Читайте также:
|
|
Алгоритм определения случаев внутриутробного и внутрибольничного инфицирования среди новорожденных.
Стандартные определения случая ВБИ – совокупность клинических, микробиологических, лабораторных и других показателей, необходимых для подтверждения наличия инфекции. Стандартные определения случая предназначенные для эпидемиологической диагностики и не используются для постановки клинического диагноза и выбора лечения.
Внутрибольничная инфекция (далее - ВБИ) – любое клинически выраженное инфекционное заболевание, которое возникло у пациента на протяжении пребывания в акушерском стационаре или на протяжении 7 суток после выписки из него.
Регистрация вирусных внутрибольничных инфекций проводится на основании эпидемиологического анализа случая и результатов лабораторных исследований
Инфекция считается внутрибольничной в случаях:
- приобретение ее в лечебном учреждении;
- интранатального инфицирования.
Групповым заболеванием или вспышкой ВБИ считается возникновение 3-х и более случаев внутрибольничных заболеваний, если доказано, что возбудителем инфекций является вид микроорганизма с идентичными биологическими свойствами, в том числе и по антибиотикорезистентности. Или возникновение 3-х и более случаев внутрибольничных заболеваний, которые произошли в границах колебаний одного инкубационного периода и связанные с одним источником инфекции и общими факторами передачи.
Несвоевременный перевод недоношенных и заболевших новорожденных с признаками инфекционного заболевания в стационары II этапа выхаживания, может привести к вспышке инфекционного заболевания.
Внутриутробная инфекция - это заболевания плода, которое возникло вследствие гематогенной (трансплацентарной), преимущественно, вирусной или тохо- инфекции с поражением плода или клиническими проявлениями инфекции после рождения ребенка. К гнойно-воспалительным внутриутробным инфекциям относят заболевания новорожденных, которые обнаруживаются в первые трое суток жизни.
Инфекция не считается внутрибольничной при условии: трансплацентарной трансмиссии инфекции у новорожденного, которые вызываются: Toxoplasma gondii, Treponema pallidum, Listeria monocytogenes, стрептококками группы В, вирусами: краснухи, гепатитов В и С, ВИЧ, цитомегаловирусами, папиломовирусами, Herpes simplex, Varicella zoster и т.п.);
У новорожденных подлежат учету: конъюнктивит, пиодермия; омфалит; отит; импетиго (пузырчатка), пемфигус, везикулопустулез; псевдофурункулез; мастит; энтероколит; пневмония; абсцесс; менингит, менингоэнцефалит; сепсис, септицемия; постинъекционные инфекции; сальмонеллез; вирусные гепатиты В, С; и другие инфекционные заболевания.
К факторам риска возникновения ВБИ относятся эндогенные и экзогенные факторы. Для новорожденных наиболее весомыми в развитии ВБИ являются экзогенные факторы риска.
Перинатальные: отягощенный акушерско-гинекологический анамнез матери, осложненное течение беременности, перинатальная персистенция цитомегаловируса, вируса гепатита В, герпес-вируса, энтеровирусов, ротавирусов в организме матери, плода и новорожденного; Интранатальные: осложнение родов (патологические роды, преэклампсия, эклампсия, акушерские вмешательства, кесарево сечение, острая интранатальная гипоксия).
Постнатальные: температура в родильном зале или в палате совместного пребывания матери и ребенка ниже, чем 25оС, несоблюдение техники мытья и антисептики рук медперсонала; мероприятия реанимации и интенсивной терапии (интубация, искусственная вентиляция легких, инфузионная терапия, катетеризация магистральных сосудов, питание через зонд); преждевременное рождение; перинатальная асфиксия; пребывание новорожденного отдельно от матери; инфекционные осложнения у родильниц, послеоперационные инфекции, сепсис; нарушение санитарно-гигиенических требований к режиму кормления недоношенных, несоблюдение правил асептики и антисептики; нарушение режимов дезинфекции и стерилизации; нарушение санитарно-противоэпидемического режима.
На возникновение ВБИ, в том числе вспышки, влияют аварийные или другие ситуации, которые оказывают содействие контаминации микроорганизмами объектов внутренней среды стационара.
Стандартные определения случаев инфекций у новорожденных
Дата добавления: 2015-04-12; просмотров: 31 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |