Читайте также:
|
|
ФИЗИОЛОГИЯ КРОВИ
Лейкоцитарная формула
(соотношение различных форм лейкоцитов)
% | Кол-во | Функции | Подвиды | ||
Гранулоциты | Нейтрофилы | 48-70% | 2-6 *103/мл | Фагоцитоз чужеродных клеток; Ферментативная (секреция интерферона, факторов хемотаксиса) | Юные 0-1% Палочкоядерн. 1-4% Сегментоядерн. 45-65% |
Базофилы | 0-1% | 0-65 | Ферментативная: содержат БАВ –гистамин, гепарин, фактор активации тромбоцитов | ||
Эозинофилы | 0-5% | 0-300 | Деструктивная (фагоцитоз): обезвреживание токсинов, чужеродных белков, комплексов антиген-антитело, гранул с гистамином | ||
агранулоциты | Моноциты | 2-10% | 90- 600/мл | Фагоцитоз, активация Т-лимфоцитов, ферментативная (содержат интерлейкин-1, эритропоэтин и др.) | |
Лимфоциты | 20-40% | 1.2-3 *103/мл | Т-лимфоциты: активация В- лимфоцитов; лизис клеток с чужеродным агентом | Тхелперы, Тсупрессоры, Ткиллеры | |
В-лимфоциты: выработка антител | |||||
Нулевые лимфоциты – превращаются в Т- или В-лимфоциты при необходимости | |||||
Натуральные киллеры – разрушение клеток-мишеней, в т.ч. опухолей, старых клеток |
Задача № 23.
Определенная группа форменных элементов крови содержит антипаразитарный щелочной белок, простагландины, лейкотриены, гистаминазу. На мембране имеют рецепторы к различным иммуноглобулинам и белкам комплимента. Они тормозят функцию базофилов, участвуют в уничтожении гельминтов.
Вопрос № 1. К каким клеткам крови относятся эти форменные элементы? К ак они называются?
Вопрос № 2. Каково количество этих клеток крови по отношению ко всем
лейкоцитам?
Вопрос № 3. В чем заключается основная функция этих клеток?
Вопрос № 4. Как называется повышенное количество этих клеток в крови?
Вопрос № 5. Какой фермент продуцируют эозинофилы?
ЗАДАЧА № 24.
У беременной женщины СОЭ составляет 30 мм/час
Вопрос № 1. Соответствует ли этот показатель норме? Какие составляющие крови формируют СОЭ?
Эталон ответа: да. Величина СОЭ зависит от диаметра эритроцита и свойств плазмы крови - наличия в ней крупномолекулярных белков – глобулинов и, особенно, фибриногена. При беременности содержание фибриногена увеличивается в два раза.
Вопрос № 2. Каков механизм СОЭ?
Эталон ответа: крупномолекулярные белки уменьшают электрический заряд и способность клеток отталкиваться друг от друга. Это способствует формированию “монетных столбиков” и увеличению СОЭ.
Вопрос № 3. Каков уровень общего количества белка плазмы крови у здорового человека?
Эталон ответа: 7 – 8%, 65 – 85 г/л.
Вопрос № 4. Какова величина СОЭ у здоровой женщины?
Эталон ответа: 2 – 15 мм/ час.
Вопрос № 5. Какой механизм регуляции функций реализуется с помощью крови?
Эталон ответа: гуморальный.
ЗАДАЧА № 25
Клинический анализ крови и, особенно, определение содержания лейкоцитов в периферической крови рекомендуется производить утром, натощак.
1. Почему?
Ответ: Исключаются факторы, способствующие физиологическому лейкоцитозу: физическая нагрузка и процесс пищеварения.
2. Каково количество лейкоцитов в периферической крови здорового человека?
Ответ: 4-9 х 10/9 л.
3. Что называется лейкоцитозом? Назовите виды физиологического
лейкоцитоза
Ответ: Увеличение количества лейкоцитов крови выше 9х10/9л..
Пищевой, миогенный, эмоциональный, при беременности.
4. Назовите признаки отличия физиологического лейкоцитоза от
реактивного.
Ответ: Небольшое увеличение лейкоцитов в периферической крови и отсутствие
нарушения процентного соотношения в лейкоцитарной формуле.
ЗАДАЧА 26
Во время диспансеризации в анализе крови одного обследуемого обнаружено: количество эритроцитов 4,2х10/12л., а у другого - 4,8х10/12л. и часть эритроцитов содержит ядра.
1. Каково содержание эритроцитов в крови здорового мужчины?
Ответ: 4-5x10/12л.
2. Каково содержание эритроцитов в крови здоровой женщины?
Ответ: 3,7-4,7x10/12л
3. Кровь какого обследуемого требует внимания врача?
Ответ: Количество эритроцитов у обоих в пределах нормы. Однако в крови второго обследуемого встречаются эритроциты, имеющие ядра.
4. Что называется эритропоэзом?
Ответ: Образование эритроцитов в красном костном мозге плоских костей и метафизах трубчатых костей.
5. Как называются эритроциты вместе с кроветворной тканью?
Ответ: красный росток или эритрон.
ЗАДАЧА 27
При длительном голодании или неполноценном белковом питании у человека могут появиться, так называемые, "голодные отеки".
1. В чем причина этого явления?
Ответ: При недостатке белков в пище снижается количество белка в крови,что приводит к снижению онкотического давления плазмы крови. При этом, уменьшается объем реабсорбируемой ИСЖ.
2. Что называется онкотическим давлением плазмы крови?
Ответ: Давление обусловленное белками плазмы крови.
3. Какова норма общего белка плазмы крови?
Ответ: 65 -85 г/л /7-8%/.
4. Перечислите состав белков плазмы крови.
Ответ: альбумины - 55%, глобулины - 41%, фибриноген - 4%.
5. Перечислите функции белков.
Ответ: Создание онкотического давления, иммунная, буферная, питательная, транспортная, участие в свертывании крови.
ЗАДАЧА 28
Человеку, которого укусила ядовитая змея, вовремя не оказали медицинскую помощь и он погиб.
1. Какова причина гибели?
Ответ: В крови биологический гемолиз.
2. Что называется гемолизом?
Ответ: Процесс разрушения оболочки эритроцитов, вследствие которого происходит выход гемоглобина в плазму.
3. Перечислите виды гемолиза.
Ответ: осмотический, химический, механический, термический, биологический.
4. Что называется мерой осмотической стойкости эритроцитов?
Ответ: Концентрация раствора хлористого натрия, при которой начинается гемолиз. 5.Назовите границы осмотической стойкости эритроцитов.
Ответ: 0,4 - 034%.
ЗАДАЧА 29
Известно, что при вдыхании окиси углерода образуется очень прочное соединение ее с гемоглобином, ведущее к нарушению дыхания.
1.Почему происходит нарушение дыхания и как называется это соединение?
Ответ: Карбоксигемоглобин. Сродство железа к гемоглобину превышает его сродство к кислороду. Образуется очень прочное соединение.
2 Что представляет собой гемоглобин?
Ответ: Дыхательный фермент. По химической структуре сложный хромопротеид, состоящий из белка глобина и простетической группы гема. Гем имеет в своем составе атом железа, способный присоединять и отдавать кислород.
З. В каких структурах крови находится гемоглобин?
Ответ: в эритроцитах
4.Назовите физиологические соединения гемоглобина.
Ответ: оксигемоглобин, дезоксигемоглобин, карбгемоглобин.
5. Сколько гемоглобина содержится в л крови здорового мужчины; здоровой женщины?
Ответ: муж. 140-160 г/л, жен. 120- 140 г/л
ЗАДАЧА 30
Среди зернистых форм лейкоцитов, есть клетки, которые содержат вещества, обладающие высокой бактерицидной активностью. На мембране они имеют рецепторы к иммуноглобулинам, белкам комплемента, цитокининам, молекулам адгезии.
1. Как называются эти клетки?
Ответ: нейтрофилы
2. Перечислите их основные функции.
Ответ: Фагоцитоз и уничтожение микробов и клеточных обломков. Продукция факторов хемотаксиса, лизосомных белков, интерферона.
3. Что называется лейкоцитарной формулой?
Ответ: процентное соотношение отдельных форм лейкоцитов.
4. Сколько нейтрофилов находится в крови здорового человека /в%/?
Ответ: 48 - 78%
5. Как называются вещества, стимулирующие лейкопоэз?
Ответ: лейкопоэтинами.
ЗАДАЧА 31
Клетки белой крови, обладающие большим сроком жизни, являются одним из центральных звеньев иммунной системы организма, потому что обеспечивают гуморальный и клеточный иммунитет.
1. Как называются эти клетки?
Ответ: лимфоциты
2. Какой процент они занимают в лейкоцитарной формуле крови здорового
человека?
Ответ: 20 - 35%
3. На какие группы эти клетки делятся?
Ответ: Т - тимусзависимые, В - бурсозависимые и 0- нулевые.
4. Основные функции Т-лимфоцитов?
Ответ: Т-хелперы -взаимодействуют с В - лимфоцитами, превращая их в плазматические клетки. Т-супрессоры поддерживают постоянное соотношение разных форм лимфоцитов. Т- киллеры непосредственно осуществляют реакции клеточного иммунитета. Они взаимодействуют с чужеродными клетками и убивают их. Сохраняют генетический гомеостаз.
5. Основные функции В - лимфоцитов.?
Ответ: Создание гуморального иммунитета путем выработки антител, которые подготавливают процесс последующего фагоцитоза.
6. Основная функция 0-лимфоцитов?
Ответ: При необходимости обладают способностью превращаться в Т и В- лимфоциты
ЗАДАЧА 32
Фрагменты цитоплазмы мегакариоцитов, развивающихся в миелоидной ткани, содержат в гранулах и выделяют при активации факторы, участвующие в процессах свертывания и противосвертывания крови.
1. Как называются эти клетки?
Ответ: Тромбоциты
2. Каково количество тромбоцитов в крови здорового человека?
Ответ: 180 - 320х 10/9 л.
3. Где депонируются тромбоциты?
Ответ: 2/3 циркулирует в крови. 1/3 депонируется в селезенке.
4. Какие факторы выделяют тромбоциты при активации?
Ответ: Факторы, участвующие в процессах свертывания крови: серотонин, адреналин, тромбоксан А2, АДФ, фибронектин, фактор Виллебрандта, тромбоксан, тромбоцитарный тромбопластин, фибриноген, тромбостенин, фибринстабилизирующий фактор.
Факторы, тормозящие процессы свертывания крови: антигепариновый, антиплазмин
Дата добавления: 2015-04-20; просмотров: 23 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |