змій поділяють на дві групи: «кров'яні отрути»{отрути гадюк) і нервово-паралітичні (отрути кобр).Важкість інтоксикації варіює в дуже великих межах, що залежить від виду укусившої змії (тропічні та субтропічні види більше небезпечні), її розміру, ступеня роздратованості, кількості уведеної при укусі отрути, віку, маси тіла й вихідного стану здоров'я постраждалого (діти й хворі переносять інтоксикацію важче), локалізації укусу, ступеня васкуляризації тканин, в які потрапила отрута, своєчасності й правильності лікування. При укус змії необхідно відразу ж почати енергійне відсмоктування ротом отрути з ранки. Для цього треба стиснути зубами тканину, що оточує ранку, вичавлюючи і одночасно висмоктуючи її, а витягнуту рідина швидко спльовувати. Продовжувати цю процедуру протягом 15 - 20 хвилин. Не можна відсмоктувати отруту тому, у кого на губах і в порожнині рота є тріщини, виразки або ранки. Встановлено, що відсмоктування видаляє від 28% до 46% усієї введеної в організм отрути. Потім слід змастити місце укусу зеленкою, йодом або одеколоном і накласти стерильну пов'язку. Потерпілому потрібен повний спокій. Його садять або укладають, знерухомлюють уражену частину тіла (частіше за все це буває рука чи нога) і накладають на неї шину, як при переломі. Для цього можна використовувати будь-які підручні предмети - дошку, палицю, хмиз. Після надання першої допомоги потерпілого треба негайно доставити до найближчої лікувальної установи, Причому транспортувати в положенні лежачи. ДАЧА алкогольного напою-протипоказано, тому що це прискорять процес всмоктування і силу токсичної дії отрути. З усіх комах найбільшу небезпеку для людини становлять оси (шершень,звичайна оса тощо) і бджоли. Вони мають отрутний апарат, який складається із двох залоз (кислої і лужної), що з'єднуються з жалом. тупінь отруєння після укусів бджіл залежить від кількості одночасних укусів, місця враження та індивідуальної реакції організму до бджолиної отрути. На місці враження з'являється пекучий біль, почервоніння зони запалення, набряк. Він може зникнути через декілька годин або днів. Деколи можливе загальне отруєння організму. Необхідно видалити жало, промити ранку етиловим чи нашатирним спиртом. Дати випити постраждалому стакан міцного солодкого чаю. Біль вгамовує лід, свинцеві примочки. Для того щоб захиститися від укусів змій та інших отруйних тварин,потрібно знати, які отруйні тварини трапляються в даній місцевості, та особливості поведінки цих тварин; уміти розрізняти ознаки отруйних і неотруйних тварин (наприклад, вужа і гадюки) і уникати з ними контакту; пам'ятати, що різкі рухи тільки привертають увагу цих тварин і можуть викликати їх напад.




Дата добавления: 2015-04-12; просмотров: 54 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав

1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | <== 13 ==> |


lektsii.net - Лекции.Нет - 2014-2024 год. (0.007 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав