Читайте также:
|
|
1. Першовагітна 23 р., при терміні гестації 38-39 тижнів потрапила до пологового відділення зі скаргами на перейми 1-2 за 10 хвилин тривалістю 20-25 секунд. При обстеженні в області дна матки пальпується крупна, куляста рухлива частина плоду. Передлежить об'ємна, м'яка частина. ОЖ – 100 см, ВДМ – 40 см. Тони серця плоду ясні, ритмічні, 136/хв., визначаються справа вище рівня пупка.
Визначте діагноз та тактику ведення пологів.
Правильна відповідь – Вагітність І, 38-39 тижнів, подовжнє положення тазове передлежання, І позиція, передній вид. Враховуючи приблизну масу плоду 4000±200 г показано полого розродження шляхом кесеревого розтину.
2. У першонароджуючої активна пологова діяльність. При піхвовому дослідженні виявлений передній асинклитизм.
При якій формі тазу найчастіше відбувається асинклитичне вставлення голівки? Визначте тактику ведення пологів?
Правильна відповідь – передній асинклитизм частише спостерігається при плоскому тазі.
3. У пологовий блок поступила роділля з активною пологовою діяльністю. Вагітність перша. ОЖ - 100 см, ВДМ - 40 см. Розміри таза: 26-29-32-20 см. Положення плоду поздовжнє, 1-а позиція, передній вид, в області дна матки визначається велика щільна частина плоду. При внутрішньому дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття 4 см, плодовий міхур цілий, передлежать обидві ніжки плоду.
Визначте діагноз та тактику ведення пологів.
Правильна відповідь – кесаревий розтин в зв`язку з повним ножним передлежанням плоду.
4. У повторнонароджуючої через 8 годин після початку пологової діяльності відійшли навколоплідні води, в зв'язку з чим зроблене піхвове дослідження: розкриття маткового вічка до 6 см, плодовий міхур відсутній, визначається ніжка плоду.
Визначте діагноз та тактику ведення пологів.
Правильна відповідь – кесаревий розтин в зв`язку з неповним ножним передлежанням плоду.
5. Пологи термінові тривають 4 години, серцебиття плоду 150 хв. Пологова діяльність активна, перейми через 6 хвилин по 35 - 40 сек. Розміри тазу 22-25-28-17 см. Приблизна вага плоду 3800±200 г. При внутрішньому акушерському дослідженні: відкриття шийки матки - 4 см, плодовий міхур відсутній. Визначається носик, очні ямки, ротик плоду. Підборіддя плоду звернуте до крижів.
Визначте діагноз та тактику ведення пологів.
Правильна відповідь – кесаревий розтин в зв`язку з лицьовим передлежанням плоду.
6. В пологовий будинок надійшла роділля, 23 років, з доношеною вагітністю, в І періоді пологів. 4 години тому відійшла світла амніотична рідина. Серцебиття плоду чітке, ритмічне, 144 /хв. Розміри тазу 25-26-30-19 см. При внутрішньому акушерському дослідженні: відкриття вічка шийки матки до 6 см. Плідний міхур відсутній. Визначається перенісся та лобний шов.
Визначте діагноз та тактику ведення пологів.
Правильна відповідь – кесаревий розтин в зв`язку з лобним передлежанням плоду, яке виникло внаслідок плоскорахитичного тазу.
7. У пологове відділення поступила повторновагітна при терміні гестації 39-40 тижнів з активною пологовою діяльністю. ОЖ - 100 см, ВДМ - 34 см. Розміри таза: 26-29-32-21 см. Положення плоду поздовжнє, перша позиція, передній вид. При внутрішньому дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття 4 см, плодовий міхур цілий, передлежать сидниці плоду.
Визначте діагноз та тактику ведення пологів.
Правильна відповідь – Вагітність ІІ, 39-40 тижнів, подовжнє положення сиднічне передлежання, І позиція, передній вид. Враховуючи приблизну масу плоду 3400±200 г показано консервативне ведення пологів за Цов'яновим
8. Першонароджуюча в терміні 39-40 тижнів. 1 період пологів. ОЖ - 100 см, ВДМ - 38 см. Розміри таза: 26-29-31-20 см. Серцебиття плоду чітке, ритмічне, 145 /хв. Вислуховується справа вище пупка. При вагінальному дослідженні: шийка матки згладжена, розкриття маткового вічка до 5 см. Плодовий міхур цілий. Визначаються сідниці і ступні плоду.
Визначте діагноз та тактику ведення пологів?
Правильна відповідь – Вагітність І, 39-40 тижнів, подовжнє положення повне сиднічне передлежання, ІІ позиція, передній вид. Враховуючи приблизну масу плоду 3800±200 г показаний кесаревий розтин.
9. Повторнонароджуюча 25 років надійшла з активною пологовою діяльністю. Навколоплідні води відійшли вдома. Серцебиття плоду чітке, ритмічне, 145 /хв. Дані піхвового дослідження: шийка матки згладжена, відкриття маткового вічка повне, плодового міхура не має, у піхві визначаються обидві ніжки плоду, сідниці не досягаються.
Подальша тактика ведення пологів?
Правильна відповідь – показано консервативне ведення пологів за Цов'яновим ІІ.
10. У першовагітної при терміні гестації 31-32 тижні виявлено поздовжне положення плоду, тазове передлежання. Перебіг вагітності без особливостей. Сердцебиття плоду ясне, 136 уд за хв. Тонус матки нормальний. Яка тактика веденя вагітної?
Правильна відповідь – коригуюча гімнастика.
11. У першонароджуючої пологова діяльність активна. Розміри тазу 26-26-30-17 см. ОЖ - 100 см, ВДМ - 38 см. Серцебиття плоду чітке, ритмічне, 145 /хв. Голівка притиснута до входу в малий таз. Яка форма тазу у жінки? Тактика ведення пологів?
Правильна відповідь – плоскорахитичний таз, полого розродження шляхом кесаревого розтину
12. У першонароджуючої (терміін гестації 40 тижнів) розміри таза 25-28-30-20 см. Передбачувана вага плоду 4900±200 г. Положення плоду поздовжне, передлежання головне. Сердцебиття плоду до 140 уд. за хв. Яка тактика пологів більш раціональна?
Правильна відповідь – кесаревий розтин
13. У першонароджуючої 20 років розміри таза 23-26-28-18 см. Діагональна кон`югата 11 см. ОЖ - 98 см, ВДМ - 34 см. Серцебиття плоду ясне, ритмічне, 148 /хв. Голівка притиснута до входу в малий таз. Яка форма тазу у жінки. Тактика ведення пологів?
Правильна відповідь - Загально звужений таз, консервативне ведення пологів з секціональною оцінкою тазу.
14. У роділлі активна пологова діяльність. Розміри тазу 26-29-30-18. Передбачувана вага плоду 4100 г. Навколоплідні води вилилися. Признак Вастена позитивний Яка тактика полого розродження?
Правильна відповідь – кесаревий розтин.
15. В пологовій залі знаходиться першонароджуюча 20 років. II період триває 1,5 години. Сіднички в порожнині малого тазу. Розміри тазу 25-28-30-20 см. Передбачувана маса плода 3000±200 г. Серцебиття плоду приглушене, 100/хв. Визначить подальшу тактику ведення пологів?
Правильна відповідь – екстракція плоду за тазовий кінець.
16. У повторнонароджуючої пологова діяльність триває 12 годин. Неповне ножне передлежання. Ніжка плоду народилась до підколінної ямки. Відкриття маткового вічка повне. Води вилилися 4 години назад. Серцебиття плоду ясне, ритмічне, 160/хв. Визначить подальшу тактику ведення пологів?
Правильна відповідь – вивільнення плоду за ніжку
17. Першонароджуюча при терміні гестації 39-40 тижнів доставлена в пологовий будинок з активною пологовою діяльністю. Розміри тазу 25-28-30-17. ОЖ - 110 см, ВДМ - 39 см. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд/хв., вислуховується справа, нижче пупка. При піхвовому дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття маткового вічка повне, плодового міхура не має, передлежить голівка притиснута до входу в малий таз, стрілоподібний шов в правому косому розміри, зміщений дозаду. Визначить діагноз та подальшу тактику ведення пологів?
Правильна відповідь – Вагітність І, 39-40 тижнів, подовжнє положення, головне передлежання, ІІ позиція, передній вид. Передній асинклитизм. Крупний плід. Показаний кесаревий розтин.
18. Першовагітна 32 років при терміні гестації 40 тижнів знаходиться у пологах. Пологова діяльність слабка. Розміри тазу 25-28-30-20 см. ОЖ – 105 см, ВДМ – 40 см. Відкриття маткового вічка 5 см. При амніотомії вилилися меконеальні навколоплідні води. Голівка плоду притиснута до входу в малий таз. Сердцебиение плода приглушене, 110-115 уд/хв. Визначить подальшу тактику ведення пологів?
Правильна відповідь – кесаревий розтин
19. Вагітна при терміні гестації 10-11 тижнів взята на облік в ЖК. В дитинстві перенесла рахіт. Розміри тазу 26-27-30-17,5 см. Ріст жінки 155 см, вага – 56 кг. АТ 90/60 м рт.ст. РS - 72 уд/хв., Нb - 98 г/л. Який фактор може вплинути на спосіб полого розродження жінки?
Правильна відповідь – плоско рахітичний таз
20. У відділення патології вагітних госпіталізована першовагітна 22 років з тазовим передлежанням плода при терміні гестації 42 тижні. Передбачувана маса плода 3900±200г.
Визначить подальшу тактику ведення вагітної?
Правильна відповідь – плановий кесаревий розтин
Дата добавления: 2015-09-11; просмотров: 21 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |