Читайте также:
|
Классификация эндодонтических инструментов (ISO ): иглы, римеры, файлы, машинные инструменты, вспомогательные инструменты.
Классификация эндодонтических инструментов по назначению (Кирсон, 1966): диагностические, для удаления мягкой ткани, для прохождения и расширения КК, для пломбирования КК.
Стандартизация эндодонтических инструментов (ISO):
- Цифровая кодировка предусматривает 21 размер инструментов от 6 до 140, который соответствует диаметру кончика инструмента х100. Код размера наносится на торец ручки инструмента.
- Цветовая кодировка – определенному размеру соответствует свой цвет, в который окрашивается ручка, хвостовик или маркировочные кольца на хвостовике инструмента. Например: 15 – белый, 20 – желтый, 25 – красный, 30 – синий, 35 – зеленый, 40 – черный.
Правила работы в корневом канале: работа во влажном канале, на уровне рабочей длины; сохранение анатомической формы КК при его препарировании; последовательное применение инструментов соответственно их функции и размеру; расширение апикальной части КК минимум на 2 размера больше инициального апикального инструмента; рекапитуляция дентинных опилок с использованием инструментов меньшего размера; расточительное использование эндодонтического инструментария для предупреждения его поломки; предварительное изгибание инструментов при обработке искривленных КК.
Методы определения рабочей длины: электрометрический, рентгенологический, шаблонный.
Последовательность эндодонтической обработки КК при лечении пульпита:
1. препарирование КП или трепанация;
2. вскрытие и/или раскрытие полости зуба;
3. ампутация коронковой пульпы;
4. расширение устьев КК;
5. исследование, измерение длины КК;
6. экстирпация корневой пульпы;
7. механическая обработка и ирригация КК;
8. обтурация КК с Rg-контролем;
9. восстановление коронковой части зуба.
Последовательность эндодонтической обработки КК при лечении периодонтита:
1. препарирование КП или трепанация;
2. вскрытие и/или раскрытие полости зуба;
3. удаление распада коронковой пульпы;
4. расширение устьев КК;
5. удаление распада корневой пульпы;
6. исследование, измерение длины КК;
7. механическая обработка и ирригация КК;
8. обтурация КК с Rg контролем;
9. восстановление коронковой части зуба.
Методики эндодонтической обработки корневых каналов:
Step Back – методика применяется при лечении пульпита. Обработку и расширение КК производят от физиологической верхушки к устью, используя инструменты от меньшего размера к большему.
Crown Down – техника показана при лечении периодонтита для предотвращения инфицирования периапикальных тканей содержимым КК, а также в узких каналах. Предусматривает обработку и расширение от устья к апикальному отверстию с применением инструментов от большего размера к меньшему.
Требования, предъявляемые к инструментальной обработке корневых каналов: обработка канала до физиологического отверстия с сохранением физиологического сужения; формирование апикального уступа и конической формы канала с гладкими стенками.
Препараты для химического расширения КК (эндолубриканты, комплексоны, химические расширители) применяются в виде гелей и р-ров при механической обработке, особенно в узких, труднопроходимых КК. Действующее вещество – ЭДТА (натриевая соль этилендиамин-тетра-уксусной кислоты) образует хелатное соединение с кальцием дентина, который переходит в растворимую форму и вымывается. Препараты на основе ЭДТА: Канал-Э, Largal Ultra, Canal Plus, Канал глайд, ЭДТАЛЬ, RC-prep.
Для медикаментозной обработки (ирригации) КК используются группы препаратов: хлорсодержащие, йодсодержащие, окислители, протеолитические ферменты, препараты нитрофуранового ряда, поливатентные соединения. Применение 3% р-ра гипохлорита натрия наряду с антисептическим воздействием обеспечивает растворение неорганических соединений в КК.
Выбор пломбировочных материалов для КК. При хорошо проходимых каналах используют различные способы пломбирования гуттаперчей с силлерами. При плохо проходимых КК показаны материалы на основе резорцин-формалиновой смолы.
Дата добавления: 2015-09-10; просмотров: 56 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |