Читайте также:
|
Классификация методов лечения пульпита:
1. Методы лечения с сохранением пульпы (консервативные).
2. Методы лечения с удалением пульпы (хирургические).
3. Методы лечения с неполным удалением пульпы (консервативно- хирургические).
В зависимости от количества удаляемой пульпы различают ампутацию (пульпотомия) и экстирпацию (пульпэктомия). В зависимости от состояния удаляемой пульпы методы делятся на: витальный (прижизненное удаление пульпы) и девитальный (удаление умерщвленной пульпы).
При выборе метода лечения следует учитывать:
- общее состояние больного (при противопоказаниях к анестезии проводят девитальные методы);
-анатомию КК (проходимые – экстирпация, непроходимые и несформированные – ампутация);
-формы пульпита (обратимые – биологический или ампутация, необратимые – экстирпация),
-рентгенологическую картину (периодонт без изменений - биологический или ампутация, наличие изменений в периодонте – экстирпация.)
Общее лечение пульпита проводится наряду с местным при асептическом пульпите при ушибе зуба, а так же после первого посещения при биологическом методе. Заключается в назначении в течение 3 дней нестероидных противовоспалительных: найз (1 раз в день), нурофен (3 раза в день), кетанов (3 раза в день) и десенсибилизирующих средств: супрастин, фенкарол (по 1 таблетке на ночь).
Биологический метод лечения – сохранение жизнеспособности всей пульпы. Варианты проведения биологического метода: непрямое (индиректное) покрытие пульпы препараты накладывают на сохраненный тонкий слой дентина – в два посещения; прямое (директное) покрытие пульпы на вскрытую точку– в одно посещение.
Показания: обратимые формы пульпита (острый очаговый, хронический фиброзный), молодой возраст, КПУ не более 5; локализация КП на окклюзионной поверхности (I класс по Блэку), отсутствие сопутствующих заболеваний.
Противопоказания: регрессивные заболевания пульпы, нарастание симптоматики пульпита, использование зуба под опорную коронку, широкое вскрытие полости зуба, бактериальное загрязнение пульпы, заболевания пародонта.
Техника проведения:
- Непрямое покрытие. I посещение: обезболивание, максимальная некрэктомия под контролем детектора кариеса, противовоспалительное средство (пульпомиксин, крезофен, преднизолоновая мазь, суспензия гидрокортизона) на 1-2, дня, повязка.
II посещение: одонтотропное средство (гидроокись кальция), базовая прокладка, постоянная пломба.
- Прямое покрытие: обезболивание, препарирование КП, кальцийсодержащая прокладка, базовая прокладка, постоянная пломба.
Метод витальной ампутации – удаление коронковой пульпы под анестезией с сохранением жизнеспособной корневой пульпы.
Показания: аналогичные показаниям для биологического метода с учетом анатомического строения пульповой камеры (проводится в многокорневых зубах с четко выраженной границей перехода между коронковой и корневой пульпой), а также лечение зубов с незавершенным формированием корня.
Этапы витальной ампутации:
1. Анестезия.
2. Препарирование кариозной полости.
3. Вскрытие и раскрытие полости зуба стерильным бором.
4. Ампутация пульпы, гемостаз.
5. Расширение устьев корневых каналов и формирование площадки.
6. Наложение ампутационной пасты.
7. Изолирующая прокладка, постоянная пломба.
Тестовые задания входного контроля:
1. Витальная ампутация – это удаление:
а) всей пульпы после её девитализации
б) коронковой пульпы после её девитализации
в) всей пульпы под анестезией
г) коронковой пульпы под анестезией с сохранением корневой в жизнеспособном состоянии
2. Девитальная экстирпация – это:
а) частичное сохранение пульпы в жизнеспособном состоянии
б) полное сохранение пульпы в жизнеспособном состоянии
в) удаление коронковой пульпы после её девитализации
г) удаление всей пульпы после её девитализации
3. Показания для непрямого покрытия пульпы:
а) острый очаговый (травматический) пульпит
б) острый очаговый (инфекционный) пульпит
в) острый диффузный пульпит
4. Пульпа в устьях корневых каналов сходна по строению к:
а) коронковой пульпе
б) корневой пульпе
5. При выборе лечения пульпита биологическим методом следует учитывать:
а) интенсивность кариеса (КПУ)
б) локализацию кариозной полости
в) наличие изменений в периапикальных тканях на рентгенограмме
г) пол пациента
д) возраст пациента
е) наличие сопутствующих заболеваний
6. Метод витальной ампутации нельзя применять в однокорневых зубах, так как:
а) отсутствует анатомически выраженная граница между коронковой и корневой пульпой
б) изменяется цвет зуба
в) воспаление быстро переходит на корневую пульпу из-за малого объёма полости
7. Лечебные пасты, применяемые при методе витальной ампутации:
а) резорцин-формалиновая
б) дайкал
в) витремер
г) параформальдегидная
д) лайф
е) кальцесил
8. Биологический метод лечения пульпита заключается в:
а) сохранении корневой пульпы в жизнеспособном состоянии
б) сохранении всей пульпы в жизнеспособном состоянии
в) удалении всей пульпы под анестезией
9. Удаление коронковой пульпы после её девитализации – это:
а) биологический метод
б) девитальная экстирпация
в) девитальная ампутация
г) витальная ампутация
д) комбинированный метод
10. Допустимые значения ЭОД для проведения биологического метода:
а) до 35 мкА
б) 35 – 45 мкА
в) более 45 мкА
11. Метод витальной ампутации показан при пульпите:
а) остром очаговом
б) остром диффузном
в) хроническом фиброзном
г) хроническом гангренозном
д) обострившемся фиброзном
12. Противопоказания к консервативному методу лечения пульпита:
а) кариозная полость локализована на жевательной поверхности
б) использование зуба в качестве опоры при протезировании
в) широкое вскрытие полости зуба
г) заболевания пародонта
д) КПУ = 5
Тестовые задания итогового контроля:
1. Для медикаментозной обработки при лечении травматического пульпита биологическим методом применяется:
а) перекись водорода 6%
б) хлорамин 3%
в) хлоргексидин 0,05%
г) резодент
2. При случайном вскрытии полости зуба в качестве лечебной прокладки используют:
а) лайф
б) дайкал
в) кальципульп
г) депульпин
д) стеклоиономерный цемент
3. Витальная экстирпация – это:
а) удаление коронковой пульпы после её девитализации
б) удаление всей пульпы под анестезией
в) полное сохранение пульпы в жизнеспособном состоянии
г) удаление всей пульпы после девитализации
4. Удаление пульпы из проходимых каналов и её мумификация в непроходимых – это:
а) биологический метод
б) девитальная экстирпация
в) комбинированный метод
г) витальная ампутация
5. Биологический метод показан для лечения пульпита:
а) хронического гангренозного
б) хронического фиброзного
в) острого диффузного
г) острого очагового
6. Витальная ампутация показана в зубах:
а) однокорневых
б) многокорневых
в) с кариозной полостью на окклюзионной поверхности
г) с кариозной полостью в пришеечной области
д) постоянных с несформированным корнем
е) временного прикуса
7. Противопоказания к витальной ампутации:
а) непереносимость анестетиков
б) несформированные верхушки корней
в) однокорневые зубы
г) неэффективность биологического метода
д) заболевания пародонта
8. Препараты на основе гидроокиси кальц ия обладают действием:
а) анальгезирующим
б) антимикробным
в) мумифицирующим
г) одонтотропным
9. Противовоспалительные препараты, применяемые для приготовления лечебных паст:
а) сульфаниламиды
б) гидрокортизон
в) анестезин
г) индометацин
д) хлоргексидин
е) преднизолон
10. Количество посещений при лечении пульпита методом витальной ампутации:
а) 1
б) 3
в) 4
11. Количество посещений при лечении пульпита биологическим методом (прямое покрытие):
а) 1
б) 2
в) 3
12. Количество посещений при лечении пульпита биологическим методом (непрямое покрытие):
а) 1
б) 2
в) 3
Дата добавления: 2015-09-10; просмотров: 68 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |